螺旋CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值初探

1、it will not be the pressure from the outside that will crush us, but only ourselves.悉心整理助您一臂（页眉可删）螺旋ct对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值初探 又是毕业季，越来越多的同学又在为毕业论文设计担忧，有了好的毕业论文，就意味着我们可以更顺利的领到毕业证，步入社会。下面为大家送上本科毕业医学论文一篇，希望能够帮到大家哦!摘要：目的：探讨螺旋ct在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断价值。方法：选取收治的80例疑是缺血缺氧性脑病新生儿，采用螺旋ct扫描结合临床表现及新生儿缺血缺氧新脑病ct分度标准进行分度。结果：螺

2、旋ct诊断为度者50例，伴蛛网膜下腔出血10例;度者21例，伴蛛网膜下腔出血6例，硬膜下出血3例，脑实质出血2例;度9例，伴蛛网膜下腔出血3例，脑实质出血2例。度组随访1年均未见明显异常，度组随访1年有不同程度的脑积水、脑萎缩、脑软化、脑沟增宽7例，度组随访1年可见脑软化、脑萎缩8例。结论：螺旋ct可于早期诊断，早期分度，及时明确新生儿缺血缺氧性脑病患儿脑损伤情况，从而对颅内出血作出定性及定量诊断，指导临床施行有效的干预治疗，降低后遗症的发生率。关键词：螺旋ct;新生儿缺血缺氧性脑病;诊断新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy，hie)是指在围生期

3、窒息、缺氧而导致脑缺氧缺血性损害1。临床以一系列神经系统异常表现为主。本病为新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，可产生如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛、共济失调等永久性神经功能障碍。临床诊断主要根据产科病史及新生儿期神经症状为主。螺旋ct检查可明确hie病变部位、范围及颅内出血情况，为临床治疗提供可靠依据。选取陕西省三原县医院年3月20_年10月收治的80例新生儿缺血缺氧性脑病患者，对螺旋ct检查结果进行分析，探讨螺旋ct对新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断的价值，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本组80例患儿中，男52例，女28例，胎龄2840周，平均39.2周;早产儿27例，

4、足月儿53例;发病时间272 h，其中轻度窒息44例，重度窒息20例，重度窒息16例。患儿均有不同程度的宫内窘迫或产时窒息史，apgar评分3分5例，46分65例，6分以上9例，部分患儿有激惹、嗜睡、意识减退、昏迷等意识障碍表现，查体可见患儿脑水肿，肌张力增加、减弱或松软，拥抱反射、吸允反射等原始反射异常。1.2 诊断方法：采用东软ct-c3000螺旋ct机进行检查，层距、层厚均为10 mm，于出生后0.5 h6 d行ct检查。扫描前可灌肠水合氯醛安静，以听眶上线为基准线，按新生儿头颅大小及观察病灶需要行头颅连续扫描，参数如下：管电压120 kv，管电流80 ma，窗宽8085 hu，窗位35

5、40 hu2。1.3 诊断标准：参考中华医学会儿科分会新生儿学组年修订的新生儿缺血缺氧新脑病ct分度标准进行，略有改动2。可见散在性，局灶性低密度影，呈枫叶状、小片状，病灶ct值18 hu，与邻近的脑实质分解清晰，脑室系统、脑沟、脑裂、脑池未见明显改变，分布于12个脑叶为度;上述低密度影超过2个脑叶，白质、灰质分界模糊，脑室、脑沟、脑裂、脑池变窄为度;可见弥漫性低密度影，灰质、白质界限丧失，基底节、小脑有正常密度，侧脑室狭窄、受压为度。1.4 统计学处理：采用spss 18.0统计软件进行，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，以p0.05为差异有统计学意义。2 结果本组80例患儿螺旋ct均

6、表现为脑实质斑片状或弥漫性低密度影，ct值在18 hu以下，ct分级及出血类型见表1。度组随访1年均未见明显异常，度组随访1年有不同程度的脑积水、脑萎缩、脑软化、脑沟增宽7例，度组随访1年可见脑软化、脑萎缩8例。3 讨论新生儿脑代谢旺盛，脑耗氧量为全身耗氧量的一半，但通常新生儿脑内糖原含量少，葡萄糖及氧需脑血循环供应，缺氧易引起脑部病变，常见的有：能量代谢障碍，脑组织酵解作用缺氧时增加510倍，从而引起代谢性酸中毒;通气功能障碍，缺氧导致二氧化碳潴留，paco2升高，引起呼吸性酸中毒;细胞内水肿，无氧代谢脑内atp显著减少，能量不足而损害氧化代谢过程，导致神经元大量坏死，钠泵运转障碍，脑细胞内

7、氯化钠显著增高而引发细胞内水肿3。因此常出现以下异常病理表现：脑水肿引起的前囟隆起，骨缝增宽，脑膜紧张，脑回变宽，脑沟变浅，脑室腔变窄;神经元坏死引起的脑回萎缩，胶质纤维增生。螺旋ct可清晰显示脑实质低密度灶部位及范围，判断是否合并颅内出现及脑室扩大等并发症，新生儿缺血缺氧性脑病螺旋ct主要表现为脑水肿及颅内出血，而颅内出血以蛛网膜下腔出血为多见。脑水肿ct表现为脑实质散在的低密度影，根据低密度分布情况可分为轻中重度，分类标准如前所述。蛛网膜下腔出血表现为血液积累于矢状窦旁的高密度影，静脉内血液呈低密度影，底边颅骨为空心征象。血液沉积于小脑天幕时可形成“y”或“v”形高密度影。纵裂池内出血时可见高密度影，边缘多不清晰。综上所述，螺旋ct可于早期诊断，早期分度，及时明确新生儿缺血缺氧性脑病患儿脑损伤情况，从而对颅内出血作出定性及定量诊断，指导临床施行有效的干预治疗，降低后遗症的发生率。4 参考文献1 沈晓明.儿科学m.第7版.北京:人民卫生出