抢救药及简易呼吸课件

1、抢救药及简易呼吸1 抢救药 朱海平 抢救药及简易呼吸2 药品摆放位置 肾上腺素 1ml/1mg 利多卡因 5ml/0.1g 阿托品 1ml/0.5mg 可拉明 1.5ml/0.37 5g 洛贝林 1ml/3mg 多巴胺 2ml/20mg 间羟胺 1ml/10mg 氨茶碱 2ml/0.25g 西地兰 2ml/0.4mg 速尿 2ml/20mg 地塞米松 1ml/5mg 异丙嗪 2ml/50mg 氯丙嗪 1ml/25mg 654-2 1ml/5mg 硝酸甘油 1ml/5mg 抢救药及简易呼吸3 高危药品 50%葡萄糖 20ml/支 10%氯化钾 10ml支 25%硫酸镁 10ml/支 止血敏 0.

2、25g/支 罂粟碱 30mg/支 止血芳酸 10ml/支 10%葡萄糖 酸钙 10ml/支 抢救药及简易呼吸4 肾上腺素（副肾素）1ml/1mg l作用机理：可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体，使 心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋- 受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升 高；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。 用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈 的局部止血等 l用法： 1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9 盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2 4mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏 骤停：1mg静注

3、，每35分钟可加大剂量递增（15mg） 重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000) 于局麻药内（300g）。 抢救药及简易呼吸5 盐酸肾上腺素（副肾素）1ml/1mg l适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏 性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺 复苏的主要抢救用药。 l注意事项：注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地 黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 l1 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环 虚脱及低血压、精

4、神神经疾病。 l2 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 l3 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 l4 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 l5 可透过胎盘。 l6 抗过敏休克时，须补充血容量。 l不良反应不良反应 l1心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 l2有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 l3用药局部可有水肿、充血、炎症。 抢救药及简易呼吸6 利多卡因5ml/100mg l药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性， 减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。 l适应症 各种原因引起的

5、心动过速，频发性室早、室颤， 洋地黄中毒，心肌梗死。 l用法用量：用法静注：11.5mg/kg/次（一般用 50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取 100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。 总量300mg 抢救药及简易呼吸7 盐酸利多卡因5ml/100mg l护理要点 l1、 禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。 l2、 不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不 安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。 l3、 静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。 l4、 必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局

6、部麻醉用的注 射液。 抢救药及简易呼吸8 阿托品1ml/0.5mg l【药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制 腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、 散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌 及扩瞳的作用。 l适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合 征、感染性休克、麻醉前给药。 l用法用量：用法常用量：肌注或静注，0.51 mg/次， 总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可 加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。 抢救药及简易呼吸9 阿托品1ml/0.5mg l护理要点 l禁用：青光眼、前列腺肥大者。 l2. 不良反应：

7、口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率 加快、兴奋、烦躁、惊厥。 l3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。 l4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。 l5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。 抢救药及简易呼吸10 尼可刹米（可拉明）1.5ml/0.375g l药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦 和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加 深加快。 l适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、 阿片类药物中毒。 l用法用量：用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/ 次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。 抢救药及简易呼吸11 尼可刹米（可拉明）1.5ml

8、/0.375g l护理要点 l1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕 吐，震颤及肌僵直。 l2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。 抢救药及简易呼吸12 山梗菜碱（洛贝林）1ml/3mg l药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴 奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。 l适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中 枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 l用法用量：用法常用量：肌注或静注，3mg/次，必 要时半小时重复。极量20mg/日。 抢救药及简易呼吸13 山梗菜碱（洛贝林）1ml/3mg l护理要点 l1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛

9、、心悸等，大剂 量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 l2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。 抢救药及简易呼吸14 盐酸多巴胺2ml/20mg l药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及 冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过 率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功 能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快 心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。 l适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能 衰竭（与利尿剂合用）。 l用法用量：用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡 萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最

10、大不 超过0.5mg/分。 抢救药及简易呼吸15 盐酸多巴胺2ml/20mg l护理要点 l1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 l2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心 律失常。 l3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 l4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 l5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变 化，以防肢体严重缺血坏死。 抢救药及简易呼吸16 间羟胺（阿拉明）1ml/10mg l药理 a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作 用，可增加脑和冠状血流量。 l适应症 各种原因引起的休克、低血压。 l用法用量：1成人常

