病人床头交接

1、床头交接班中存在的问题与床头交接班中存在的问题与 对策对策 床头交接班床头交接班 床头交接班床头交接班是当班护士对当班所有 病人的治疗护理工作和病人情况的总 结和评价。 床头交接班床头交接班是保证对患者连续观察 及维护护理安全的前提。交接班质量 的高低直接反映了护士工作质量、业 务水平和护理管理水平。 床头交接班存在的床头交接班存在的问题问题 1、进入病房交接患者时没有问候声、进入病房交接患者时没有问候声 护士进入病房没有主动问候患 者或家属。在交接时缺乏与患者的 沟通，忽视了患者的心理感受。 2、交接无重点，忽略专科交接的内容、交接无重点，忽略专科交接的内容 护士对整个病区的患者交接时，没有

2、重点 及针对性，没有突出对手术、新入院、危 重、特殊治疗、特殊检查患者的交接；在 交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略 了患者的卧位及专科交接的内容，如交接 脑病科重症患者时不检查神志、瞳孔、足 是否下垂、肢体是否受到压迫等情况；交 接心率异常的患者不数脉搏，交接孕妇时 不听胎心音等。 3、留置管道交接不清、留置管道交接不清 护士对输液管道的通畅情况交接比较 仔细认真，而对输入液体量、药物名称、 滴数交接不仔细；对其他留置管道的交 接，护士交接班时往往只交接管道是否 脱出，而管道是否通畅、开放的时间、 引流的量及性状、留置的时间均没有认 真交接。比如留置尿管的患者，往往只 交接管道是否脱出、是

3、否通畅，对予是 否进行会阴擦洗，是否更换引流袋及更 换的日期交接不是太详细。 4、护士专业知识欠缺、护士专业知识欠缺 床头交接班内容较多，包括患者病 情的观察、治疗、管道、皮肤、卧位、 基础护理等。要在短短几分钟内有条 不紊的交接清楚，要求护士必须具备 扎实的理论基础和丰富的临床经验， 还要有清晰的思路和良好的语言组织 能力。护士如果对交接班的内容不熟 悉，对病人出现的病情变化和异常情 况不能及时发现并解决，也是会影响 到交接班的质量。 5、缺乏有效地临床指导、缺乏有效地临床指导 有时护士长在交接班时没有做好接 班前的准备：没有查看病历及护理记 录单书写情况，没有提前到病区去了 解病房的整体情

4、况，加上有些护士长 要参与倒班不能上长白班，于是就对 护理中护士需要做到和注意的问题不 能给予及时的指出和指导。 6、交接班者没有做好交接班前的准备，交接班者没有做好交接班前的准备， 对交接班的重要性认识不足对交接班的重要性认识不足 接班者如果没有提前了解病人，而 恰恰交班者也不熟悉业务，在接班时 往往也会忽视一些重要的交接，使交 接班流于形式。 7、 护士长对存在的问题没有及时给予护士长对存在的问题没有及时给予 指导指导 护士长参加交接的目的是了解护理质 量，提出存在的问题，指导护理措施的 落实。但部分护士长没有做好交接前的 准备，没有提前到病区了解病房整体情 况及危重患者的病情、查看护理记

5、录等， 因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对 护理中需要做到和注意的问题没有及时 给予指导。 在床头交接班时应特别注意的几个问题：在床头交接班时应特别注意的几个问题： 1、谁的病人谁接、谁的病人谁接：首先护士长要作到责任到人的排 班，使每天上班的护士明确哪几位是自己的病人， 责任护士上班的第一件事就是看排班表，知道自己 负责哪几位病人，并主动的与上班的护士床头交接 自己的病人。接班时发现的问题由交班者负责，接 班后因交接不清发生的问题由接班者负责。 2、交班时谁第一位进病室、交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室， 因为上班护士已经与病人打交道了一个班次，已经 多次交流接触，而责任护士是在一天

6、中第一次见到 病人，适合与病人打招呼和建立首次联系。 3、护士长不能代替交接病人护士长不能代替交接病人！护士长在交接病人中， 是参与和发现问题的指导者，在倾听和交接中了解 夜班护士的工作质量，决不是接班的主要人物，切 忌代替责任护士接病人，避免护士长唱独角戏宣宾 夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班护士放 在一旁，自己成为交接的主体。 4、不要全体护士一交到底、不要全体护士一交到底！早晨时间宝贵，病人需 要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行， 在交接病人时，应是谁的病人谁接，接完后就立即 开始对自己的病人进行护理工作，不需要继续跟随 到底。其他没有接到病人的护士应继续接自己的病 人，避

7、免全体护士成堆一交到底，很多人围着一位 病人的无效浪费人力。 5、要用文明规范用语、要用文明规范用语：早晨第一次见到病人，责任 护士要主动问您好，护士长也要主动与病人问候， 其他人要有点头示意，以使病人感受护士的高尚职 业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受 到尊重，也给病人家属良好的温馨感受，可以建立 和谐护患关系！ 6、要关顾同室病人、要关顾同室病人；一般交接的病人均为新入、 重症、一级护理病人，有时庞大的护士队伍一起围 到交接的病人床旁，交完后就离开病室，对同室的 其他病人视而不见，毫无表示，容易使病人感觉受 到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表 达对另位病人及家属的关系和

8、致意。 7、交接病人病情要全面、交接病人病情要全面：很多病人病情变化是复杂 的，决不是表面的不适，也不是皮肤问题，与所患 疾病的病因和病理有着复杂联系，在交接时要避免 只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到病人头 疼，要想想到脑外伤对病人有什么严重影响，头疼 想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情程度关 系，接班和交班护士要认真思考，认真分析病情， 作到安全接交病人。 8、避免在交接病人时先管理病人、避免在交接病人时先管理病人：交接班时经常 会看到病人的床单位不整洁或较乱，有时护士长和 责任护士就会习惯性的批评或管理病人，无论病人 的房间和床单位多乱，都要首先关心病人的病情和 不适，然后协助正

