中医理论与临床应用介绍课件

1、中医理论与临床应用介绍1 藥學士 醫學士 藥學碩士 醫學博士 中医理论与临床应用介绍2 中医理论与临床应用介绍3 中医理论与临床应用介绍4 素問六微旨大論 中医理论与临床应用介绍5 中医理论与临床应用介绍6 Na+-K+ pump 中医理论与临床应用介绍7 觀念前導 中医理论与临床应用介绍8 懂甚麼叫懂甚麼叫 中藥中藥 拋開藥師拋開藥師 西藥觀點西藥觀點 看中藥看中藥 中医理论与临床应用介绍9 望、聞、問、切 辨證 治療法則 中醫基本理論 處方、用藥 治療原則 中医理论与临床应用介绍10 素問 上古天真論篇-1 帝曰：帝曰： 人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？人年老而無子者，材力盡邪？將天

2、數然也？ 歧伯曰：歧伯曰： 女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；女子七歲，腎氣盛，齒更髮長； 二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故 有子；有子； 三七，腎氣平均，故真牙生而長極；三七，腎氣平均，故真牙生而長極； 四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯； 五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮； 六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白； 七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故 形壞而無子也。形壞而無子也。 中医理论与

3、临床应用介绍11 素問 上古天真論篇-2 丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更； 二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子； 三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極； 四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯； 五八，腎氣衰，髮墮齒犒；五八，腎氣衰，髮墮齒犒； 六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白； 七八，肝氣衰，筋不能動；七八，肝氣衰，筋不能動； 八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒髮去。八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，

4、則齒髮去。 腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能瀉腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能瀉。今今 五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行 步不正而無子耳。步不正而無子耳。 中医理论与临床应用介绍12 中醫是否有解剖科學 形而上謂之道 行而下謂之器 器者皿 中医理论与临床应用介绍13 隱藏於體內的內臟及其表現於外的生理病 理現象 藏:臟，隱藏於體內的內臟 包括: 五臟:心、肝、脾、肺、腎 六腑:小腸、膽、胃、大腸、三焦 奇恆之腑 :腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 中医理论与临床应用介绍14 中医理论与临床应用介绍15 思維模

5、型臟器、臟腑、臟象： 臟器血肉實體。 臟腑(象)臟器的模型化。 臟器的簡化，省略微觀層次。 對功能進行合併和調整。 突出臟器在整體層次上的功效。 是抽象的，在現實中並不存在。 中医理论与临床应用介绍16 模型化特點和原模型化特點和原 則即是將客觀的則即是將客觀的 真實系統抽象為真實系統抽象為 模型，通過簡化模型，通過簡化 的系統模型去研的系統模型去研 究究、揭示和掌握客揭示和掌握客 觀真實系統的性觀真實系統的性 質和規律。質和規律。 中医理论与临床应用介绍17 模型的特點- 簡化： 對複雜對象的某方面特性感興趣，可以略 去其他方面的性質和細節，只為這方面的 特性建立模型。 建立模型有利於分析問

6、題。 中医理论与临床应用介绍18 模型是科學實踐的前導 中医理论与临床应用介绍19 科學如隱喻 在哲學、科學及感觸的最前沿經驗上，不 可避免的，要去摸索出一種新語言，用來 為這些剛注意到及正在瞭解中、還不穩當 的新東西，賦予精確的意義及心像（image） 法蘭克歐本海默（Frank Oppenheimer）詩及科學語言 中医理论与临床应用介绍20 隱喻（metaphor） 以我們熟悉的材料為模，再加上幻想為型 光波、帶電荷的粒子、磁場、 重力、量子躍遷、電子軌道， 愛情 當物理學家說電子像粒子，他用的是隱喻 式的比較。就如詩人寫愛情像一朵玫瑰花。 這兩個心像，都用實質的物品，一朵玫瑰 花或一個

