840呼吸机_模式参数设定和调节PPT学习教案

1、会计学1 840呼吸机呼吸机_模式参数设定和调节模式参数设定和调节 免责声明免责声明免责声明免责声明免责声明免责声明 第1页/共17页 第2页/共17页 当前周期模式 ： A辅助；C控制 ；S自主 实测气道峰压 ： （防止气压伤 ） 实测气道平均压 ： （利于氧合水平 提高，影响回新 血量） 呼气末正 压：（影 响功能残 气量） 实测吸呼 比： （临床意 义不大） 实测呼吸 频率：（ 衡量病人 自主呼吸 次数） 实测呼出 潮气量： （评价真 正进入肺 的气量） 实测总分 钟通气量 ：（衡量 供气水平 ） 实测氧浓度： （偏差大于5% ，则需作氧电 池定标） 实测自主吸气 时间：（ SPONT自

2、主， SIMV模式才显 示） 实测吸气末气 道压：（偏差 大于5%，则需 作氧电池定标 ） 实测呼气末气 道正压：（新 版为VTI） 实测自主分钟 通气量： （SIMV时结合 总分钟通气量 数据，可用于 评价机器控制 呼吸做功和病 人自主做功的 比例） 波形窗口 键 更多实测 参数键 报警日志 窗口键 更多活动 报警信息 更多菜单 窗口键 第3页/共17页 第4页/共17页 气道峰压报警 ： （防止气压伤 ，一旦检测到 气道压高于设 定值，将打开 呼吸阀减压） 呼吸频率报警 ： （防止病人发 生浅快呼吸， 黑色部分是按 IBW推算的正 常值范围） 总分钟通气量 报警： （分别设高低 限，黑色部

3、分 是按IBW推算 的正常值范围 ） 控制通气潮气 量报警： （防止容积伤 ，分别设定高 低限，黑色部 分是按IBW推 算的正常值范 围） 自主通气潮气 量报警： （防止容积伤 ，分别设定高 低限，高限与 VTE MAND 联动，低限可 设置更低） 第5页/共17页 第6页/共17页 同一病人： （将自动调入上 一设定参数） 新病人： （需重新设定病 人的IBW和模式 、参数等值） 进行短自检： （校准传感器和 人工气道的特性 数据，让呼吸机 自动补偿容量和 压力的损失） 第7页/共17页 第8页/共17页 设定呼吸频率 ：（尽量保持 病人的自主呼 吸，防止吸气 肌萎缩） 设定吸气平台时间 ：

4、（吸气后屏气， 能增加气体在肺内 的扩散，从而增加 氧合改善肺内分流 ） 设定潮气量： （肺保护通气 策略， 68ml/IBW） 设定吸气峰流量：（设置需根据 病人个体情况设定，防止初流速 失调；数值越大吸气时间越短， 吸呼比越小） 设定送气波形：（可 选方波或递减波，递 减波更符合生理，有 利于气体在肺内扩散 ；使用递减波时可适 度提高吸气峰流量） 设定触发灵敏度 ：（默认值：新 生儿1L/min；儿 童2L/min ； 3L/min成人。如 管道漏气严重要 适当提高数值， 避免误触发） 设定氧浓度： 设定呼气末气道正 压：（注意PEEP 对回心血量的影响 ，可通过P/V环低 拐点帮助确定）

5、 、关键是设定，按肺保护通气策略初设，根据血气结果调整； 、吸气峰流量设定数值决定了病人吸气早期是否能得到充足的气量，因此对改善人机对抗有帮助； 、波形的选择可改善峰压和气体在肺内的分布； 、需设定好峰压报警值，防止气压伤； 、密切观测呼出潮气量与设定值得差，如是带气囊插管通气，两者相差超过，提示人工气道漏气较严重； 第9页/共17页 第10页/共17页 吸气时间锁定 ：（ ALI/ARDS病 人保证吸气时 间） 吸呼比锁定： （可大致锁定 气道平均压） 呼气时间锁定：（COPD病人保证 呼气时间，不形成内源性PEEP， 可在VCV方波通气下，按吸气暂停 测得C和R，从而得到病人时间常 数RX

6、C，推算病人最短的呼吸时间 值） 吸气时 间 吸呼比 呼气时 间 呼吸周 期 、一般而言，优于：气道压受严密限制；吸气流量波形为递减波，有利于气体在肺内均布， 更符合生理；与VCV比较而言如人工气道漏气较严重，PCV较VCV更能保证病人得到充足的潮气量；故无囊插管通气应用 PCV更优。 、的关键是吸气压力和吸气时间的设定； ）的设定：通过先进性得到平台压，此时的压差即为推进规定潮气量的最低压力差 （）； ）的设定：先根据一般经验值设定吸气时间，观察Flow-Time流量时间波形，绿色吸气段刚好回落到基线， 表示该吸气时间为最短吸气时间； 、FAP压力上升百份比定义了吸气早期压力从PEEP升高至

7、Pi的快慢；默认正常值为50%；数值越小，上升速度越慢； 一般小孩、老年人应适度下调；可通过P-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理； 、需设定好潮气量 高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足； 、可利用840提供的时间条，帮助优化设定Ti和Te。 第11页/共17页 第12页/共17页 设定氧浓度： 设定呼气末气道正 压：（注意PEEP 对回心血量的影响 ，可通过P/V环低 拐点帮助确定） 设定触发灵敏度 ：（默认值：新 生儿1L/min；儿 童2L/min ； 3L/min成人。如 管道漏气严重要 适当提高数值， 避免误触发） 设定支持压力：（支持压 力的高低，决定每

8、口自主 呼吸时呼吸机帮助病人吸 入气体的力量大小。一般 高于8cmH2O，潮气量主 要呼吸机完成 ） 设定呼气灵敏度：（其定义为当吸气气流 的流量下降到设定值以下时，呼吸机认为 病人吸气已经完成，从而由吸气相切换为 呼气相。因此，数值越小，吸气时间越长 ；反之，越短） 、一般而言，S的应用要求病人有稳定的呼吸节律；病人的呼吸肌有一定的强度和耐力。 、S的关键是Esens 的设定和Vsens的设定， ）Esens的设定：默认值为25% ，通过观察P-T波形和病人情况来判断吸呼切换设定与病人自身需求是否合拍。如设置值 过低，波形绿色段在末端可能会出现压力的不正常上升（超射）提示病人已经在呼气，但呼

9、吸机仍在送气；如末端或 呼气初期出现压力下降 ，表示吸气时间不足，病人主动补吸气； ）Vsens的设定：默认值：新生儿1L/min；儿童2L/min ； 3L/min成人。如管道漏气严重要适当提高数值，避免误触发； 、FAP压力上升百份比定义了吸气早期压力从PEEP升高至Ps的快慢；默认正常值为50%；数值越小，上升速度越慢； 一般小孩、老年人应适度下调；可通过P-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理； 、需设定好潮气量高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足； 第13页/共17页 第14页/共17页 、SIMV为分时形式的A/C和SPONT的结合，故是一万能模式。 、可根据上述VCV，PCV，P