老年性白内障病人的护理

1、 课时目标课时目标 附：练习、预习 2.说出老年性白内障病人的评估要点。 3.制定老年性白内障病人的护理计划（护 理诊断、预期目标、护理措施 ）。 1.简述白内障的定义。 晶体的解剖生理特点 晶体的位置 营养代谢 功能 晶体的组成 白内障的定义 ( ) ( ) 晶体 白内障 老年性白内障 混浊 50岁 晶体在哪里 我来告诉你 来点真的！你看到了什么? 晶体吃什么？ 房水中： （1）蛋白质 （2）维生素C、E、B2 问：白内障病人该吃啥？ 晶体的组成 晶体有啥用？ 屈光19D 滤除部分紫外线 问：A.如何保护我们的晶体？ B.病人如何重见光明？ 老年性白内障的评估要点 （一）致病因素 1、病因：

2、不明 2.诱因 晶体老化+紫外线、饮食等。 老年皮质性白内障评估要点 （二）临床表现（症状） 渐进性视力下降(大多数患者主诉) 视力正常值？下降的速度？程度？ 渐进性视力下降 视力正常值：1.01.5 下降的速度：渐进性（描述？原因？） 程度：最后致盲（何谓盲？视力 0.05,VA=d/50.1=0.02d，即在2.5 米处看不清视力表上最大视标） 老年皮质性白内障评估要点 （三）临床表现（体征） _ 晶体混浊 VA 虹膜投影 其他 _ 过熟期 皮质液化核下沉虹膜震颤 可 色素膜炎、继青 _ 初发期 周边皮质灰白色楔形混浊 N 散瞳方见 未熟期 逐渐扩展 继青 (膨胀期) 成熟期 完全混浊 手

3、术最佳 虹膜投影 虹膜投影虹膜投影 白内障未成熟期晶体前囊下 皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明 区，应用斜照法检查时，在光线投照的 一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。 （图1,图2） 正常透明晶体 比较 1初发期 比较 2未熟期 3成熟期 4过熟期 b c d 白内障的护理诊断（一） （1）感知改变 （2）生活自理缺陷 （3）焦虑（另与害怕手术、担心失明 有关。） 1.晶体混浊导致视力障碍可出现： 白内障的护理诊断（二） （1）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等 （2）术后感染、出血等， 与晶体病变及手术有关。 2、潜在并发症（PC） 白内障的预期目标 1.视力提高或恢复正常。 病人自理能力提高

4、。 病人情绪稳定。 2、未发生并发症。 。 白内障手术病人的护理措 施 （一） 1.一般护理： 休息舒适、饮食合理、出门戴墨镜等。 2. 用药护理 A 眼药水 白内停等 B 口服药 VitC、B2、E (三查七对、正确操作、观察反应、精心细心耐心爱心) 3.手术护理 术前护理、术后护理 白内障手术病人的护理措 施 （二） （1）术前护理 A.心理护理： 介绍环境；说明手术；强调积极因素。 B.护理指导： 床上活动；呼吸调整；眼球下转；抑制咳嗽 白内障手术病人的护理措 施（三） （2）术后护理 A.生活护理 指导协助，自我照顾，（如洗漱、入厕)等。 物品摆放，拿取方便。 活动无碍，避免受伤。 B.护理观察： 术眼、全身、心理等。 眼科手术显微镜 练一练 1.老年性白内障分哪几期？手术选在哪一期？ 2.一老年性白内障术后病人双眼包盖，应对其 实施（ ）护理，做好（ ）护理。分别说 出其护理要点。 3.病例分析： 病例分析 李某，女，70岁，诉近5年来右眼视力逐渐下降，近 来加重，分辨手指困难，而且左眼视力也有所下降。 病人目前尚能照顾自己，非常担心失明，害怕开刀。 查体：视力：右眼 指数/50cm；左眼4.2，右眼晶体 呈乳白色混浊，左眼晶体部分混浊，其它正常。 诊断：老年性白内障，成熟期（右），未成熟期（左） 病人入院后右眼准备作白内障囊外摘除合并人工晶体 植入术