金匮要略百合狐惑阴阳毒病证治第三

1、金匮要略金匮要略 v 百合狐惑阴阳毒病证治第三百合狐惑阴阳毒病证治第三 论一首论一首 证三条证三条 方十二首方十二首 百合病百合病:精神恍惚不定，口苦，小便赤，其脉微数。精神恍惚不定，口苦，小便赤，其脉微数。 狐惑病狐惑病：目赤，咽喉及前后二阴蚀烂为主证蚀于：目赤，咽喉及前后二阴蚀烂为主证蚀于 喉为惑，蚀于阴为狐喉为惑，蚀于阴为狐 阴阳毒病阴阳毒病：以发斑咽痛为主证感染疫毒有关有：以发斑咽痛为主证感染疫毒有关有 关部门关部门 百合百合病病 一、病因病机、脉证、治则与预后一、病因病机、脉证、治则与预后 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食 复不

2、能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行， 饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒， 如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则 剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 注：注： 1.百合病：心肺阴虚内热，百脉受累，心神不安；百合病：心肺阴虚内热，百脉受累，心神不安； 阴虚内热阴虚内热 2.百脉一宗：宗百脉一宗：宗:本心主血脉，肺朝百脉，心肺正本心主血脉，肺朝百脉，心肺正 常，则气血调达，百脉皆得其养常，则气血调达，百脉皆得其养

3、百合百合病脉证与病机示意图病脉证与病机示意图 百合百合病病 心肺阴虚心肺阴虚 百脉一宗悉致其病百脉一宗悉致其病 心神不安心神不安 精神恍惚精神恍惚 如有神灵如有神灵 （行为、（行为、 感觉、语言）感觉、语言） 血脉受累血脉受累 如寒无寒如寒无寒 如热无热如热无热 阴虚内热阴虚内热 口苦、小便赤口苦、小便赤 其脉微数其脉微数 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头 不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头 眩者，二十日愈。眩者，二十日愈。 其证或未病而预见，或病四五日而出，其证或未病而预见，或病四五日而出， 或病二十日，或一月微见

4、者，各随证治之。或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 注：注： 溺：尿 二治则二治则 百合病见于阴者，以阳法救之；现于阳百合病见于阴者，以阳法救之；现于阳 者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此 为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 释义释义 为逆：违背为逆：违背 三、辨证论治三、辨证论治 （一）正证治（一）正证治 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者， 百合地黄汤主之。百合地黄汤主之。 百合地黄汤方百合地黄汤方 百合七枚（劈）百合七枚（劈） 生地黄汁一升生地黄汁一升 右以水洗百合

5、，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉 水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五 合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。 注：注： 泉水：下热气，利小便泉水：下热气，利小便 大便当如漆：服生地汁大便当如漆：服生地汁 （二）（二）百合百合病误治后的治疗病误治后的治疗 百合百合病误汗病误汗 v百合病，发汗后者，百合知母汤主之。百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 百合知母汤方百合知母汤方 百合七枚（劈）百合七枚（劈） 知母三两（切）知母三两（切） 右先以水洗百合，渍一宿

6、，当白沫出，去其水，更以泉水二升，右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升， 煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓； 后会和，煎取一升五合，分温再服。后会和，煎取一升五合，分温再服。 注：注： 1.如寒无寒，如热无热（误汗）如寒无寒，如热无热（误汗）虚热甚心烦口燥虚热甚心烦口燥 百合百合病误下病误下 v百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。 滑石代赭汤方滑石代赭汤方 百合七枚（劈）百合七枚（劈） 滑石三两（碎，绵裹）滑石三两（碎，绵裹） 代赭石（如弹丸大枚代赭石（如弹丸大枚 一）（碎，

7、绵裹）一）（碎，绵裹） 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升， 煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去 滓；后合和重煎，取一升五合，分温眼。滓；后合和重煎，取一升五合，分温眼。 注：注： “意欲食复不能食意欲食复不能食”“”“饮食或有美时，或有不用闻食臭时饮食或有美时，或有不用闻食臭时”（误下）（误下） ）津液耗伤，内热更甚小便短赤；）津液耗伤，内热更甚小便短赤； ）苦寒伤胃，胃气上逆呕吐呃逆）苦寒伤胃，胃气上逆呕吐呃逆 百合百合病误吐病误吐 v百合病，吐

8、之后者，用后方主之。百合病，吐之后者，用后方主之。 百合鸡子汤方百合鸡子汤方 百合七枚（劈）百合七枚（劈） 鸡子黄一枚鸡子黄一枚 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以 泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎 五分，温服五分，温服 注： 常默默，欲卧不能卧，欲行不能行（误吐）伤阴燥常默默，欲卧不能卧，欲行不能行（误吐）伤阴燥 热，胃气失和虚烦不眠，胃中不和热，胃气失和虚烦不眠，胃中不和 （三）（三）百合百合病变证的治疗病变证的治疗 百合百合病变渴病变渴 v百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主

