止血课件(修改完全)

1、止血止血 一、概述 二、出血类型 三、止血方法 四、出血救治要点流程图 二、出血类型二、出血类型 1.皮下出血 2.内出血（威胁生命） 3.外出血 体表的出体表的出 血称外出血称外出 血，体内血，体内 组织器官组织器官 破裂出血破裂出血 称内出血。称内出血。 二、类型二、类型1.外出血外出血 二、类型二、类型2.2.内出血内出血 从吐血、咳血、便血、尿中有血等从吐血、咳血、便血、尿中有血等 症状中，可以判断胃肠、肺、肾或症状中，可以判断胃肠、肺、肾或 膀胱可能出血。膀胱可能出血。 根据有关症状判断，根据有关症状判断， 如出现面色苍白，出冷如出现面色苍白，出冷 汗，四肢发冷，脉搏快汗，四肢发冷，

2、脉搏快 而弱以及胸、腹部有肿而弱以及胸、腹部有肿 胀疼痛等，这些是常见胀疼痛等，这些是常见 重要脏器如肝、脾、胃重要脏器如肝、脾、胃 等的出血体症。等的出血体症。 刻不容缓的止血术刻不容缓的止血术 现场止血术常用的有六种，现场止血术常用的有六种， 使用时要根据具体情况，可以应使用时要根据具体情况，可以应 用一种，也可以把几种止血法结用一种，也可以把几种止血法结 合一起应用，以达到最快、最有合一起应用，以达到最快、最有 效、最安全的止血目的。效、最安全的止血目的。 止血方法 1.包扎止血 2.加压包扎止血 3.指压止血 4.加垫屈肢止血 5.填塞止血 6.止血带止血 止血方法止血方法 包扎止血法

3、是包扎止血法是 指用绷带、三指用绷带、三 角巾、止血带角巾、止血带 等物品，直接等物品，直接 敷在伤口或结敷在伤口或结 扎某一部位的扎某一部位的 处理措施。处理措施。 止血方法止血方法 操作要领：加压操作要领：加压 包扎止血法：适用于包扎止血法：适用于 小动脉、静脉及毛细小动脉、静脉及毛细 血管出血。用消毒纱血管出血。用消毒纱 布垫敷于伤口后，再布垫敷于伤口后，再 用棉团、纱布卷、毛用棉团、纱布卷、毛 巾等折成垫子，放在巾等折成垫子，放在 出血部位的敷料外面，出血部位的敷料外面， 然后用三角巾或绷带然后用三角巾或绷带 紧紧包扎起来，以达紧紧包扎起来，以达 到止血目的。到止血目的。 止血方法止血

4、方法 用力压向骨方，用力压向骨方，使使 血管被压闭住，中血管被压闭住，中 断血液，断血液，以达到止以达到止 血目的血目的。指压止血指压止血 法适用于头部、颈法适用于头部、颈 部和四肢的动脉出部和四肢的动脉出 血。血。 指压止血法是指较大的动脉出血后，指压止血法是指较大的动脉出血后， 用拇指压住出血的血管上方（近心端），用拇指压住出血的血管上方（近心端）， 直接压法 伤病员坐位或卧位，抬高伤肢（骨折除 外） 检查伤口是否有异物 如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超 过伤口周边至少3厘米，如果敷料已经被 血液浸湿，再加上另一敷料 用手施加压力直接压迫 用绷带、三角巾等包扎 间接压法 伤病员坐位或卧位

5、，抬高伤肢（骨折除 外） 伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血 的剪刀、小刀、玻璃片 保留异物，并在伤口边缘将异物固定 然后用绷带加压包扎 3、指压动脉止血、指压动脉止血法法 1.头部指压动脉止血法：头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、 颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对 准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。 用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧用一手拇指和食指

6、或拇指和中指分别压迫双侧 下颌角前约下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，厘米的凹陷处，阻断面动脉血流， 因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所 以必须压迫双侧。以必须压迫双侧。 3、指压动脉止血、指压动脉止血法法 2.四肢指压动脉止血法：四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部 位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧， 阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。指压桡、尺动脉：适用于手

7、部大出血。 用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡 动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动 脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫 双侧。双侧。 3、指压动脉止血法、指压动脉止血法 (3)指压股动脉：适用于一侧下肢指压股动脉：适用于一侧下肢 大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股 沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血 流，伤员应该处于坐位或卧位。流，伤员应该处于坐位或卧位。 3、指压动脉止血法、指压动脉止血法

