许TIA第六次用PPT学习教案

1、会计学1 许许TIA第六次用第六次用 由于短暂、局部的脑血液供应不由于短暂、局部的脑血液供应不 足，引起相应神经系统的功能障足，引起相应神经系统的功能障 碍，碍，24小时内完全恢复。常多次小时内完全恢复。常多次 发作。发作。 第1页/共21页 流行病学资料：该病年发病率为流行病学资料：该病年发病率为30/1030/10 万，。未治疗的万，。未治疗的TIATIA约约1/31/3最终发展为脑最终发展为脑 梗死，有梗死，有TIATIA病史者发生脑出血的危险病史者发生脑出血的危险 性是正常老年人的性是正常老年人的4-54-5倍，所以倍，所以TIATIA是各是各 类类型脑卒中的重要危险型脑卒中的重要危险

2、因素。因素。 第2页/共21页 【病因和发病机理病因和发病机理】 1.1.微栓塞：微栓塞：动脉粥样硬化斑块脱落动脉粥样硬化斑块脱落 2.2.脑血管狭窄、痉挛或受压：脑血管狭窄、痉挛或受压：粥样粥样 硬化、颈椎骨质增生等。硬化、颈椎骨质增生等。 3.3.血液动力学因素：血液动力学因素： 4.4.血液成分改变：血液成分改变：红细胞增多症、红细胞增多症、 高凝状态等。高凝状态等。 第3页/共21页 【临床表现临床表现】 临床特点：临床特点：50岁以上发病岁以上发病 突然突然 发作的神经系统定位体发作的神经系统定位体 征于征于4 4小时内消失。小时内消失。 恢复后不留神经功能缺损恢复后不留神经功能缺损

3、 反复发作。反复发作。 第4页/共21页 一、颈内动脉系统一、颈内动脉系统: 1. 常见症状：常见症状：对侧单肢无力或不全对侧单肢无力或不全 偏瘫，对侧感觉障碍、失语、一过偏瘫，对侧感觉障碍、失语、一过 性黑朦。性黑朦。 第5页/共21页 2. 特征性症状：特征性症状： 眼动脉交叉瘫眼动脉交叉瘫 HornerHorner征交叉瘫征交叉瘫 主侧半球受累可失语主侧半球受累可失语 第6页/共21页 3. 可能出现的症状：可能出现的症状： 对侧单肢或半身感觉障碍对侧单肢或半身感觉障碍 对侧同向性偏盲对侧同向性偏盲 较少见较少见 第7页/共21页 二、椎基底动脉系统二、椎基底动脉系统 1. 常见症状：常

4、见症状：脑干前庭缺血；脑干前庭缺血； 内听动脉受累。内听动脉受累。 第8页/共21页 2. 特征性症状特征性症状 （1 1）跌倒发作：）跌倒发作：脑干网状结构缺血。脑干网状结构缺血。 （2 2）短暂性全面性遗忘（）短暂性全面性遗忘（TGATGA）：）：大大 脑后动脉颞支缺血累及边缘系统。脑后动脉颞支缺血累及边缘系统。 （3 3）双眼视力障碍：双侧大脑后动脉）双眼视力障碍：双侧大脑后动脉 距状支缺血致枕叶受累引起短暂皮质距状支缺血致枕叶受累引起短暂皮质 盲盲 第9页/共21页 3. 可能出现的症状可能出现的症状 （1 1）吞咽障碍、构音不清）吞咽障碍、构音不清 （2 2）共济失调）共济失调 （3

5、 3）意识障碍伴或不伴瞳孔缩小）意识障碍伴或不伴瞳孔缩小 （4 4）一侧或双侧面、口周麻木或交叉）一侧或双侧面、口周麻木或交叉 性感觉障碍性感觉障碍 （5 5）眼外肌麻痹和复视（）眼外肌麻痹和复视（6 6）交叉性瘫痪）交叉性瘫痪 第10页/共21页 不属于不属于TIA的症状有：的症状有： 1.1.不伴有后循环障碍其他特征的意识丧失不伴有后循环障碍其他特征的意识丧失 2.2.强直性及强直性及/ /或阵挛性痉挛发作或阵挛性痉挛发作 3.3.躯体多处持续进展性症状躯体多处持续进展性症状 4.4.闪光暗点闪光暗点 第11页/共21页 【实验室和辅助检查实验室和辅助检查】 血脂、颈椎光片、颈部血管血脂、

6、颈椎光片、颈部血管 多普勒超声、头颅多普勒超声、头颅 CT CT 及及 MRIMRI等。等。 第12页/共21页 【诊断诊断】 1.501.50岁以上，突然发作、持续时间岁以上，突然发作、持续时间 短暂，反复发作。短暂，反复发作。 2.2.发作期表现颈内动脉系统或椎发作期表现颈内动脉系统或椎- -基基 底动脉系统供血区脑功能障碍。底动脉系统供血区脑功能障碍。 3.3.4 4小时内恢复。小时内恢复。 4.4.间歇期正常。间歇期正常。 第13页/共21页 【鉴别诊断鉴别诊断】 1. 昏厥：昏厥：发作时血压偏低、无神发作时血压偏低、无神 经体征。经体征。 2. 美尼尔综合征：美尼尔综合征：发病年龄轻

7、，发病年龄轻， 眩晕伴恶心、呕吐，症状持续时间眩晕伴恶心、呕吐，症状持续时间 多超过多超过24h24h，无神经体征。，无神经体征。 第14页/共21页 【治疗治疗】 一、病因治疗：一、病因治疗： 高血压高血压 BPBP 140/90140/90 糖尿病糖尿病 BPBP 130/80130/80 第15页/共21页 二、药物治疗：二、药物治疗： 1.1.抗凝治疗：肝素、低分子肝素抗凝治疗：肝素、低分子肝素 钙、华法林钙、华法林 2.2.抗血小板聚集治疗：阿司匹林抗血小板聚集治疗：阿司匹林 3.3.扩张血管治疗：扩张血管治疗： 第16页/共21页 4. 4. 钙拮抗剂：钙拮抗剂： （1 1）尼莫地平）尼莫地平20mg 420mg 4日日 （2 2）脑益嗪）脑益嗪 25mg 325mg 3日日 （3 3）盐酸氟桂嗪（西比灵）盐酸氟桂嗪（西比灵） 5mg 15mg 1晚晚 第17页/共21页 5.5.中医中药：中医中药： 复方丹参片复方丹参片 3 3片片 3 3日日 川芎、红花等。川芎、红花等。 6.6.脑保护剂脑保护剂 第18页/共21页 【预后预后】 未治者约发展为脑梗塞，未治者约发展为脑梗塞