病理生理学：4酸碱平衡紊乱

1、第四章 酸碱平衡紊乱 一、选择题： 1、 对代谢性H+的缓冲主要依靠 ()A. HCO3-缓冲系统 B. 血浆蛋白缓冲系统 C. Hb缓冲系统 D. 磷酸盐缓冲系统 E. HbO2缓冲系统 2、 血液中pH值主要取决于血浆中 ()A. PaCO2/ CO2CP的比值 B. PaCO2/ HCO3- 的比值 C. HCO3-/ H2CO3 的比值 D. HCO3- / CO2CP的比值 E. HCO3- / PaCO2的比值 3、 血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3- 升高，可诊断为：() A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸

2、性碱中毒并代谢性碱中毒 4、 急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 ()A. 细胞外液缓冲 B. 呼吸代偿 C. 细胞内液缓冲 D. 肾脏代偿 某糖尿病患者，血气分析结果如下： pH 值 7.30 ， PaCO 2 4.5kPa （ 34mmHg ）， HCO 3 -16mmol/L, 血 Na +140 mmol/L ， Cl - 104mmol/L ， K + 4.5mmol/L, 应诊断为 B A AG 正常性代谢性酸中毒 B AG 增高性代谢性酸中毒 C AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性酸中毒 D AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E 酸碱平衡正常 某肺心病患者，因受凉、

3、肺部感染而住院，血气分析结果： pH7.33 ， PaCO 2 9.3kPa （ 70mmHg ）， HCO 3 - 36mmol/L ，应诊断为 D A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 急性呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性碱中毒 酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在 A A 血钙浓度降低 B 血钾浓度升高 C H + 竞争性抑制 Ca 2+ 与肌钙蛋白结合 D H + 抑制肌浆网释放 Ca 2+ E H + 抑制 Ca 2+ 内流 某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下： pH7.40 ， PaCO 2 8.9kPa （ 67mmHg ）， HCO 3 -40

4、mmol/L, 血 Na + 140mmol/L ， Cl - 90mmol/L ，应诊断为下列哪种酸碱平衡紊乱 D A. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 B. 代偿性呼吸性酸中毒 C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代偿性代谢性碱中毒 生理盐水治疗代谢性碱中毒的机制下列哪一项不存在 D A. 抑制肾小管重吸收 HCO3 - B. 抑制肾小管重吸收 Cl - C. 生理盐水 pH 值低于血液 pH 值 D. 增加肾小管重吸收 H + E. 扩充细胞外液容量 下列酸中属挥发酸的是 A A. 乳酸 B. 磷酸 C. 碳酸 D. 丙酮酸 E. 乙酰乙酸 代偿性

5、酸中毒或代偿性碱中毒时血液 HCO 3 - /H 2 CO 3 的比值是 C A. 30/1 B.25/1 C. 20/1 D.15/1 E. 10/1 某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下： pH7.49 ， PaCO 2 6.4kPa （ 48mmHg ）， HCO 3 -36mmol/L, 该病人酸碱平衡紊乱的类型是 B A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是 E. 骨骼代偿 二、名词解释： 1、 反常性碱性尿 （答案P53） 2、 anion gap 3、 BE (base excess) 4、 PaCO2 三、问答题： 1. 简述代谢性酸中毒发生时机体的代偿调节及其对机体的影响2. 代谢性碱中毒时血