11、用量成人常用量 l 重酒石酸间羟胺注射液 l肌内或皮下注射 210mg(以间羟胺计，以下同)，由于最大效应不是立即显现， 在重复用药前对初量效应至少要观察 10分钟； l静脉注射，初量用0.55mg，继而静滴，用于重症休克； l静脉滴注，将间羟胺 15100mg加入氯化钠注射液或5葡萄糖注射液 500ml 内，调节滴速以维持理想的血压。 l成人极量一次 100mg(每分钟 0.30.4mg。 l2小儿常用量小儿常用量 l肌内或皮下注射，按体重 0.1mg/kg，用于严重休克； l静脉滴注按体重 0.4mg/kg或按体表面积 12mg平方米，用氯化钠注射液稀释 至每 25ml中含间羟胺 1mg的

12、溶液，滴速以维持理想的血压为度。配制后应于 24小时 内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液有配伍禁忌的药物。 抢救药及简易呼吸17 间羟胺（阿拉明）1ml/10mg l护理要点 l1、 禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭 及糖尿病 l2、 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动 过缓。 l3、 连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血 压上升不明显，必须观察 10分钟后，才决定是否增加 剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 l4、 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 抢救药及简易呼吸18 氨茶碱2ml/0.25g l药理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平

13、滑肌， 抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充 血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强 心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管 和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠 重吸收具有利尿作用。 l适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患， 急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。 l用法用量： 用法常用量：静注，静滴。0.250.5g/次， 用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日 抢救药及简易呼吸19 氨茶碱2ml/0.25g l护理要点1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病 人。 l2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激

14、动、失眠。 l3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律 失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。 l4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。 l5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。 抢救药及简易呼吸20 西地兰2ml/0.4mg l药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑 制传导。 l适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上 性心动过速。 l用法用量： 用法常用量：初次量0.4mg，必要时24小 时再注半量。饱和量11.2mg 抢救药及简易呼吸21 西地兰2ml/0.4mg l护理要点 l1、 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。 l2、 不良反

15、应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、 房室传导阻滞。 l3、 禁与钙注射剂合用。 l4、 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。 抢救药及简易呼吸22 呋塞米（速尿）2ml/20mg l药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质 部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻 力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细 血管通透性，使回心血量减少。 l适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、 高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。 l用法用量： 用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日 或每日12次，从小剂量开始 抢救药及简易呼吸23 呋塞米（速尿）2ml/20mg l

16、护理要点 l1、 禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。 l2、 不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、 增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。 l3、 静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。 l4、 长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。 l5、 观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。 l6、 本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 l7、 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。 抢救药及简易呼吸24 地塞米松1ml/5mg l药理 人工合成的长

17、效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、 抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒 素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力， 改善微循环。 l适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态 反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、 再生障碍性贫血、白血病、休克。 l用法用量肌注，静滴。220mg/次。 抢救药及简易呼吸25 地塞米松1ml/5mg l护理要点 l1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合 术后、急性感染等。 l2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 l3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺 皮质功能不足症状。 l4.定期检查电

18、解质及血糖变化。 抢救药及简易呼吸26 盐酸异丙嗪（非那根）2ml/50mg l药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能 增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温， 有镇吐作用。 l适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕 吐、全麻辅助用药。 l用法用量;用法用量：成人口服，每次12.5-25mg。每日 2-3次。肌内注射：25mg/ml，每日1-2次，或需要时注射 1次。静脉注射：25mg/ml或50mg/ml，稀释成100ml，经 静脉缓滴。儿童口服，日量1mg/kg体重，分2-3次给药。 本药如连续用药在1个月以上时，应适当考虑更换其他抗 组胺药物，以避免耐药性之发

19、生及药物积蓄。 抢救药及简易呼吸27 盐酸异丙嗪（非那根）2ml/50mg l护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产 儿。新生儿不推荐使用。 l2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞 减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。 l3.不可与氨茶碱混合使用。 l4. 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。 l5. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。 抢救药及简易呼吸28 盐酸氯丙嗪（冬眠灵）1ml/25mg l药理吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用， 增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周-肾上腺素受体，直接扩张 血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位

20、性低血压，还可解除小 动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用 l适应症用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工 冬眠、精神病。 l【用法用量】用法用量：治疗精神病 口服，成人充分治疗剂量 通常为每日200-600mg，分次服用。依治疗所需和耐受情况逐渐递增 给药。对年老或体弱者更应从小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓 增加剂量。肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25- 50mg。控制严重兴奋躁动时，可根据需要和耐受情况隔数小时重复 用药1次。静脉注射也可使用25-50mg，用氯化钠注射液氯化钠注射液稀释至 1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。目前多数采

21、用 静脉滴注而避免静脉注射，以免意外。对年老或体弱者均应注意从 小剂量开始，注射时尤应注意耐受情况，缓慢给药。 2用于呕吐 成人口服，1次12.5-25mg，1日2-3次。 抢救药及简易呼吸29 盐酸氯丙嗪（冬眠灵）1ml/25mg l护理要点 l1.禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。 l2.不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、 过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。 l3.长期应用应定期检查肝功能。 l4.用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去 甲肾上腺素或麻黄碱升压。 l5.本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。 抢救药及简易呼吸30 山