7、粒子，來闡明抽象的理念愛 情或電子 中医理论与临床应用介绍21 科學家詞窮了 科學關心的主題非但經常無法由肉眼看到， 也無法觸及，無法量度，而且有時還想像 不到。唯一能檢視這些難以捉摸的實體的 方式，就是把它們按尺度放大或縮小，或 者賦予它們視覺化的心像，使我們至少暫 時得到掌握它們的方法 中医理论与临床应用介绍22 派沙那鈴鼓舞派沙那鈴鼓舞 (TARANTELLA (TARANTELLA PAISANA)PAISANA) 塔朗泰拉舞是義大利 西西里最傳統的舞蹈。 是速度迅急、情緒熱 烈的舞曲 跳塔朗泰拉舞需要很 好的體力。通常在一 天辛苦工作後，人們 喜歡跳鈴鼓舞自娛 中医理论与临床应用介绍

8、23 假說科學理論 經驗定律模型機制 中医理论与临床应用介绍24 把 脈 一種模型 中醫有無數模型堆積 中医理论与临床应用介绍25 中医理论与临床应用介绍26 中藥基本治療作用 包括： n袪除病邪（邪正消長） n扶助正氣 （調整關係） n協調臟腑經絡功能 （調整氣機、關係） n糾正陰陽盛衰 （重建自組織內穩態） 使機體重建或恢復其陰平陽秘的正常狀態。 中医理论与临床应用介绍27 中藥作用原理 陰陽失調 陰平陽秘 病因 發病 治療/自療 中藥功效 使用相應中藥 中医理论与临床应用介绍28 三能二用 三能 ： 性能 功能 效能 二用 ： 作用 應用 中医理论与临床应用介绍29 性能、功能、效能-例

9、：麻黃 性能：辛、微苦、温；肺、膀胱 功效：發汗解表、宣肺平喘、利水消腫 功能：發汗、肅肺、利水 效能：解表、平喘、消腫 中医理论与临床应用介绍30 性能功能效能應用 辛 入 肺 散散表表風 表寒 表熱 表濕 解表外感表症 散裡a：散裡寒 b：散濕(芳香) c：散結 痰結 血瘀 d：散鬱 氣鬱 火鬱 溫中 醒脾 化痰 袪瘀 疏肝 除熱 陽虛內寒 濕阻中焦 結核腫塊 癥瘕 肝氣鬱滯 火鬱於內 袪風a：袪外風 表風 風痺 風痙 風疹 - b：袪內風：風痰 解表 除痺 解痙 止癢 滌痰 風傷衛表 痹著筋骨 風毒致痙 風毒入血 風痰阻絡 行行氣a：行臟腑之氣 b：行經絡之氣 c：走竅 消脹、散滯 通絡

10、 開竅 氣滯 久病入絡 清竅閉阻 行血(活血)袪瘀血瘀 潤辛能散、能行助氣化、佈津(腎苦燥、急 食辛以潤之) 潤腎燥氣化不利 引起之燥 中医理论与临床应用介绍31 偏性 主要用以表示各藥的性質特徵。 性質特徵包括： 藥性 潤燥 藥味 走守 歸經 猛緩 升降浮沉 動靜 補瀉 剛柔 毒性 工材 中医理论与临床应用介绍32 素問六微旨大論 中医理论与临床应用介绍33 氣機 定義：氣的運動 人體的生理功能活動，以、升、降、 出、入為基本運動形式。 氣之升降，天地之更用也；升已而降，降者 謂天。降已而升，升者謂地；天氣下降，氣流 於地。地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升 降相因，而變作矣。素問六微旨大論

11、 中医理论与临床应用介绍34 陽主升陽主升 在上之氣降在上之氣降 陰主降陰主降 在下之氣升在下之氣升 交感交感 生生 化化 制制 變變 中医理论与临床应用介绍35 望、聞、問、切 辨證 治療法則 中醫基本理論 處方、用藥 治療原則 中医理论与临床应用介绍36 中藥偏性臨床應用舉例中藥偏性臨床應用舉例 治病是以藥物偏性處理臟腑之偏性治病是以藥物偏性處理臟腑之偏性 中医理论与临床应用介绍37 中医理论与临床应用介绍38 病例(一) Subgaleal fluid accumulation 中医理论与临床应用介绍39 基本資料基本資料 姓名：部 性別：男 身高：172公分 體重：65公斤 職業：公務

