放射科质量控制标准

1、放射科质量控制目标一、诊断报告书写质量控制1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号， X线号/CT号/MRI号、摄片序号、 摄片日期、报告日期、临床诊断。2、“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明，扫描及投照的确切起止范 围、层厚、层间距、扫描方式、增强情况应描写。3、 “检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察， 重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、 形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变，描述与结论应保持原则 性一致。追踪复查，病例要作详细前后对比，有影

2、像及临床特征的病例，必须按 照规范的要求书写影像报告结论。4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要有层次。诊断学意见包括：肯定性诊断意见；参考性诊断性 意见：如考虑几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3 个；建议性意见：提出进一步检查或治疗观查的建议。5、报告必须签名， 包括书写报告医师及审核医师签名。 报告单一式两份 （复写）， 一份交病房或门诊，一份同照片一起存档。审核医师必须具备执业医师资格。6、诊断报告发出时间普通诊断报告：急诊一般要求：半小时内出报告，急诊报告注明检查时间（时、 分）和报告时间。门诊2小时内出报告，遇有特殊情

3、况，应向患者说明原因, 特殊检查 24小时内取报告。CT、MRI诊断报告：门、急诊病人检查完一小时内取诊断报告单；一般病 人 24小时内出诊断报告；疑难病例 24小时内通知患者取报告的时间。二、CT 检查质量控制1. CT检查是放射诊断的一种方法，其管理组织体系应统一归属影像（放射）科 管理范围。 CT 质量保证、控制和管理的第一责任者是影像（放射）科主任。2. 检查前向患者解释注意事项，力求良好配合，扫描必须作碘过敏试验，腹部扫 描应空腹，检查前口服 2%泛影葡胺以减少组织伪影干扰。3. 扫描操作管理（1）按照 CT 机规定的操作程序和具体要求进行操作。（ 2）按照病例检查要求进行摆位和扫描

4、定位。 （3）严禁重力敲打键盘，一系列的技术操作应做到“轻、准、稳”。（ 4）按照优质图影像要求正确选调窗位、窗宽。（ 5）对于选层、加层、扫描定位、窗技术的控制，必要时与诊断医师取得联系 并得到指导。（ 6）准确填写扫描条件、层次、硬盘图像存贮号、机器和病人情况并签名。 （7）密切注意扫描中患者的情况，遇有不良反应时应立即停机进行救护。4. CT室环境管理编辑版 word(1) 扫描室、控制室的温度、湿度应符合 CT机的规定要求，一般温度控制在 22 C 4 C,相对湿度65%以下。(2) 应装备稳压电源和不间断电源(UPS),接地良好。(3) 扫描室、控制室保持清洁，换鞋入内，严禁在室内存

5、放无关的物品。室内 注意通风、定期消毒和净化空气。5. CT机维护保养管理(1) CT机的操作人员应具有上岗的技能和条件。(2) CT机的维护保养应由机修人员或经培训合格的技术人员进行。(3) 每周校正CT值的准确性，定期作稳定性检测，必要时作状态检测，检测 项目见表。检测项目检测条件状态检测要求稳定性检测要求周期定位光精度(mm胶片法3季剂量指数CTDI100MGY 16cm头模中心/表面 32cm体模中心/表面参照厂家数据(50MGY 头 模)水的CT值(HU头模及颅脑扫描条件6与基础值偏差3周噪声头模及颅脑扫描条件参照厂家数据与基础值偏差土 10%CT值均匀性(HU头模及颅脑扫描条件6与

6、基础值偏差3周层厚偏差(S.mm.%S8头模及颅脑扫描条丨 15与基础值偏差土 10%年件8S2 30SW2 70空间分辨力(mr)i头模 FOV25 10mm 体膜 FOV35 50mm 1.25基础值的 15%年 1.5低对比度分辨力 (对比度头模 FOV25 10mm： 50MGY 2.4 ,Dmin v 0.25人体组织影像密度标准因各部位体位不同而异。(2) .组织影像层次分明，有良好的清晰对比度：骨骼能辨别骨皮质、骨小梁、 肌肉、关节腔的层次；腹部能分辨肾脏、腰大肌、腹壁脂肪线；胸部能分辨肺野 与纵膈，肺野与胸壁，外带肺纹结构的层次；脊柱能分辨椎体与软组织、椎体的 各组成部分，骨小

7、梁可见；头部能分辨颅板和颅腔、颅腔和岩部、颅腔与窦腔的 层次。(3) .摄影体位正确：摄影体位正确的标志就是欲摄的部位在影像上孤立显示或 有极少的其他结构重叠影，即使有重叠，但也能清晰地分辨出其轮廓。所见结构 影像没有严重失真。(4) .无技术操作缺陷：X线、日期号码排列成线；左右标号明确；号码不与被 摄体重叠。无遮线器边影和体外伪影；无划片、污片、粘片、指纹、漏光、屏斑 等阴影。凡具备以上四条，方可评价为优质 X线影像。2、胶片处理质量室内控制标准项目建议标准检测最低 检测 频率胶片、药液 储存无辐射线影响；温度18C 2C；湿度50% 10%温度、湿度计季暗室条件清洁通风良好；温度21 C

8、 23C；湿度50% 10%温度、湿度计天暗室灰雾 度全暗化不漏光；安全灯灰雾 D（X 0.05（安全灯照射5分钟与不照之比）安全灯测试半年显影温度手工冲洗 18 -20C 0.5 C机器冲洗32 -35C 0.3 C温度计天显影时间标定时间土 5% （例如手工冲洗5分0.25 分；机洗 25秒 1.25 秒）秒表计时月影像密度 铝梯胸部条件曝光：Dmax 2.4 ,D12minA1=1.1 0.1 ； D48minAIv 0.2 ； 感光仪测定；11级光楔 D 15-20%胸部摄影条件曝光 铝梯冲洗后密度计测 定密度计测定天天液槽水满槽目测显影、定影液补充量标定指标土 5%（小工作量60ml

9、/14 X 17 ；大工作量80ml/14 X 17）流量测定月定影时间手工冲洗应大于定透时间的二倍时间。 机洗应满足二倍定透时间小于定影冲洗 的流程时间。秒表计时目测天定影pH值pH4.24.5 （ pH4.2胶片吸水量最低 pHv4.0硫代硫酸盐析出硫；pH5.0明矶 易分解出氢氧化铝）pH计或试纸周水洗流量标定值土 10%（深槽机1.55 升/分，浅 槽机46升/分）流量测定月水洗过滤器 II水流量下降10%青洁更换流量测定月干燥温度标定值土 5C温度计周显影液更换D0 0.3Dmav 2.4D12mi nAIv 1.0胸部条件摄铝梯测密 度值定影液更换 定透二倍时间大于定影冲洗流程时间 胶片残留海波超标： D 0.15胶片 残留银超标： D 0.03目测计时HT2试 液滴定测厶ST-1 试液滴定测AD胶片感光本底灰雾DCK 0.15Bootsrap法测定感光胶片性能（双面 曝光高温 冲洗）最大密度Dma鎏2.6平均斜率G2.0曲线牌型 号更 换时胶片感光 性能比较比较的胶片；DmaxD48mi nAID12mi nAI用铝梯以相同的胸部 摄影KVP以 2等级改变 MAS分次曝光比较的