临床医学眼视光学眼外肌病弱视PPT学习教案

1、会计学1 临床医学眼视光学眼外肌病弱视临床医学眼视光学眼外肌病弱视 眼球的水平剖面图眼球的水平剖面图 第1页/共42页 第2页/共42页 眼的屈光眼的屈光 n屈光：物体反射出的光线，经过眼的屈光 系统，将产生折射，在视网膜上形成清晰 缩小的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。 n眼球光学系统：角膜、房水、晶状体、玻 璃体。 n屈光状态的基本要素：角膜、晶状体的屈 光力与眼轴的长度。 第3页/共42页 屈光力屈光力 n屈光力的单位为屈光度。 n球面透镜的焦距等于1米为1屈 光度（Diopter,D）。 第4页/共42页 正常眼屈光状态正常眼屈光状态 n眼的屈光力与眼轴长度匹配与 否是决定屈光状态的关

2、键。 n眼屈光系统中最主要的屈光成 分是角膜和晶状体，角膜的屈 光力约为43D，晶状体约为 19D。眼球的总屈光力（静态 下）58.64D，最大调节70.57D。 眼轴长度约为24mm。 第5页/共42页 眼球光学常数眼球光学常数 (Gullstrand氏测定）氏测定） 角膜前面曲率半径 角膜屈光指数 角膜屈光力 7.8mm 1.376 43.05D 晶体前面曲率半径 晶体后面曲率半径 晶体屈光指数 晶体屈光力 10mm 6mm 1.4085 19.11D 房水玻璃体屈光指数 眼轴长 外径 内径 1.337 24mm 21.5mm 第6页/共42页 眼的调节眼的调节 n为了看清近距离的目标，需

3、增 加晶体的曲率，从而增加眼的 屈光力，使近距离物体在视网 膜上形成清晰的象，这种为看 清近物而改变眼的屈光力的功 能称为调节 (accommodation)。 n眼的调节是眼球独有的能力， 能使不同距离的物体在不同时 间内在视网膜上形成清晰的影 象。 第7页/共42页 调节的机制调节的机制 n看远目标：睫状肌松弛看远目标：睫状肌松弛 晶状晶状 体悬韧带紧张体悬韧带紧张 晶状体变扁晶状体变扁 屈光力变小屈光力变小 n看近目标：睫状肌收缩看近目标：睫状肌收缩 晶状晶状 体悬韧带松弛体悬韧带松弛 晶状体变凸晶状体变凸 屈光力增大屈光力增大 第8页/共42页 各年龄最大调节力与近各年龄最大调节力与近

4、 点距离点距离 第9页/共42页 (emmetropia) n当眼调节静止时，外界 的平行光线经眼的屈光 系统后恰好在视网膜黄 斑中心凹聚焦，这种屈 光状态称为正视。 n若不能在视网膜黄斑中 心凹聚焦，将不能产生 清晰像，称为非正视或 屈光不正（refractive error）。 第10页/共42页 近视（近视（myopia） n在调节放松状 态下，平行光 线经 眼球屈光系统 后 聚焦在视网膜 之前，称为近 视。 第11页/共42页 近视分类近视分类 第12页/共42页 近视临床表现近视临床表现 n视力：看远差，看近好视力：看远差，看近好 n眼疲劳眼疲劳 n中度以上近视眼，易发生玻璃体混浊、

5、液化中度以上近视眼，易发生玻璃体混浊、液化 n高度近视，常见眼球突出，眼底病变高度近视，常见眼球突出，眼底病变 第13页/共42页 第14页/共42页 第15页/共42页 第16页/共42页 近视治疗原则近视治疗原则 n验光配镜验光配镜 n屈光手术屈光手术 n非激光治疗非激光治疗 nRK n角膜基质环植入术（角膜基质环植入术（ICRS） n激光治疗激光治疗 nPRK nLASIK nLASEK n眼内屈光手术：透明晶体摘除术加人工晶体植入术眼内屈光手术：透明晶体摘除术加人工晶体植入术 第17页/共42页 远视（远视（hypermetropia） n当 调 节 松弛 时 ， 平 行光 线 经 过

6、 眼的 屈 光 系 统后 聚 焦 于 视网 膜之后。 第18页/共42页 远视的临床表现远视的临床表现 第19页/共42页 散光（散光（astigmatism） n定义：在无调节情况下，平行 光线进入眼内，不在视网膜上 形成焦点，而在某一个或几个 经线上形成前后两个焦线。 n原因：角膜某一个或几个子午 线的弯曲度不一致。 第20页/共42页 散光分类散光分类 n单纯近视性散光 n单纯远视性散光 n复合近视性散光 n复合远视性散光 n混合散光 第21页/共42页 散光治疗散光治疗 n规则散光：戴圆柱镜片 n不规则散光：戴接触镜 第22页/共42页 老视（老视（presbyopia） n定义：随年

7、龄增加，晶状体纤 维硬化，弹性减弱，睫状肌的 功能逐渐减低，从而引起眼的 调节功能逐渐下降。这种由于 年龄增长所致的生理性调节减 弱称老视。 n配镜原则：正视眼在45岁左右 约需+1.50D，50岁左右约需 +2.00D，60岁以上约需+3.00D。 第23页/共42页 第24页/共42页 眼外肌病和弱视眼外肌病和弱视 第25页/共42页 斜视（斜视（strabismus） n定义：当眼肌肌力因某种原因而发生 不平衡时，就会 产生眼球位置异常和 眼球运动阻碍，即为斜视。 第26页/共42页 斜视分类斜视分类 n共同性斜视 n非共同性斜视（麻痹性斜视） 第27页/共42页 共同性斜视共同性斜视

8、n眼的感觉神经方面发生障碍， 眼球肌肉及神经供给无器质性 病变，眼球运动不受限。 n某一对拮抗肌的力量不平衡所 引起，使得两眼视线形成一定 的角度。即眼球向任何方向运 动时所形成的角度都维持不变。 第28页/共42页 共同性内斜视共同性内斜视 n一眼眼位偏向鼻侧。 n遮盖健眼，眼球运动基本正常， 任何方向的斜视角均相等。 n第一斜视角与第二斜视角相等。 n无复视，形成视网膜异常对应 点。 第29页/共42页 共同性外斜视共同性外斜视 n一眼眼位偏向颞侧。 n眼球运动无障碍。 n第一斜视角与第二斜视角相等。 n无复视。第30页/共42页 共同性斜视治疗原则共同性斜视治疗原则 n矫正屈光不正 n治

9、疗弱视 n正位训练 n手术矫正 第31页/共42页 麻痹性斜视麻痹性斜视 n定义：支配眼球运动神经发生障碍， 或肌肉本身的器质性病变，眼球运动 受限，称为麻痹性斜视。 第32页/共42页 麻痹性斜视临床表现麻痹性斜视临床表现 n症状：头晕、复视、呕吐 n眼球运动受限 n第二斜视角大于第一斜视角 n代偿性头位 第33页/共42页 麻痹性斜视治疗麻痹性斜视治疗 n查病因 n原因不明者，可用激素及抗生素治疗 nVit B族药物，能量合剂等 n针灸治疗 n药物治疗6个月以上，麻痹恢复无望时，可手术 第34页/共42页 第35页/共42页 弱视（弱视（amblyopia） n定义：眼球没有器质性病变而视力 又达不到正常者称为弱视。 第36页/共42页 分类分类 n斜视性弱视 n屈光参差性弱视 n屈光不正性弱视 n形觉剥夺性弱视 第37页/共42页 临床表现临床表现 n视力减退 n眼位偏斜 n异常固视 n眼球震颤 第38页/共42页 诊断