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1、 病例2: 男,56岁,头昏1月 病例3: 肝功能损害,目前患者意识障碍。肝性脑 病? 颅内占位病变 占位效应 占位性病变:由于颅腔容积固定,所以肿 瘤、出血等占位性病变均可有占位效应, 这是由于病变本身的体积、周围水肿等所 致。常见占位征象有: 1.中线结构的移位中线结构的移位:正常中线结构包括大脑 镰、松果体钙化、三脑室及透明隔、四脑 室等,一侧占位性病变可使这些结构向病 变对侧移位,因此中线结构的移位有助于 判断病变的位置 脑室与脑池的移位与变形脑室与脑池的移位与变形:占位性病变 可引起脑室及脑池的移位与变形,甚至闭 塞。如额颞叶病变使三脑室及侧脑室向对 侧移位、变形;鞍区肿瘤向上使鞍上
2、池变 形、填塞;松果体区肿瘤使四叠体池变形、 扭曲、闭塞;小脑肿瘤使四脑室移位,同 侧小脑桥脑角池变窄。 脑室、脑池的扩大脑室、脑池的扩大:某些占位性病变尚 可引起脑室或脑池的扩大,如侧脑室内肿 瘤可见两侧侧室扩大,以患侧明显;后颅 窝病变阻塞四脑室致幕上脑室对称性扩大、 脑积水;桥小脑角区病变可使桥小脑角池 扩大。 脑沟的变化脑沟的变化:脑内占位性病变常因推压 周围脑组织致邻近脑沟狭窄、闭塞。当病 变较小,其他占位征象尚不明显时,脑沟 变 化是唯一可见的占位征象。 脑体积的改变脑体积的改变:脑干占位性病变表现为 脑干体积膨大,相邻脑池受压、变窄或闭 塞,第四脑室后移 那我们再来回顾一下刚刚的3例病例 病例2: 病例3: 脑实质未见异常密度影及占位征象,各脑 室、脑池大小形态未见异常,中线结构居 中,所扫颅骨未见异常。 意见
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