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文档简介

1、化脓性关节炎化脓性关节炎 Suppurative arthritis 脊柱外科脊柱外科 赵梦燕赵梦燕 刘晴 定定 义义 是指细菌引起的关节内化脓性感染。 多见于5岁以下儿童。 好发于髋关节和膝关节，以单侧多见。 2 病 因 最常见的致病菌为：金黄色葡萄球菌 传播途径： 血源性：身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节 内 邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内 创伤性：细菌通过创伤性创口直接进入关节引起感染 医源性：关节手术或关节穿刺后发生的感染 3 病病 变变 过过 程程 4 护 理 评 估 5 局部情况：患处关节有无红、肿、热、痛及活动障碍，关节是否处于 半屈曲位，患肢能否

2、负重。 全身情况：是否有寒战、高热、神志有无改变，以判断有无全身性 感染，如败血症。营养状况：是否消瘦或贫血，以便指导饮食，纠 正营养失调。 既往健康状况：是否体健，有无药物及食物过敏史。 心理状况：对疾病的认识，康复的期望值。 辅助检查：x线、白细胞计数与分类，血沉，关节穿刺液的量，涂片及 细胞培养及药敏试验。 治 疗 原 则 6 非手术治疗：早期、足量、联合使用有效抗生素； 关节腔内抽液及关节腔内注射抗生素；局部制动 手术治疗：关节切开排脓，持续灌洗 护 理 措 施 1.心理护理 2.饮食：高热量、高蛋白、富含维生素食物 3.体位：卧硬板床休息；并发肺部感染时半坐卧位，以利于咳嗽咳痰。 4

3、.伤口护理：确保伤口灌洗引流通畅，防止逆行感染 5.皮肤护理：保持灌洗引流通畅，保持床单元及皮肤清洁。定时翻身 拍背。加强营养 护 理 措 施 6.预防病理性骨折：由于骨质受炎症侵犯后，髓腔破坏，骨质疏松，一 旦局部缺乏保护，容易发生病理性骨折。 预防： 抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。 移动患肢时稳、准、轻。 观察邻近关节是否有红、肿、热、痛及身体其他部位有无病灶 转移，警惕骨组织感染后发生骨质疏松及破坏而骨折。 7.预防肌肉萎缩、关节僵直： 肢体位置，患肢制动，保持患肢关节功能位，以防感染扩散，减轻肌 肉痉挛及疼痛，防止畸形及病理脱位，减轻对关节软骨面的压力及软骨 破坏，防止非功能性痉挛或僵直。 8 护 理 措 施 关节活动：一旦急性炎症消退后，关节未明显破坏者，体温平稳后两 周，即可逐渐进行关节伸屈练习。关节腔灌洗管拔除后，开始主动练习 关节功能活动，做股四头等长收缩练习；拔管后57日，做关节屈曲运动。 根据关节功能改善及肌力恢复及肌肉恢复情况，逐步增加活动量。功能 锻炼贵在坚持，知道恢复正常活动为止。 理疗：红外线理疗可以改善血液循环。每日12次，每次2030分钟， 710日为一个疗程。 9 出 院 指 导 多食牛奶、瘦肉、鸡蛋及豆类等营养丰富且易消化之食物、 出院时仍需外固定者，继续保持患肢功能位 遵医嘱坚持使用抗生素至临床症状消失后2

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