12、員 (退休教官) 現居地：台中市 病歷號：4800 年齡：52歲 初診日期：95/11/22 舌診日期：96/03/06 中医理论与临床应用介绍40 主訴主訴 左側頭部有頭皮下水腫,已持續兩年。 中医理论与临床应用介绍41 90.590.5 發現腦膜發現腦膜 瘤並手術瘤並手術 切除切除 90 929395 92.1192.11 發現新的腦發現新的腦 膜瘤，並手膜瘤，並手 術切除術切除 93.393.3 使用使用gamma gamma knife knife 切除切除 復發的病灶復發的病灶 95.1195.11 會診中醫會診中醫 症狀時序症狀時序 93.3 93.3 術後即發生術後即發生 頭皮下

13、水腫頭皮下水腫 中医理论与临床应用介绍42 個人史個人史 飲食習慣 葷食，愛吃肉 愛吃鹹、辣食物 運動狀況 每星期固定運動兩次 藥物、食物過敏： 無過敏史 抽煙、喝酒：無 中医理论与临床应用介绍43 過去病史過去病史 無特殊系統性疾病 中医理论与临床应用介绍44 家族史家族史 家族無系統性疾病 中医理论与临床应用介绍45 中醫四診望診中醫四診望診(1)(1) 神識清楚 體格 身材中等，筋骨結實 頭部 頭頂約有直徑7-8公分大之腫塊 面部： 膚略黝黑，面色潤澤 四肢：無水腫 中医理论与临床应用介绍46 中醫四診望診中醫四診望診(3)(3) 口唇 唇色淡紅 舌質 舌體胖大，有津。 舌色 舌色淡紅。

14、 舌苔 前中薄白苔，後中根苔白厚膩，邊尖少苔。 舌態 舌體伸吐自如、靈活。 舌下絡脈：無異常 中医理论与临床应用介绍47 中醫四診聞診中醫四診聞診 語音正常 呼吸聲無異常 無特殊氣味 中医理论与临床应用介绍48 中醫四診問診中醫四診問診(1)(1) 睡眠 不易入睡、常做惡夢、淺眠易醒 中医理论与临床应用介绍49 中醫四診問診中醫四診問診(2)(2) 頭項 頭痛() ：睡覺時壓迫到腫塊會刺痛，造成患者不易 入睡、眠差。 頭暈() ：常出現在走路時，會覺得頭部有水晃動感 而頭暈 ，但是看物體不會旋轉。 頭重(-) 目酸澀疼痛(-) 鼻塞流涕(-) ，鼻乾(-) ，鼻癢(-) ，鼻痛(-) 耳鳴(-

15、) ，耳痛(-) ，耳不適(-) 咽痛(-) ，口苦(-) ，喉中無痰 中医理论与临床应用介绍50 中醫四診問診中醫四診問診(2)(2) 頭皮腫塊處 拒按，按之刺痛 晚上、當天工作比較疲累、房事過後、情緒煩躁 時，會分泌得較多。 局部無紅、腫、熱、痛 在抽吸的過程中也沒有過感染的情形。 中医理论与临床应用介绍51 中醫四診問診中醫四診問診(3)(3) 胸部 胸悶(-)，心悸(-) ，咳嗽(-) 恐慌感 腹部 納平 腹痛(-) ，壓痛(-) ，反彈痛(-) ，腹脹(-) 中医理论与临床应用介绍52 中醫四診問診中醫四診問診(4)(4) 二便 大便一日一行，質軟成形。 小便:未中醫治療前- 夜尿較