9、之。百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 百合洗方百合洗方 右以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，右以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身， 洗已，食煮饼，勿以盐豉也。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病，渴不差者，用后方主之百合病，渴不差者，用后方主之 栝蒌牡蛎散方栝蒌牡蛎散方 栝蒌根栝蒌根 牡蛎（熬）等分牡蛎（熬）等分 右为细末，饮服方寸匕，日三服。右为细末，饮服方寸匕，日三服。 百合百合病变发热病变发热 v百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主 之。之。 百合滑石散方百合滑石散方 百合一两（炙）百合一两（炙） 滑石三两滑石三两 右为

10、散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热右为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热 则除。则除。 注： 当微利者，止服：分利不可太过，以免耗伤津液当微利者，止服：分利不可太过，以免耗伤津液 百合百合病类方比较病类方比较 方名方名药物组成药物组成主症主症病因病因 百合地黄汤百合地黄汤百合百合 生地黄汁生地黄汁 泉水泉水 精神恍惚口苦，小精神恍惚口苦，小 便赤，脉微数便赤，脉微数 未经误治未经误治 百合知母汤百合知母汤百合百合 知母泉水知母泉水发汗后者（心烦，发汗后者（心烦， 口燥）口燥） 百合百合病误汗病误汗 滑石代赭汤滑石代赭汤百合百合 滑石滑石 代赭代赭 石泉水石泉水 下之后者，呕吐，

11、下之后者，呕吐， 呃逆，小便短赤呃逆，小便短赤 百合百合病误下病误下 百合鸡子汤百合鸡子汤百合百合 鸡子黄泉鸡子黄泉 水水 百合病，吐之后者百合病，吐之后者 虚烦不眠胃中不和虚烦不眠胃中不和 百合百合病误吐病误吐 栝蒌牡蛎散栝蒌牡蛎散栝蒌根栝蒌根 牡蛎牡蛎百合病，渴不差者百合病，渴不差者百合百合病变渴病变渴 百合滑石散百合滑石散百合百合 滑石滑石百合病，变发热者百合病，变发热者百合百合病变发热病变发热 狐惑狐惑病病 一一、临床表现及内服方 v狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧 起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶起不安，蚀于喉为惑，

12、蚀于阴为狐，不欲饮食，恶 闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声 喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。 注：注： 狐惑狐惑病湿热虫毒内壅脾胃。（口眼生殖器综合证）病湿热虫毒内壅脾胃。（口眼生殖器综合证） 湿热上熏，蚀于喉为惑目赤，咽喉蚀烂（喝湿热上熏，蚀于喉为惑目赤，咽喉蚀烂（喝ye嘎嘎sha) 湿热下注，蚀于阴为狐前后二阴蚀烂，湿热下注，蚀于阴为狐前后二阴蚀烂， 湿热内壅，营卫不和状如伤寒，气血不和其面目乍赤、乍黑、乍白湿热内壅，营卫不和状如伤寒，气血不和其面目乍赤、乍黑、乍白 内扰心神默默欲眠，目不得闭，卧起不安，胃

13、气失和不欲饮食，内扰心神默默欲眠，目不得闭，卧起不安，胃气失和不欲饮食， 恶闻食臭恶闻食臭 甘草泻心汤方甘草泻心汤方 甘草四两甘草四两 黄芩三两黄芩三两 人参三两人参三两 干姜三两干姜三两 黄连一两黄连一两 大枣十二枚半夏半斤大枣十二枚半夏半斤 右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎， 温服一升，日三服。温服一升，日三服。 赤小豆当归散方赤小豆当归散方 v病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出， 初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四 眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成眦（一本此有黄字

14、）黑。若能食者，脓已成 也，赤小豆当归散主之。也，赤小豆当归散主之。 注： 鸠：鸟名斑鸠鸠：鸟名斑鸠 赤小豆当归散方赤小豆当归散方 赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 当归三两当归三两* 右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 二外治方 蚀于部则咽干，苦参汤洗之。蚀于部则咽干，苦参汤洗之。 苦参汤方苦参汤方 苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，目三服。苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，目三服。 蚀于肛者，雄黄熏之。蚀于肛者，雄黄熏之。 雄黄熏万雄黄熏万 雄黄雄黄 右一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。右一味为末，筒

15、瓦二枚合之，烧，向肛熏之。脉经脉经云：病云：病 人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛，阴蚀上为惑，蚀下人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛，阴蚀上为惑，蚀下 为狐，狐惑病者，猪苓字散主之）为狐，狐惑病者，猪苓字散主之） 阴阳毒病阴阳毒病 一一阳毒病证治阳毒病证治 v阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾 脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤 主之。主之。 升麻鳖甲汤方升麻鳖甲汤方 升麻二两升麻二两 当归一两当归一两 蜀椒（炒去汗）一两蜀椒（炒去汗）一两 甘甘 草二两草二两 雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙）雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙） 右六味，以水四升