口服药发放PDCA案例

1、长期医嘱口服用药长期医嘱口服用药 案例汇报案例汇报 PDCA DO CHECK ACTION PLAN 目录目录 ContentsContents 01 02 03 04 PLANPLAN阶段阶段 DODO阶段阶段 CHECKCHECK阶段阶段 ACTIONACTION阶段阶段 PLAN 第一部分第一部分 主题选定主题选定 现状把握现状把握 目标设定目标设定 原因分析原因分析 对策拟定对策拟定 主题选定主题选定 日常工作困扰 护理质控会议要求 安全自查隐患整改 患者意见簿 选题来源 选题原因 为减少口服用药不良事件 保障患者安全 规范护士口服用药发放及核对流程 实现同质化标准化 现状把握现状把

2、握 调查对象：调查对象：2018.08.01-2018.08.30共发药总数2793例，不合格总数157例，不合格率为5.6%。 发药不合格项目WK32WK33WK34WK35合计 各项月不合格 率（%） 总发药次数6727146937142793 摆药5433150.5% 摆药后核对4232110.4% 发药前核对1091011401.4% 识别患者身份321280.3% 与患者四目核对6765240.9% 发药5453170.6% 告知宣教032380.3% 未发放交接9889341.2% 合计42393838157 不合格率（%）6.3%5.5%5.5%5.3%1575.6% 现状把握现

3、状把握 目标设定目标设定 9 9月份口月份口 服用药发服用药发 药不合格药不合格 率降至率降至1% 摆药 摆药后核对 发药前核对 识别患者身份 与患者四目相对 发药 告知宣教 未发放交接 1% 8月份 9月份 原因分析原因分析 人员配备不足 执行情况监管力度不够 分类标示不清 口 服 药 单 不清晰 沟通不及时 制 度 流 程 落 实不到位 缺乏规范发药交接制度 药杯配置 不够 操作车杂乱 床尾 卡 填 写 不规范 机机人人 料料环环 缺乏团 队精神 口服用药发口服用药发 放不合格放不合格 服药车使用 不当、设备 陈旧 法法 缺乏标准 化流程 权责划分不清 责任心不强 不良操作习惯 原因分析原

4、因分析 未发放交接未发放交接与病人四目相对与病人四目相对摆药后核对摆药后核对 1.由另一名护士对已摆好的口 服药在治疗室进行核对； 2.药杯上的床号姓名与口服药 单一致； 3.药杯中药物名称、剂量与口 服药单一致。 1.左手持药杯，右手食指指 着药杯上的床号姓名并大声 念出； 2.护士问：是你吧？ 病人确认。 1.护士将未发放的口服用药摆在 发药车的表面； 2.接班护士查看口服药发药记录 单未签字的床号姓名与服药车表 面的药杯床号姓名一致； 3.接班护士与交班护士交接。 对策拟定对策拟定 主题/原因 对策拟定 人环 境设备/材料流程/制度 摆药 规范标识/器械5S 服药车/药杯/口服药单 使用

5、规范 安全管理双向责任制 摆药后核对同摆药区别 发药前核对加强责任心培养 长期医嘱口服用药发 放标准作业规范 长期医嘱口服用药发 放标准作业流程图 长期医嘱口服用药发 放器械&记录表（卡） 使用规范 识别患者身份加强技能培训病房/床5S床头卡 与患者四目相对 心理学知识/沟通能力 培训 发药 告知宣教加强技能培训药物名称用量服用时间 未发放交接执行查对交接病区/办公区5S DO 第二部分第二部分 对策实施对策实施 对策实施： 负责人：陈艳、祁婷婷 时间：2018年7月-9月 地点：骨一科 护士长抽查、护士自查、考核 完善标准化发药流程、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、药物知识 加强制度

6、执行监管，明确责任，纳入我科护 理质量目标管理 改进后效果良好，形成标准化 对策实施对策实施 完善并落实执行流程制度、加强培训完善并落实执行流程制度、加强培训对策一对策一 DO CHECK ACTION PLAN 对策一对策一 对策实施 负责人：陈艳、祁婷婷 时间：2018年7月-9月 地点：骨一科 收集日常工作意见反馈 高峰期增派人手 摆药后的核对同摆药必须实行安全管理双向 责任制； 加强沟通、团结协作； 改进后效果良好，形成标准化 对策实施对策实施 加强人员沟通协作加强人员沟通协作对策二对策二 DO CHECK ACTION PLAN 对策二对策二 对策实施： 负责人：陈艳、祁婷婷 时间：

7、2018年7月-9月 地点：骨一科 护士长检查完成进度 增购药杯、服药车； 完善设备使用制度； 定期清理操作台面； 改进后效果良好，形成标准化 对策实施对策实施 设备、环境管理设备、环境管理对策三对策三 DO CHECK ACTION PLAN 对策三对策三 对策实施对策实施 强化细节管理强化细节管理 规范各个环节规范各个环节 加大监管力度加大监管力度 促进沟通协作促进沟通协作 C HECK 第三部分第三部分 效果评价效果评价 效果评价效果评价 评价：评价：2018年9.1-2018.9.30共发药2793例，不合格总数27例，评价不合格率1% 发药不合格项目WK32WK33WK34WK35合

8、计百分比 总发药次数6727146937142793 摆药111140.1% 摆药后核对001010.0% 发药前核对241180.3% 识别患者身份001120.1% 与患者四目相对100120.1% 发药120030.1% 告知宣教000000.0% 未发放交接122270.3% 合计696627 不合格率（%）0.9%1.3%0.9%0.8%271.0% 效果评价效果评价 效果评价效果评价 效果评价效果评价 医护团队满意度提升医护团队满意度提升 全体成员工作责任感增强， 团结协作、有效沟通、积极 配合，推进了相关流程及制 度的落实， 效果评价效果评价 全体成员工作责任感增强，团结协作、有

9、效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的 落实，保障了长期医嘱口服用药发放的准确性，确保了患者的安全。 ACTION 第四部分第四部分 标准化标准化 长效推行机制长效推行机制 持续改进持续改进 标准化标准化 标准化流程2项： 长期医嘱口服用药标准作业流程长期医嘱口服用药标准作业流程 长期医嘱口服用药标准作业流程图长期医嘱口服用药标准作业流程图 标准化登记表3项： 标本交接登记表 未交接登记表 床头卡、长期口服药单 长效推行机制长效推行机制 长期医嘱口服用药标准作长期医嘱口服用药标准作 业流程业流程 长期医嘱口服用药标准作长期医嘱口服用药标准作 业流程业流程 长效推行机制长效推行机制 长期医嘱口服用药标准作长期医嘱口服用药标准作 业流程图业流程图 长