社区残疾人和精神障碍者的康复护理第九节肩周炎

1、第十章第十章 社区残疾人社区残疾人 和精神障碍者的康和精神障碍者的康 复护理复护理 9 9 第九节第九节 肩周炎肩周炎 v定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以 疼痛与功能障碍为主要特征。疼痛与功能障碍为主要特征。 v本病有自愈趋势，但病程较长。本病有自愈趋势，但病程较长。 什么是肩周 炎 诊断诊断 v肩关节局部疼痛肩关节局部疼痛 v疼痛与活动相关，后疼痛与活动相关，后 期伴有肩关节各向活期伴有肩关节各向活 动受限动受限 v排除颈椎病、心胸以排除颈椎病、心胸以 及上腹部疾患及上腹部疾患 鉴别鉴别 v颈性肩痛与肩痛症颈性肩痛与肩痛症 v老年性肩痛老年性肩痛 诊断

2、与鉴别诊断与鉴别 v主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围 受限受限 v疼痛的程度评估（可采用疼痛的程度评估（可采用VASVAS视觉类比法）视觉类比法） v肩关节的肩关节的ROMROM测量测量 v综合性评估：综合性评估：ReweRewe肩功能评定肩功能评定 功能障碍评估功能障碍评估 生活护理生活护理 v劳逸结合劳逸结合 v局部保暖局部保暖 运动治疗运动治疗 v CondmanCondman钟摆运动钟摆运动 康复护理措施康复护理措施 v保护肩关节保护肩关节 v良肢位良肢位 v关节松动术关节松动术 v按摩按摩 康复护理措施康复护理措施 v治疗原发病治疗原发病 v加

3、强生活护理加强生活护理 v坚持运动训练坚持运动训练 v改变患者对疼痛的认知和处理过程改变患者对疼痛的认知和处理过程 康复教育 第十节第十节 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 腰痛的症状主要源于整个脊柱相关腰痛的症状主要源于整个脊柱相关 结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神 经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会导经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会导 致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、 韧带等的损伤和与年龄相关的退化。韧带等的损伤和与年龄相关的退化。 概述概述 v个人因素个人因素 v肌力失衡肌力失衡 v吸烟吸烟 v职业因素职业

4、因素 v心理因素心理因素 危险因素危险因素 v腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限。腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限。 v侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型 突出者可伴有间歇性跛行等。突出者可伴有间歇性跛行等。 v体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性 （直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验 阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等。 临床表现临床表现 v疼痛程度疼痛程度 v肌力肌力 v腰椎活动度腰椎活动度 v

5、腰骶段曲度腰骶段曲度 v对工作、生活影响程度对工作、生活影响程度 v单项评估（单项评估（MMTMMT、ROM-TROM-T、ADL-TADL-T） v综合评估综合评估 主要功能障碍主要功能障碍 v康复护理原则康复护理原则 防治结合、动静平衡。所防治结合、动静平衡。所 谓防：要防止发生，特别是防止复发，因谓防：要防止发生，特别是防止复发，因 而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强 调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、 静态的力学平衡。静态的力学平衡。 v康复护理目的康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛、缓解疼痛、降低肌肉痉挛、 改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、 改善功能改善功能。 康复护理康复护理 体位疗法体位疗法 肌力训练肌力训练 v牵引牵引 v手法手法 v各种理疗各种理疗 v康复工程康复工程 v环境改造环境改造 v药物药物 康复护理康复护理 v健康教育健康教育 v不良姿位不良姿位 v脊柱调衡脊柱调衡 v节能技术节能技术 v避免二次伤害避免二次伤害 v肥胖者应适当减肥肥胖者应适当减肥 康复教育康复教育 运动教育运动教育 其他教育其他教育 v营养营养 v着装着装 v家具家具 卧具应选硬板床，硬木高靠背椅卧具应选硬板床，硬木高