16、多次( 平均2-3 次) 腰背、四肢 腰酸(-) 背痛(-) 膝軟(-) 中医理论与临床应用介绍53 中醫四診切診中醫四診切診 脈診： 左手：寸舒、關有力、尺稍滑 右手：舒、有力、按之弦 頭部腫塊按之軟而具良好可塑與流動 性 中医理论与临床应用介绍54 診斷診斷 西醫：Subgaleal fluid accumulation 中醫： 病名：溢飲 證型：氣滯血瘀，瘀阻水道，以致水液 滯於頭部。 中医理论与临床应用介绍55 治則治則 活血化瘀、理氣解鬱、利水滲濕； 酌加補氣升提及宣散之品。 著重血、水之升降出入 中医理论与临床应用介绍56 初診處方初診處方 益母草1.5g 澤蘭1.5g 柴胡1.2

17、g 蔓荊子1.2g 茯苓1.5g 澤瀉1.5g 石菖蒲1.5g 羌活1.5g 白朮1.5g 熟地黃1.5g 中医理论与临床应用介绍57 治療經過整理治療經過整理 中医理论与临床应用介绍58 第一週益母草 澤蘭 石菖蒲 白朮 茯苓 澤瀉 柴胡 熟地黃 羌活 蔓荊子 第二週益母草 澤蘭 石菖蒲 白朮 茯苓 澤瀉 柴胡 熟地黃 羌活 蔓荊子 香附 因病情影響情緒起伏較 大 第三週益母草 澤蘭 石菖蒲 白朮 茯苓 澤瀉 黃耆 玉米鬚 熟地黃 羌活 滲出液量減少 睡眠品質佳 第四週益母草 澤蘭 石菖蒲 白朮 茯苓 澤瀉 黃耆 玉米鬚 羌活 鱉甲 瓦楞子 勞累易失衡 臥床久不舒服 中医理论与临床应用介绍5

18、9 第五週益母草 澤蘭 石菖蒲 白朮 茯苓 澤瀉 黃耆 玉米鬚 鱉甲 瓦楞子 赤芍 柴胡 活動疲憊誘發滲出液流出 中醫治療後- 夜尿次數減少 (平均1次) 51.8 ml 第六週益母草 澤蘭 石菖蒲 白朮 茯苓 澤瀉 黃耆 玉米鬚 鱉甲 柴胡 枳殼 牛膝 滲出液流出現象趨於緩和，白 天流量較上週減少，夜間不變 中醫治療後：睡眠情況改善 (較易入睡、可以較熟睡、作 夢次數減少) 51.3 ml 第七週益母草 澤蘭 石菖蒲 白朮 黃耆 澤瀉 鱉甲 柴胡 枳殼 牛膝 赤茯苓 滲出液較上週減少，有安定感 在中醫治療後，頭暈情況有 漸漸改善，現在幾乎不會有 頭暈的情形。 35.5 ml 第八週益母草 澤

19、蘭 石菖蒲 白朮 黃 耆 澤瀉 牛膝 赤茯苓 川芎 桔 梗 升麻 當歸 滲出液有逐漸減少的情形28 ml 中医理论与临床应用介绍60 第九週益母草 澤蘭 石菖蒲 澤瀉 石菖蒲 牛膝 赤茯苓 川芎 桔梗 補中益氣湯 滲出液量雖較上週減 少，但狀況較上週不 穩 26.8ml 第十週 後 益母草 澤蘭 石菖蒲 澤瀉 石菖蒲 牛膝 川芎 桔梗 鬱金 補中益氣湯 滲出液量減少，即使 出國旅行也未明顯不 適 9.1 ml 中医理论与临床应用介绍61 病例(二) acute myelocytic leukemia 中医理论与临床应用介绍62 基本資料 姓名：黃 性別：男 身高：166公分 職業：學生 現居地

20、：台中縣 病歷號：12XXX058 年齡：15歲 體重：75公斤 住院日期：95/11/07 會診日期：95/11/16 問診日期：95/11/16 中医理论与临床应用介绍63 主訴 腹瀉、納差、嘔吐，伴隨發燒(37- 38.2) 、全身皮膚癢疹併急性腎功能 衰竭已五六日 中医理论与临床应用介绍64 9/26-10/910/18-11/7 InductionConsodilation 95.11.1095.11.10進行化療進行化療 95.11.1695.11.16會診中醫會診中醫。 95.11.1795.11.17紅紅疹逐漸消失而疹逐漸消失而不癢 不癢。 。 95.11.2295.11.22

