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文档简介
1、肩周炎肩周炎 一,肩周炎的临床症状表现一,肩周炎的临床症状表现 (1)(1)肩部疼痛肩部疼痛 初时肩部呈阵发性疼痛,以后疼痛逐渐加初时肩部呈阵发性疼痛,以后疼痛逐渐加 剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性 气候变化或劳累后,常使疼痛加重气候变化或劳累后,常使疼痛加重 疼痛可向颈项及上肢疼痛可向颈项及上肢( (特别是肘部特别是肘部) )扩散扩散 肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛 肩痛昼轻夜重,多数患者后半夜痛醒不能肩痛昼轻夜重,多数患者后半夜痛醒不能 成寐,尤不能向患侧侧卧成寐,尤不能向患侧侧卧 肩周炎的临床症状表现肩周炎的临床
2、症状表现 (2)(2)肩关节活动受限肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限,以外肩关节向各方向活动均可受限,以外 展、上举、内外旋更为明显展、上举、内外旋更为明显 随着病情进展,出现典型随着病情进展,出现典型“扛肩扛肩”现现 象,梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作象,梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作 均难以完成均难以完成 严重时,屈肘手不能摸到同侧肩部,严重时,屈肘手不能摸到同侧肩部, 尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作 肩周炎的临床症状表现肩周炎的临床症状表现 (3)(3)怕冷怕冷 患肩怕冷患肩怕冷 不少患者终年用棉垫包肩不少患者终年用棉垫包肩 即使在暑天,肩部也不敢
3、吹即使在暑天,肩部也不敢吹 风风 二、肩周炎的临床表现二、肩周炎的临床表现 (4)(4)压痛压痛 多数患者多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛在肩关节周围可触到明显的压痛 点点 压痛点多在肱二头肌长头腱沟压痛点多在肱二头肌长头腱沟 肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处 二、肩周炎的临床症状表现二、肩周炎的临床症状表现 (5)(5)肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩: 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期 可出现痉挛可出现痉挛 晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩 峰突起,上举不便,后弯不利峰突起,上举不便,后弯不利 此时
4、疼痛症状反而减轻此时疼痛症状反而减轻 三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因 1.1.原发性病因原发性病因 由于肌腱血液供应较差,随着年龄由于肌腱血液供应较差,随着年龄 增长发生退行性改变,增长发生退行性改变,对各种外力对各种外力 的承受能力减弱的承受能力减弱 (基本因素)基本因素) 肩关节活动较频繁,周围软组织常肩关节活动较频繁,周围软组织常 受到来自各方面的磨擦挤压易发生受到来自各方面的磨擦挤压易发生 慢性劳损慢性劳损 三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因 2.2.继发性原因继发性原因 (1 1)长期过度活动,姿势不良等)长期过度活动,姿势不良等 产生的慢性致伤力产生的慢性致伤力 上肢外伤后肩部固定
5、过久,肩周组上肢外伤后肩部固定过久,肩周组 织继发萎缩、粘连织继发萎缩、粘连 肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当 三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因 2.2.继发性原因继发性原因 (2 2)颈椎病、心、肺、胆道等疾)颈椎病、心、肺、胆道等疾 病发生的肩部牵涉痛,因原发病长病发生的肩部牵涉痛,因原发病长 期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺 血而形成炎性病灶,转变为真正的血而形成炎性病灶,转变为真正的 肩周炎。肩周炎。 三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因 3.3.肩周炎的中医病理肩周炎的中医病理 现代中医临床总结古人经验,认为肩周炎现代中医临床总结古
6、人经验,认为肩周炎 发病与发病与气血不足气血不足、外感风寒湿外感风寒湿及及闪挫劳伤闪挫劳伤 有关有关。 四、肩周炎的治疗原则四、肩周炎的治疗原则 1.1.总原则总原则 (1 1)针对肩周炎的不同时期,或是其不同)针对肩周炎的不同时期,或是其不同 症状的严重程度,采取相应治疗措施症状的严重程度,采取相应治疗措施 (2 2)肩周炎肩周炎的治疗应以保守治疗为主的治疗应以保守治疗为主 四、肩周炎的治疗原则四、肩周炎的治疗原则 2.2.具体实施原则具体实施原则 (1 1)早期即疼痛期)早期即疼痛期 治疗主要是以解除治疗主要是以解除 疼痛,预防关节功能障碍为目的疼痛,预防关节功能障碍为目的 (2 2)中期
7、即冻结期)中期即冻结期 治疗重点以恢复关节治疗重点以恢复关节 运动功能为目的运动功能为目的 (3 3)后期即恢复期)后期即恢复期 以消除残余症状为主,以消除残余症状为主, 以继续加强功能锻炼为原则以继续加强功能锻炼为原则 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 1.1.西医疗法西医疗法 (1 1)吊带制动方法:使肩关节充分休息)吊带制动方法:使肩关节充分休息 (2 2)封闭疗法:在局部压痛最为明显处,)封闭疗法:在局部压痛最为明显处, 注射强的松龙注射强的松龙 (3 3)物理疗方:用间动电疗法、温热敷、)物理疗方:用间动电疗法、温热敷、 冷敷等解除疼痛冷敷等解除疼痛 (4 4)内服消炎镇痛类药物
