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文档简介

1、 三级综合医院评审标准实施细则(2012年版） n4.5.7.5 对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。 （重点） n【】 n1对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管 理制度。 n2科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有 评价分析记录。 n3有主管部门监管。 n【】符合“C”，并： n主管部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反 馈和改进措施。 n【】符合“B”，并 n根据对超过30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。 住院超过30天患者管理与评价制度 n目的：监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不 合理现象，减轻群众就医的经济负担。 n患者因某种原因需长时间（3

2、0天以上）住院，科 室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时 间超过30天患者管理资料盒。科室应对患者长时 间住院的原因进行讨论和分析，由管床医师进行 记录。 住院超过30天患者管理与评价制度细则 n四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内 容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间 、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度 诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 n五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟 通不及时或不清楚而出现的纠纷。 n六、科室对住院时间超过30天患者的分析检测记录应 及时登记外，必须附送一份住院时间超30天患者评 估上报表交医务科存档，医务科每季度对该类患者 的情况进行分析汇总。 住院超过30天患者管理流程 住院时间超过30天（包括转科）的患者 科室建立住院时间超过30 天患者管理资料盒 及时组织会诊、讨论，分析病情 及长时间住院的原因。 住院超过30天患者管理流程 医疗服务流程是否合理？ 1、改进诊疗方案、改进服务流程， 2、并做好与患者及家属的沟通解释工作。 3、将

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