8、 (4)指压胫前、后动脉：适用于一指压胫前、后动脉：适用于一 侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别 压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足 跟与内踝之间的胫后动脉。跟与内踝之间的胫后动脉。 (5)指压手指两侧血管：适用于手指压手指两侧血管：适用于手 指顶端出血。指顶端出血。 3 3、指压止血法、指压止血法 （6）颈总动脉压迫止血法：常用在头、）颈总动脉压迫止血法：常用在头、 颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。 方法是在气管外方法是在气管外 侧，胸锁乳深肌前缘，侧，胸锁乳深肌前缘， 将伤侧

9、颈动脉向后压将伤侧颈动脉向后压 于第五颈椎上。但禁于第五颈椎上。但禁 止双侧同时压迫。止双侧同时压迫。 4、加垫屈肢法 前臂出血：肘窝放纱布或毛巾，肘关节屈曲， 绷带或三角巾屈肘位固定 上臂出血：腋窝加垫，前臂屈曲，绷带固定上 臂于前胸 小腿出血：膕窝加垫，膝关节屈曲，屈膝位固 定 大腿出血：大腿根加垫，屈跨、膝关节，将腿 与躯干固定 40-50分钟，放松3-5分钟 5、填塞止血法、填塞止血法 适手于颈部和臀部等处适手于颈部和臀部等处较大而较大而 深深的伤口。的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤先用镊子夹住无菌纱布塞入伤 口内，如一快纱布止不住血，口内，如一快纱布止不住血， 可再加纱布，包扎固

10、定。可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等 处出血不能用填塞止血法处出血不能用填塞止血法。 6、止血带止血法、止血带止血法 止血带止血法只适用于止血带止血法只适用于四肢大血四肢大血 管管损伤时，出血凶猛，且其它止损伤时，出血凶猛，且其它止 血方法不能止血时，才用此法血方法不能止血时，才用此法 止血带有橡皮止血带止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮条和 橡皮带橡皮带)、 气性止血带气性止血带(如血压计袖带如血压计袖带) 布制止血带。操作方法各不相同布制止血带。操作方法各不相同。 橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法 绞紧止血带止血法绞紧止血带止血法 把三角巾折把三角

11、巾折 成带形，打成带形，打 一个蝴蝶结，一个蝴蝶结， 取一根小棒取一根小棒 穿在带形内穿在带形内 绞紧，将绞绞紧，将绞 紧后小棒插紧后小棒插 在两头小圈在两头小圈 内固定。内固定。 绞紧止血法绞紧止血法 准准看准出血点，准确上好止血带；看准出血点，准确上好止血带； 垫垫垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；垫上垫子，不要直接扎在皮肤上； 上上扎在伤口上方（禁止扎在上臂中间）；扎在伤口上方（禁止扎在上臂中间）； 宜宜松紧适宜；松紧适宜； 标标加上红色标记，注明时间；加上红色标记，注明时间； 放放每隔：小时放松每隔：小时放松 一次止血带，每次不超一次止血带，每次不超 过过3分钟，并用指压法代分钟，并用指压

12、法代 替止血。替止血。 6、止血带止血法、止血带止血法 使用止血带应注意：使用止血带应注意： 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1/3处，不能扎在上臂的中、下三分之一部，处，不能扎在上臂的中、下三分之一部， 因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下 肢外伤大出血应扎在大腿中上部。上臂，肢外伤大出血应扎在大腿中上部。上臂， 小腿不宜上止血带，两根长骨，致止血不小腿不宜上止血带，两根长骨，致止血不 全。全。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣否则会损伤

13、皮肤。可扎在衣服外面，把衣 服当衬垫。选有弹性的胶管或布条，服当衬垫。选有弹性的胶管或布条， 禁忌禁忌 用绳索、电线、铁丝等。用绳索、电线、铁丝等。 6、止血带止血、止血带止血法法 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到、松紧度：应以出血停止，远端摸不到 脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧 会损伤组织。会损伤组织。 4、时间：一般不应超过、时间：一般不应超过5小时，原则上小时，原则上 每每40-50min要放松一次，时间为要放松一次，时间为3- 5min分钟，放松期间要用指压法和直接分钟，放松期间要用指压法和直接 压迫法止血。压迫法止血。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记、标记：使用止血带者应有明显标记记 录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送医院，但必须当面向值班人间。如立即送医院，但必须当面向值班人 员说明扎