21、出院出院，轉門診追蹤治療。，轉門診追蹤治療。 95.11.1895.11.18發燒減退發燒減退。 95.11.1195.11.11開始出現發燒開始出現發燒 95.11.1295.11.12開始出現腹瀉、皮膚紅疹作癢開始出現腹瀉、皮膚紅疹作癢 中医理论与临床应用介绍65 中醫四診切診 脈診： 雙關浮大，右關弦數，左關弦數而細緊長 左寸浮，雙尺弱 衛脈滑搏 觸診： 四肢溫，微濕潤 腹軟 中医理论与临床应用介绍66 熱毒入血熱毒入血 傷髓傷髓 化療毒邪化療毒邪 脾虛脾虛失運失運 脾氣不升脾氣不升 脾虛脾虛濕濕盛盛鬱阻氣機鬱阻氣機 胃失和降胃失和降 熱在血分熱在血分 熱傷血絡熱傷血絡 外溢肌膚外溢肌膚

22、 水穀精微水穀精微 化生失常化生失常 營衛失調營衛失調 溫邪溫邪 斑疹作癢斑疹作癢 嘔吐嘔吐 納差納差 惡寒發熱惡寒發熱 泄瀉泄瀉 小便量少小便量少 水液輸布水液輸布 失常失常 中医理论与临床应用介绍67 日期主要變化中醫處置西醫處置附註 95. 11. 16 l反復發燒，最高至 38.2 l腹痛，噁心、嘔吐， 食欲不佳，進食量少 (880gm) l全身皮膚紅疹，癢甚 l水瀉，小便量少 (2650ml) lPort-A創口清稀滲出 液，周圍有小水泡。 廣藿香 廣藿香三錢 生白朮生白朮三錢 板藍根板藍根三錢 生甘草生甘草二錢 溫鬱金溫鬱金三錢 赤小豆赤小豆三錢 海螵蛸海螵蛸三錢 條黃芩條黃芩三錢

23、 玉米鬚玉米鬚三錢 炒麥芽炒麥芽五錢 北柴胡北柴胡錢半 雲茯苓雲茯苓五錢 雞爪連雞爪連四分 lTeicoplanin 400mg IVD QD lTienam 250mg IVD Q12H lPiperacillin 4.5mg IVD Q8H lFradiomycin 36mg EXT QD lDiphenhydramine 30mg IVD Q6H lSinbaby lotion EXT QD lLeucovorin 50mg IVD Q6H lRanitidine 1Amp Q6H l雙關浮大， 右關促，左 關促而弦細 緊長 l左寸浮， 雙尺弱 l衛脈滑搏 lCr:1.9 95. 11.

24、 17 l發燒減退，出現鼻塞 l噁心，食欲仍差 l皮膚紅疹改善，癢 l腹瀉改善，質地由稀 糊；尿量(6150ml) lPort-A創口清稀滲出 液減少，周圍有小水 泡。 前方-黃連黃連+大青葉大青葉三錢 l同前方 l雙關脈趨 緩 中医理论与临床应用介绍68 日期主要變化中醫處置西醫處置附註 95. 11. 18 lNo fever l上午腹瀉2次後，未再 腹瀉。噁心，納差但 已有改善(1600gm) l皮膚紅疹大量消退， 癢，不須擦止癢藥 膏。 l尿量正常(3550ml) 遵前方 l同前方 95. 11. 20 lNo fever l噁心改善許多，但仍 對特定食物有噁心感； 進食量已增加(26

25、90gm) l紅疹消退，偶爾會癢 l腹瀉改善，糊狀，一 日二行 l尿量正常(3850ml) lPort-A傷口有清稀滲 出液 北柴胡 北柴胡錢半 溫乙金溫乙金三錢 板藍根板藍根三錢 海螵蛸海螵蛸三錢 原當歸原當歸三錢雲雲 茯苓茯苓三錢 炒麥芽炒麥芽五錢 雞血藤雞血藤三錢生白生白 朮朮三錢 赤小豆赤小豆三錢 白菊花白菊花三錢紋黨参紋黨参 五錢 玉米鬚玉米鬚三錢 蒼耳子蒼耳子三錢 l同前方 lBacitracin- Neomycin 30g EXT BID lCr:1.7 l右脈舒緩， 按之有力；衛 脈不大 l舌淡紅，苔 薄白有津 中医理论与临床应用介绍69 日期主要變化中醫處置西醫處置附註 95