9、理和劝说，以免因见物不见人的 行为，引起病人的不愉快和家属的不满。 9、忌在交接病人时询问谁是他的责任护士忌在交接病人时询问谁是他的责任护士： 可能由于很多检查人员都要询问病人是否记 住了自己的责任护，如果没有记住就会被认 为是没有宣传和做到位，部分交班者边交病 人边询问记住谁是您的责任护士，或我是你 的责任护士，让患者记住自己的名字，甚至 有的年龄很大、病情很重的病人也被询问， 这种做法极不合适，只要责任护士经常在病 人旁边就一定能记住的。 10、忌交接病人与扫床同时进行忌交接病人与扫床同时进行：有的医院 采用扫床与交接病人同时进行的形式，一位 病人的床单位周围满满的围着十余位护士， 很多人

10、为一位病人扫床和翻身，搞的病人无 所适从，家属无地可待，责任护士不能清楚 的交接病人，上下班责任不清楚，床也没扫 好病情也没接清，非常不科学。 11、忌不加紧时间忌不加紧时间: 床头交接病人即要注意 交班质量，也要抓紧时间，不能占用更多时 间影响日常工作，交接班时应主要将病人发 生的病情变化及处理情况、以及需要下班注 意和连续操作的护理工作交接。交接要简洁 明了，杜绝交接班拖拉甚至讨论与病人无关 的话题。要严肃认真，体现出我们护理工作 的严谨性，体现对病人的尊重。 12、注意保护病人的隐私注意保护病人的隐私：病人对于医 护人员是很多人，对于病人自己是唯一 的人，病人在患病时会对自己特别的关 注

11、并表现的非常脆弱，我们交接的时候， 一定要体现出对病人的细心呵护，所有 行为要充满人文关怀，如查看病人的如 皮肤、肌体部位一定要事前与病人交流 告知，争取病人的同意，并且交接时还 要注意保护性语言，保护病人的病情隐 私。 整改措施整改措施 1 、转变观念，加强职业道德教育，培养护转变观念，加强职业道德教育，培养护 士严谨的工作态度。士严谨的工作态度。 核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变， 不是流于形式。作为管理者一定要加强对各级护 士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时 护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠 情况、有无不适主诉等，时刻体现以患者为中心 的整体护理，培养护士严谨的

12、工作态度。培养护 士工作中的主动积极性，要时刻体现以患者为中 心的护理模式。 2 、提高护理人员专科知识水平提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理 部每月组织1次业务学习，科室每月组织2 次业务学习。科室每月组织护理业务查房， 要求参与者认真查阅相关内容，及时掌握 相关专业知识的最新进展，提高护士专业 知识水平。使护士在交接班时准确地观察 患者的临床表现、病情变化，交接患者现 存的问题、正在进行的治疗、异常情况的 处理等。 3、有针对性的重点进行交班有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号逐一进行， 查看全病区所有的患者，有重点交接新 入院、危重症、手术、特殊治

13、疗的患者。 5、指定切实可行的交接班流程指定切实可行的交接班流程 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在 交接班时既要保证质量，又要提高效率。因 此必须根据核心制度的要求和科室的特点制 定交接班流程，每班进行床头交接班；床旁床旁 交接的内容包括交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命 体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧 位情况、基础护理质量、了解患者心理动态。 交接班护士进行床头交接时对立而站、边口 述边检查、检查时依照至上而下的顺序，护 士长边检查边指导护理措施落实，最后在护 士站总结交接班内容，提出存在问题和交代 需要注意的事项。 护士交接班流程护士交接班流程 8:00 开晨会开晨会：全体

14、在班护士参加，与医生共 同交班，尽量脱稿交班、重点突出、简明扼 要，不超过15分钟。内容包括：病区病人流 动情况、新入院、危重抢救、手术等病人的 病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的 特殊事情。 8:15 床旁交接班床旁交接班 1、参加人员、参加人员：护士长、交班护士、接班 护士、在班护士。 2、进病房顺序、进病房顺序：交班护士接班护士 护士长其余护士。 3、交接站位、交接站位：交班护士站于病人左侧床 头第一位，接班护士（责任护士）站于 病人右侧床头第一位，护士长站于病人 右侧床头第二位，其余护士依次站于病 床左侧。床边交接班按床号顺序依次进 行。 4、给予有效的临床指导给予有效的临床指导

15、护士长要加强继续教育，不断提高自 身业务水平和管理水平。在交接班前提前 15分钟到岗，了解病区整体情况及危重患 者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者 的护理记录、重点查看危重病人和新入院 患者护理措施的落实情况，这样才能及时 发现问题并给予有效的指导，不断提高护 理质量。 4、交接内容及要求、交接内容及要求：来到患者床前，接班护 士、护士长首先应问候患者，体现人性化护 理的人文关怀，交班时做到口头讲清、床头 看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交 班前准备、无工作重点等现象，使各项护理 工作有落实、有监督、有检查和评价。明确 职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交 班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。 （1）交班者）交班者：向接班者交待病人病情、治疗、 护理、用药情况及效果，目前存在的主要护 理问题及需要下一班继续采取的护理措施等。 （2）接班者）接班者：针对交班内容做好针对性的接 班。交接班体现个性化，做到重点病人重点 交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒 适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情 况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看 切口敷料情况，昏迷病人查看意识、瞳孔等 情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况 等。 （3）护士长：针对交接情况、病人病情，对 重点病人的护理重点进行检查（健康宣教到 位、夜间巡视、基础护理、皮肤压疮等情 况）