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文档简介
1、 2 2 血液资源是宝贵的资源,必须加以保护,合理用血,避免浪费,杜绝不必要 的输血。合理的临床输血技术和血液保护技术,包括异体输血和自体输血等。 自体血回收用血对于减少输血不良反应、控制输血感染、避免血液资源浪费、 减轻患者经济负担方面有重要意义。 自体血回收率定义:麻醉中,接受400ml及以上自体血(包括自体全血及自体血 红细胞)输注患者数占同期接受400ml及以上输血治疗的患者总数的比例。 自 体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险,是反映医疗机构医疗质量的重要 结构指标之一。 自评情况自评情况 福建省麻醉质控中心质控检查评价标准 4 4 2018年1月8月麻醉科自体血回输率情况统计表
2、 2018年6月8月麻醉手术科室质量控 制小组对自体血回收率统计情况进行 检查,发现自体输血回收率平均低于 35%。 没有达到省级麻醉质控标准A级, 有继续提升的空间。 人员因素 信息系统 制度流程 医院管理 职能科室监管不到位 缺乏奖励性上报制度 自体血制度落实不 到位,流程不熟悉 自体血设备管理 自体血设备、管理、贮 存安全性宣传不到位耗 材供应短缺 医护人员对自体输血 的重视程度 医护人员与患者方面沟 通不够,患者不理解 知识更新慢,培 训力度不够 电子病历自体血回收文 书不统一,复杂繁琐 自自 体体 血血 回回 收收 率率 降降 低低 1.自体血回输形式太单一:自体血回输分三种形式:储
3、存式、稀释性、回收式。而我科室基本 上是第三种形式,其他没有开展。 2.符合自体血回输的手术太单一:回顾6、7、8月份基本只有骨科和妇科宫外孕手术。 3.地理位置限制:翔安区人口基数35万,同地区还有数家三甲医院,大型手术分流比较大。 4.部分医务人员对自体血回输的知识有所欠缺,亟待完善。 5.部分医务人员对自体血回收不积极:术前贮存式的自体输血,需提前采血的工作,繁复且 有风险,奖励机制却甚微。 6.一次性耗材科断货:两台血液回收机,但耗材常断供,导致需时无法使用自体血回收技术。 7.患者方面:很多人认为自体输血费用高;多数人并不了解自体血回收,存在害怕心理;认为自身 患有疾病,血液不健康,
4、就不愿意采用自己的血液。 2. 提高自体血回输率的策略(5W1H) 1. 修订预期目标 自体血回输率达 到35%以上 每季度召开输血管理委员会会议, 从院部传达自体输血的重要性和必要性 全院加强学习与培训自体血液回收技术 张风岭副院长、曹冰总监到麻醉科召开外科 科室输血专题会,提高思想重视 输血科长张郑灵到麻醉科召开加 强自体血输血管理制度的培训 加强设备维护,购置充足自体血耗材 增加稀释性自身输血设备, 开展等容稀释性血液回收形式 电子病历设置自体血回收文书模板, 为临床医生减负 在市民常用媒体和病房宣传普及自体血回收 2018年9月12月麻醉科自体血回输率情况统计表 2018年9月12月再
5、次进行检查, 发现自体输血回收率显著提高。 1自体输血临床使用率低,最大原因是宣传不够。不仅老百姓不了解,相当一部 分医务人员也不了解,使自体输血开展受到限制。 在加强学习与培训,大力宣传后术中自体血输血率显著提高,全年自体血输 注率52.20%,达到了既定目标。 2经过近半年的整改,自体血回收仍存在以下问题: *储存式自体血回收仍是0 *等容实稀释性血液回收虽有开展,但量很少,有很大的提升空间 *自体血文书工作十分繁复,严重增加医生工作量,影响医生开展自体血回收的积极性 2019年上半年继续与院部、输血科及临床各外科科室保持密切联系,加大宣传自体 血回收技术, 使自体血回收率更上一台阶。 具体持续改进措施: 1.继续加强学习与培训自体血液回收相关知识 2.逐步开展储存式和等容稀释性自体血回收 3.扩大自体血回收的手术种类,激励外科医生增加自体血回收率。 4.加大对患者进行自体血回输知识的宣传普及。 5.设备科加强设备维护,购置充足自体血耗材。 6.继
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