脑血管疾病的康复治疗

1、脑血管疾病的康复治疗 一、脑血管疾病康复的适应证和禁忌证 （一）、适应证 1、病情稳定，既神经功能缺损不在恶化。 2、明显的持续性神经功能缺损 3、有充分的认知功能可完成学习活动 4、有充分的交流能力可完成与治疗师的交流 活动 5、具有耐受康复训练的体质 6、预计可以达到康复治疗的目的 （二）、禁忌证 1、病情严重或正在进行性加重中，如 深度昏迷、颅压过高、重性精神病、血 压过高等 2、伴有严重的合并症，如严重感染、 糖尿病酮症、急性心梗等 3、其他 ；失代偿心功能不全、心绞痛、 急性肾功能不全、活动风湿等 二、康复治疗开始的时间 患者生命体征稳定，神经学症状不在 发展后48h、意识障碍在Gl

2、azgow昏迷量 表小于8就可进行 三、康复训练开始的条件 1、安静时心率在120以下 2、收缩压在220mmhg以下 3、舒张压在120mmhg以下 4、无活动性心绞痛 5、无心力衰竭症状 6、无明显心律紊乱 7、无活动性炎症 四、康复训练需终止的情况 1、心率在150/分以上 2、心率在50/分以下 3、收缩压上升40mmhg或舒张压在 120mmhg以上 4、舒张压下降20mmhg以下 5、期外收缩频繁（每分大于10 次） 康复训练需终止的情况 6、意识障碍及偏瘫加重 7、出现眩晕、头痛、恶心症状 8、出现呼吸困难及心绞痛 五、康复治疗技术 物理治疗技术物理治疗技术（PT） 1、传统疗法

3、：关节活动度训练、肌力训练、 转移和步行训练等 2、神经生理疗法 （1）Bobath疗法：利用反射性抑制异常运 动模式并改善体位反应以抑制共同运动和痉挛， 使肌张力正常化以改善运动功能 （2）Brunstrom疗法：利用联合反应与原 始体位反应共同运动鼓励患者活动 （3）PNF疗法：主要是对肢体和躯 干在螺旋状与对角线形式活动时加大阻 力以取得肌力增强 （4）Rood疗法：主要是对皮肤上有 控制的感觉刺激，使肌张力正常并诱发 出所需肌肉反应活动 （5）MRP疗法：主要是针对日常生 活所需的功能进行训练的一种疗法 3、生物反馈疗法 是通过某种装置以视觉或听觉信号显 示人体内部的某些生理事件，以指

4、导个 体通过控制这些信号从而达到控制那些 不随意的运动或感觉不到的事件 4、功能性电刺激 通过一种协调有序的方式电刺激多块 肌肉引起有用的功能，用于上运动神经 元的损伤 5、其他：如减重步行训练、强制性使用 运动疗法等 六、各阶段的康复治疗 （一）、急性期：发病后数日内 1、康复内容 以抢救和稳定生命体症为主 2、康复方法 （1）、良肢位的摆放 （2）、轻度肢体被动活动 （二）、亚急性期：发病后数日至二周 1、康复内容 床上主动运动 2、康复方法 （1）桥式运动 （2）翻身、起坐训练 （3）患侧上肢自助伸肌训练 （三）、恢复期： （恢复期）早期：发病后3-4周 1、康复内容 按主动型训练计划进行治疗 2、康复方法 （1）坐位平衡三级训练（静态、自动 态、他动态） （2）坐 站转换训练 （3）立位平衡的三级训练 （4）ADL训练 （5）上肢近端远端关节的伸肌运动 训练 （恢复期）中期：发病后3周-3个月 1、康复内容 继续早期内容、逐级进行自主运 动、分离运动、协调运动训练 2、康复方法 （1）、 立位平衡训练 （2）