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文档简介

1、二甲医院手术风险评估制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，对患者手术风 险进行科学客观的评估，根据患者病情及个体差异的不同制 定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化 时能够及时调整，使患者得到及时、科学有效的治疗，现特 制定手术风险评估制度如下：1、本制度适用于我院住院手术治疗的病人，凡在我院住 院接受手术治疗患者都应进行手术风险评估。2、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据 病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术 风险与利弊进行综合评估。3、术前，主刀医师、麻醉师、巡回护士应按照手术风险 评估表内容逐项对病人评估，根据评估的结果与术前讨论情 况制定出安

2、全、合理、有效的手术方案和麻醉方式。必须做 好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、 手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评 估总分2分时，必须在术后24小时内进行科内讨论或联科 讨论，确定进一步诊治方案，联科讨论应由科主任向医教部 提出。讨论记录由病人当时所在科室负责，讨论原始记录记 入疑难病例讨论记录本中，综合记录记入病程记录中。4、病人入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯 定的，应及时与家属沟通，确定在本院或者转院治疗，并做 好必要的知情告知。5、手术风险评估填写内容及流程（1）手术医生术前24h、麻醉师术前晚7-9时、巡回护 士于手术结束时（急诊手术分别

3、于术前、术后即时进行）按 照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做岀评估后分 别在签名栏内签名。由巡回护士根据评估内容计算手术风险 计分并汇总评估得分，同时向手术医师汇报评分结果；风险 评估表完善及终末病历质控由主管医师负责。（2）评估内容如下： 手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁手术）、II类手术切口（相对清洁切口）、 III类手术切口（清洁-污染手术）、IV类手术切口（污染手术） 麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六 级。P1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：患 者有明显的系统临床症状；p4：患者有明显的系统临床症状, 且危及生命；p5：如果不手术患者将不能存活；p6：脑死亡 的患者。 手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两 组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间 完成组”。 属急诊手术进行标识。 随

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