26、. 11. 21 lNo fever，紅疹消退 l大便一日一行，稍成形， 已無絞痛或矢氣 l口不亁，清淡食物可吃 完，納增(3430gm) l尿量正常（4950ml） lPort-A傷口有清稀滲出 液，量少。 遵前方 lCr:1.4 95. 11. 22 出 院 l噁心嘔吐已無，納可 l大便一行，質量色佳； 小便平 l鼻塞鼻塞偶作，夜易發 蒼耳子蒼耳子三錢 赤小豆赤小豆三錢 山萸肉山萸肉三錢 生白朮生白朮三錢 玉米鬚玉米鬚三錢 紫草茸紫草茸三錢 原當歸原當歸三錢 紋黨参紋黨参五錢 雞血藤雞血藤三錢 正北耆正北耆五錢 白菊花白菊花三錢 大防風大防風三錢 l脈滑利，衛 不大。 l左寸關大於 尺。

27、lCr:0.9 中医理论与临床应用介绍70 呼吸道過敏疾病 目前兒童最普遍之疾病 範例(三) allergic rhinitis 中医理论与临床应用介绍71 最近二十年台北市學童過敏病增加情形最近二十年台北市學童過敏病增加情形 過敏病63年74年80年83年91年 氣喘1.30% 5.08% 5.80%10.79%14.8% 過敏性鼻炎7.8%20.67% 33.53%47.7% 異位性皮膚炎 1.43% 1.23% 3.84%5.82% 蕁麻疹2.32% 2.30% 6.79%6.92% 中医理论与临床应用介绍72 過敏流行率 父母雙方都沒有任何過敏家族史，其下一 代發生過敏症狀的可能性也有

28、10% 若其中一方有過敏症狀，則比率提高至50% 若是雙方都有相同的過敏症狀，則小朋友 發生過敏的機率更高達80% 中医理论与临床应用介绍73 影響及促進過敏體質之因素影響及促進過敏體質之因素? (1)遺傳遺傳Genetic factors (2)環境環境Environmental factors (3)過敏原量過敏原量Allergen loads (4)空氣污染空氣污染air pollution (5)食物食物dietary change (6)微生物之接觸微生物之接觸microbial exposure 中医理论与临床应用介绍74 TABLE 1 TABLE 1 主要過敏食物主要過敏食物

29、Children(Children(小孩小孩) )Adults(Adults(成人成人) ) milkmilk牛奶牛奶 WheatWheat穀類穀類peanutspeanuts花生花生 EggEgg蛋蛋 FishFish魚魚tree nutstree nuts PeanutPeanut花生花生 tree nutstree nutsfishfish魚魚 soybeanssoybeans堅果堅果 ShellfishShellfish甲殼類甲殼類 中医理论与临床应用介绍75 內經內經對疾病的認識對疾病的認識 造成疾病的因素稱為邪氣造成疾病的因素稱為邪氣 一切抗病能力稱為正氣一切抗病能力稱為正氣 正氣

30、內存，邪不可干正氣內存，邪不可干 陰平陽秘，精神乃治陰平陽秘，精神乃治 邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛 陰盛則陽病，陽勝則陰病陰盛則陽病，陽勝則陰病 陰陽平衡陰陽平衡 中医理论与临床应用介绍76 肺肺 肝 腎腎 脾脾 痰痰 胃胃 相表裡 中医理论与临床应用介绍77 中醫介入治療氣喘之目的中醫介入治療氣喘之目的 減少急性發作的頻率 降低每次發作的嚴重度 減少類固醇的使用量 讓氣喘的病人有更好的生活品質 減少氣喘的花費 中医理论与临床应用介绍78 中藥複方STA-1治療過敏性氣喘之 臨床療效評估 Phytother. Res. 2006, 20, 中医理论与临床应用介绍79 Steroid