8、)内服消炎镇痛类药物 (5 5)外涂解痉镇痛酊剂等药物)外涂解痉镇痛酊剂等药物 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 2.2.中医疗法中医疗法 (1 1)小针刀疗法)小针刀疗法 整合中医针灸整合中医针灸“针针”和西医微型手术和西医微型手术“刀刀” 双重优势双重优势 有效松解消除软组织粘连、疤痕、挛缩、有效松解消除软组织粘连、疤痕、挛缩、 钙化等病变造成的颈肩腰腿痛钙化等病变造成的颈肩腰腿痛 对严重肩周炎、陈旧性对严重肩周炎、陈旧性 软组织损伤、风湿、软组织损伤、风湿、 类风湿性关节炎等疑难病症具有突出治疗类风湿性关节炎等疑难病症具有突出治疗 效果效果 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 (2
9、 2)针灸治疗)针灸治疗 针灸处方针灸处方:肩髃、肩髎、肩贞肩髃、肩髎、肩贞(在肩 关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸)。肩前肩前 (位于肩前部,腋前皱臂顶端与肩髃穴连线的中点)、 阿是穴、阳陵泉、条口阿是穴、阳陵泉、条口(犊鼻穴下8寸, 距胫骨前缘一横指(中指)透承山透承山(人体的小腿后面 正中,委中与昆仑穴之间)。 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 (3 3)中药穴位注射,速解疼痛)中药穴位注射,速解疼痛 将纯中药制剂与人体所需微量元素融将纯中药制剂与人体所需微量元素融 为一体,直接渗透到穴位、疼痛点、为一体,直接渗透到穴位、疼痛点、 病灶点,起到了舒经活络、消炎、消病灶点,起到了舒
10、经活络、消炎、消 肿、止痛的作用。肿、止痛的作用。 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 3.3.运动疗法运动疗法 (1 1)拉伸法)拉伸法 把一只小滑轮吊起来,把一只小滑轮吊起来,两手拉着滑两手拉着滑 轮下绳两端,作不断来回拉伸运动,轮下绳两端,作不断来回拉伸运动, 次数要逐步增加并由慢到快,每天次数要逐步增加并由慢到快,每天 坚持数次坚持数次 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 (2 2)摇肩法)摇肩法 忍痛尽量伸直患手做大回环动作忍痛尽量伸直患手做大回环动作 幅度由小到大,速度由慢到快,次数幅度由小到大,速度由慢到快,次数 由少到多由少到多 做了顺时针做了顺时针方向方向再做反时针方向再
11、做反时针方向 每天坚持数次,运动次数视身体状况每天坚持数次,运动次数视身体状况 而定而定 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 (3 3)“爬墙爬墙”法法 患手贴近墙面尽量抬高,在墙上划患手贴近墙面尽量抬高,在墙上划 一记号一记号 每天都坚持伸展手臂,超过以前的每天都坚持伸展手臂,超过以前的 记录记录 每天坚持数次每天坚持数次 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 (4 4)屈肘甩手法)屈肘甩手法 患者背部靠墙站立,或仰卧患者背部靠墙站立,或仰卧 在床上在床上 上臂贴身、屈肘,以肘点作上臂贴身、屈肘,以肘点作 为支点,进行外旋活动为支点,进行外旋活动 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 (5
12、 5)体后拉手法)体后拉手法 患者自然站立患者自然站立 在患侧上肢内旋并向后伸的在患侧上肢内旋并向后伸的 姿势下,健侧手拉患侧手或姿势下,健侧手拉患侧手或 腕部腕部 逐步拉向健侧并向上牵拉逐步拉向健侧并向上牵拉 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 (6) (6) 展臂站立法展臂站立法 患者上肢自然下垂,双臂伸直患者上肢自然下垂,双臂伸直 手心向下缓缓外展,向上用力手心向下缓缓外展,向上用力 抬起,到最大限度后停抬起,到最大限度后停1 1分钟分钟 然后回原处,反复进行然后回原处,反复进行 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法 (1
13、1)两手抱头法)两手抱头法: 两足站立与肩同宽两足站立与肩同宽 两手紧抱绕后脑两手紧抱绕后脑 两肘拉开,与身体平行两肘拉开,与身体平行 两肘收拢,似挟头部,周而复始两肘收拢,似挟头部,周而复始 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法 (2 2)扩胸分肩法)扩胸分肩法 两足站立,与肩同宽两足站立,与肩同宽 两手放于胸前,两肘与肩平直,手两手放于胸前,两肘与肩平直,手 背在上,掌心朝下背在上,掌心朝下 扩开胸怀,分开双肩、吸气;回复扩开胸怀,分开双肩、吸气;回复 时呼气时呼气 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周
14、炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法 (3 3)捏拿手臂法)捏拿手臂法 取坐位,以左手捏拿右手手臂取坐位,以左手捏拿右手手臂 从肩到手腕,再由手腕到肩从肩到手腕,再由手腕到肩 反复捏拿反复捏拿5 5一一1010遍遍 换手换手 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法 (4 4)旋摩肩周法)旋摩肩周法 取坐位取坐位 以左手手掌贴于右肩,旋摩肩以左手手掌贴于右肩,旋摩肩 周周5050100100次次 使之产生温热感,换手使之产生温热感,换手 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法 (5 5)按揉穴位法)按揉穴位法 按揉肩井,取坐位,以左手中指按揉右肩按揉肩井,取坐位,以左手中指按揉右肩 肩井穴肩井穴1 1一一2 2分钟,换手分钟,换手 按揉曲池,取坐位,以左手拇指指尖按揉按揉曲池,取坐位,以左手拇指指尖按揉 右臂上的曲池穴右臂上的曲池穴1 12 2分钟,换手分钟,换手 按揉合谷,取坐位,以左手母指
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