22、莨菪碱（654-2）1ml/5mg l药理 M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛， 改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。 l适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管 痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经 痛。 l【用法用量】治疗腹痛5-10mg口服或肌内注射，治疗循 环障碍10-20mg静脉入壶，4-6次/日或30-40mg/日加入 500ml液体中静滴，治疗有机磷中毒用法同阿托品 抢救药及简易呼吸31 山莨菪碱（654-2）1ml/5mg l护理要点 l禁用于： l1.脑出血急性期，青光眼者 l2. 不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。 l3. 抗

23、感染性休克时，其它措施不能少。 l4. 若出现排尿困难可用新斯的明。 抢救药及简易呼吸32 硝酸甘油1ml/5mg l药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰 血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外 周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷 减轻，心肌耗氧量减少。 l适应症 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭， 可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张 静脉为主。 l【用法用量】用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后 静脉滴注，开始剂量为5 g/min，最好用输液泵恒速输入。 用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5 g/min，如在20 g/min

24、时无效可以10 g/min递增，以后 可20 g/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无 固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动 力学参数来调整用量。 抢救药及简易呼吸33 硝酸甘油1ml/5mg l护理要点 l禁用于1.青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。 l2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、 呕吐、口干。 l3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。 l4. 药品应含服、未溶前不可呑服。 l5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。 l6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发 心绞痛。 抢救药及简易呼吸34 酚磺

25、乙胺（止血敏）2ml/0.25g l药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小 板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细 血管抵抗力。 l适应症用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血，如血 小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、 齿龈出血、鼻出血等 l【用法用量】.（1）肌内注射：治疗出血，每次0.250.5g，每天 总量0.51.5g；预防手术出血：术前1530min给药0.250.5g， 必要时2h后再注射0.25g，每天总量0.51.5g；（2）静脉注射：治 疗出血，每次0.250.5g，每天总量0.51.5g；（3）静脉滴注

26、： 治疗出血，每次0.250.75g、每天23次，稀释后滴注；预防手 术出血：同肌内注射；（4）口服给药：治疗出血，每次0.51g，每 天3次。 l2.儿童：口服给药：治疗出血，每次按体重10mg/kg给药，每天3次。 抢救药及简易呼吸35 酚磺乙胺（止血敏）2ml/0.25g l注意事项注意事项 l1.高分子血容量扩张剂应在止血敏之后使用。不能在止血 敏之前使用。 l2.止血敏最好单独注射，不宜与其他药物（如碱性药液） 配伍，以免药物氧化、变色而失效。 l l止血敏的不良反应止血敏的不良反应 l1.止血敏毒性低，可出现恶心、头痛和皮疹。 l2.有报道静脉注射后可出现暂时性低血压，偶有过敏性休

27、 克发生。 抢救药及简易呼吸36 氨甲苯酸10ml/0.1g l药理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤 维蛋白的降解，起到止血作用。 l适应症 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。 l【用法用量】口服：每次0.250.5g，每日3次。 l静注：每次0.10.3g，以5%10%葡萄糖注射液 或生理盐水1020ml稀释。1日量不得超过0.6g，儿童每 次0.1g. 抢救药及简易呼吸37 氨甲苯酸10ml/0.1g l护理要点 l禁用于：1.血栓形成倾向或有血栓者。 l2. 不良反应：头晕、头痛、腹部不适。 l3. 用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。 抢救药及简易呼吸38 氯

28、化钾10ml l药理 补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外 的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。 l适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏 或快速心律失常。 l【用法用量用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化 钾注射液1015ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉 滴注与推注）钾浓度不超过 3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过 0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为34.5g（40 60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端 扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性

29、室性心动过速、心 室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5，甚至 1），滴速要快， 1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日 10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严 密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 小儿剂量每日按 体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。 抢救药及简易呼吸39 氯化钾10ml l补钾原则：1）口服补钾：口服补钾 安全 补钾 式 10%氯 化钾或枸橼酸钾； 2）静脉补钾： 能口服 静脉补给 用针剂 10%氯化钾 静 脉补钾必须注意 几点：1 见尿补钾 ： 般 尿量超 40ml/d 或500ml/d 补钾；2补钾量依血清钾水平 定 仅 禁食者 般 每 给予 理需要量氯化钾23克即 ；严重缺钾者（血清钾 22mmol/L） 每 补氯化钾总量 宜超 68g 严重腹泻、 急性肾