31、T1-1T1-6T2-1T2-6P1-1P1-6 0 50 100 150 Group mg * 治療前後類固醇用量治療前後類固醇用量 中医理论与临床应用介绍80 中医理论与临床应用介绍81 洪姓婦女 48歲 2年多來經常蕁麻疹反覆發作、因此失眠、發 作時頭頸部先發、遍及唇及上下肢、有過敏性 鼻炎證狀(鼻塞、咳嗽、有痰、) 、潮熱、關節 痛麻 處方:海桐皮、防風、貫眾、桑枝、白芍、板藍 根、柴胡、桂枝、鬱金、紫草、牡丹皮、浮萍、 大青葉、蒼耳子、菊花、露蜂房-兩天煎服一 劑 第一週即未再發作 追訪一年半未再發作 中医理论与临床应用介绍82 滋陰清熱涼血 生地黃 牡丹皮 大青葉 紫草 黨參 白朮

32、 沙參 玄參 荊芥 防風 柴胡 黃芩 生甘草 中医理论与临床应用介绍83 C/T induce Bone marrow suppress 範例五 中医理论与临床应用介绍84 Basic data 李XX Age:17 性別:女 病歷號:248123* 入院日期: 98/08/12 中醫會診日期: 98/10/23 中医理论与临床应用介绍85 入院現病史 This 17-year-old female student with a history of allergic rhinitis and newly diagnosed precursor T- lymphoblastic lymphom

33、a was admitted via OPD for chemotherapy. About one month ago,she noted an enlargment nodule over subclavicular area. The nodular was painless, smooth margin,firm and elastic. There were no body weight lose,poor appetitie,night sweating or petechia. Two weeks ago, she was brought to our OPD for furth

34、er evalutation,where lymph node biopsy was performed. 中医理论与临床应用介绍86 入院現病史 Phathology report revealed precursor T-lymphoblastic lymphoma.CT revealed enlarged LNs in supraclavicular region ; more prominent in right side enlarged LNs in mediastinum, right paratracheal stripe,right axilla and precardial

35、 space. One week ago,she received bone marrow biospy and SPECT survey. Bone marrow biosy showed precursor T-lymphoblastic leukemia/lymphoma and SPECT showed that weak- gallium-avid lymphoma in right supraclavicular region, upper mediastinal region and bilateral axillary regions. This time,she was ad

36、mitted for chemotherapy. 中医理论与临床应用介绍87 中醫會診回覆 患者因上述病情,於98年10月23日會診中醫 兒科. 經診視患者後,初步評估如下 望:面紅 意識清楚 舌紅降,苔少 少津 全身浮腫 聞:無特殊氣味，稍喘 言語正常 中医理论与临床应用介绍88 中醫會診回覆 問:漸歇性高燒 至39 口乾欲飲 無頭暈頭痛 懷疑藥物過敏 疹色鮮紅 分布在頭面 頸部及軀幹 近日腹瀉 大便一日約十行 不成形 量少 食慾可 消化可,腹軟 切:右寸浮滑上溢偏數，關滑軟大 重按無力，尺滑 左脈滑軟(on IV) 中医理论与临床应用介绍89 過去病史 過敏性鼻炎 個人史 葷食, 無抽煙喝

37、酒,亦無固定運動習慣 過敏史 無 家族史 無特殊 中医理论与临床应用介绍90 中醫四診-望 體格:中等 面色:偏白 指甲 皮膚 口唇:無異狀 毛髮:脫落 舌診:舌體胖大, 舌質紅絳, 少苔 中医理论与临床应用介绍91 中醫四診-聞 氣味聲音無異常 中医理论与临床应用介绍92 中醫四診-問 全身:無特殊不適 情志:憂慮, 易緊張 睡眠:眠差, 淺眠易醒 頭項:鼻流涕 胸部:喘,短氣 腹部:無不適 腰背:無不適 四肢:無不適 中医理论与临床应用介绍93 中醫四診-切 右寸浮滑上溢偏數，關滑軟大 重按無力， 尺滑 左脈滑軟(on IV) 中医理论与临床应用介绍94 8/12172027319/371

38、011141719212628 6.958.0110.752.81.61.252.822.534.810.014.712.572.062.071.25 10/134679101213151617192021 0.260.180.050.120.150.140.090.140.020.120.020.040.030.060.1 2223242526272829303111/12345 0.060.070.090.10.110.110.080.090.130.150.090.180.080.10.04 679101112131416171819202122 0.080.070.080.040.03

39、0.040.030.070.060.260.390.450.721.21.57 232425272912/234 12/16 2.142.783.204.093.303.293.075.7 中医理论与临床应用介绍95 策略 先驅邪 後扶正 中医理论与临床应用介绍96 中藥處方- 一方 10/23 單位:以下皆以錢為單位 赤茯苓4 蒼耳子3 白菊花3 露蜂房3 大青葉3 北柴胡1.5 條黃芩3 生石膏10 軟紫草3 牡丹皮3 北杏仁3 川枳殻3 天花粉3 金銀花5 生白朮3 生甘草2 中医理论与临床应用介绍97 中醫處方- 二方 10/29 赤茯苓4 蒼耳子3 菊花3 露蜂房3 大青葉3 柴胡1

40、.5 黃芩3 石膏10 紫草3 牡丹皮3 杏仁 3 枳殻3 天花粉3 銀花5 生白朮3 生甘草2 中医理论与临床应用介绍98 中藥處方- 三方 10/30 赤茯苓4 蒼耳子3 菊花3 露蜂房3 柴胡1.5 黃芩3 紫草.3 牡丹皮3 生白朮3 生甘草2 黨 參5 何首烏3 升麻3 虎杖3 麻薯糊5 中医理论与临床应用介绍99 中藥處方- 四方 11/2 柴胡1.5 枳殻3 白芍3 雞血藤3 蒼耳子3 菊 花3 生白朮3 黨參4 炙甘草2 當歸3 大棗2 牡丹皮3 茯苓3 中医理论与临床应用介绍100 WBC 10/22-11/30 總結圖表 中医理论与临床应用介绍101 化療高熱不退 中医理论

41、与临床应用介绍102 基本資料基本資料 姓名：劉子姓名：劉子* * 病歷號：病歷號：108004* 年齡：年齡：1414歲歲 性別：女性別：女 職業：學生職業：學生 身高：身高：157157公分公分 體重：體重：4545公斤公斤 BMIBMI：18.318.3 居住地：台中縣居住地：台中縣 住院日期：住院日期： 98年年6月月8日日98年年7月月13日日 住院病房：住院病房： 小兒血液腫瘤科病房小兒血液腫瘤科病房 會診中醫日期：會診中醫日期： 98年年7月月1日日98年年7月月13日日 中医理论与临床应用介绍103 會診目的(主訴) 希望中醫合併治療以減輕化療期間之不適。 會診第2日以發燒為主

42、要問題。 中医理论与临床应用介绍104 現病史 患者為14歲女學生，98年1月底腹痛，西醫 診所診斷IDA，以鐵劑治療半年。5月底陣 發發燒(37.538)，於98年6月1日起至本 院西醫小兒科門診數次，經腹部超音波發 現huge multilocular-solid cyst。此外，糞 便潛血反應出現3價，經胃鏡發現表淺性胃 炎，CLP(-)。 中医理论与临床应用介绍105 現病史 故於98年6月8日住院，發現CA-125=56.1， CEA0.1，腹部電腦斷層判斷疑似malignant lymphoma，後於98年6月11日進行biopsy，病理 報告為diffuse large B-cell malignant lymphoma。 後於6月18日開始化療。 6月18日22日：cyclophosphamide 6月23日：vincristine 6月23日24日：cytarabin 6月23日7月1日：dexamethasone 6月25日27日：etoposide 6月26日：IT：methot