正常异常产褥

1、2021/3/141 正常、异常产褥正常、异常产褥 2021/3/142 2021/3/143 2021/3/144 2021/3/145 2021/3/146 2021/3/147 盆底损伤严重盆底损伤严重 过早参加重体力劳动过早参加重体力劳动 分娩次数多分娩次数多 阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子宫脱垂子宫脱垂 2021/3/148 2021/3/149 2021/3/1410 n 促进宫缩、防出血 n 哺乳闭经、推迟妊娠 n 降低患乳腺癌、卵巢癌危险 n 价廉、方便、减少劳动 n 提供营养、利于发育 n 提高免疫、利于防病 n 口腔运动、利于牙齿 n 促进心理发育 2021/3/1411 202

2、1/3/1412 2021/3/1413 2021/3/1414 2021/3/1415 2021/3/1416 2021/3/1417 2021/3/1418 2021/3/1419 n产后子宫蜕膜脱落产后子宫蜕膜脱落, ,含有血液、坏死蜕膜、上皮细含有血液、坏死蜕膜、上皮细 胞、细菌等经阴道排出胞、细菌等经阴道排出, ,称称恶露恶露 持续时间 产后最初产后最初3日日产后产后414日日产后产后14日以后日以后 颜色红色红色淡红色淡红色白色白色 内容物大量血液、少大量血液、少 量胎膜、坏死量胎膜、坏死 蜕膜蜕膜 少量血液、坏少量血液、坏 死蜕膜、宫颈死蜕膜、宫颈 粘液、细菌粘液、细菌 坏死退化

3、蜕膜、坏死退化蜕膜、 表皮细胞、大表皮细胞、大 量白细胞和细量白细胞和细 菌等菌等 2021/3/1420 n产后2小时内:极易出现严重并发症,如产后出血、 子痫、心衰,需在产房内严密观察 q生命体征（生命体征（BPBP、P P等）等） q子宫收缩及出血情况子宫收缩及出血情况 q协助产妇早接触协助产妇早接触, ,首次哺乳首次哺乳 2021/3/1421 n饮食 q自然分娩自然分娩: :产后产后1 1小时进流食或清淡饮食、半流食小时进流食或清淡饮食、半流食 q剖宫产后剖宫产后: :8 8小时后进全流食小时后进全流食, ,次日半流食次日半流食, ,排便后进普通排便后进普通 饮食饮食 q注意营养、热

4、量、水分注意营养、热量、水分 n排尿与排便 q排尿排尿:产后产后4小时内排尿小时内排尿 q困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿 q防便秘防便秘:多吃蔬菜、早下地、润肠多吃蔬菜、早下地、润肠 2021/3/1422 n观察子宫、 观察恶露 n会阴处理 q每日检查每日检查: :会阴伤口有无红肿会阴伤口有无红肿, ,硬结及分硬结及分 泌物泌物 q会阴擦洗会阴擦洗2 2次次 q会阴水肿时会阴水肿时40%40%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷 q产后产后3 35 5日拆线日拆线, ,若伤口感染若伤口感染, ,应提前拆应提前拆 线引流线引流, ,定时换药定时换药 n观察

5、情绪变化 2021/3/1423 2021/3/1424 2021/3/1425 2021/3/1426 2021/3/1427 (puerperal infection): （puerperal morbidity）: 2021/3/1428 2021/3/1429 孕期和产褥期以厌氧菌为主孕期和产褥期以厌氧菌为主 n需氧性链球菌 n厌氧性革兰阳性球菌 n大肠杆菌属 n葡萄球菌 n类杆菌属 n厌氧芽孢梭菌 n支原体和衣原体 2021/3/1430 2021/3/1431 2021/3/1432 2021/3/1433 2021/3/1434 p排除引起产褥病率的其它疾病。 p仔细检查腹部、盆

6、腔及会阴伤口,确定感染的部位和 严重程度。 2021/3/1435 pB型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段 能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作 出定位及定性诊断。血尿常规化验。 p检测血清C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。 p病原体培养,分泌物涂片检查,病原体抗原和特异抗体检 查。 2021/3/1436 q加强营养,增强抵抗力,纠正贫血与 电解质紊乱。 2021/3/1437 2021/3/1438 2021/3/1439 外源性感染主要致病菌,-溶血性链球菌致病性最强,可致 败血症。 2021/3/1440 以消化球菌和消化链球菌常见,混合感染,恶臭气味。 2021

7、/3/1441 大肠杆菌、变形杆菌是外源性感染的主 要致病菌,也是菌血症和感染性休克最 常见的原因。 2021/3/1442 主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡 萄球菌。 金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染。 2021/3/1443 有加速血液凝固的特点,可引起感染邻近部位的血 栓形成。 2021/3/1444 2021/3/1445 2021/3/1446 2021/3/1447 2021/3/1448 2021/3/1449 2021/3/1450 2021/3/1451 2021/3/1452 产褥期抑郁症产褥期抑郁症 2021/3/1453 2021/3/1454 2021/3/145

8、5 2021/3/1456 2021/3/1457 2021/3/1458 2021/3/1459 2021/3/1460 “产褥期抑郁症的诊断标准产褥期抑郁症的诊断标准” q美国美国精神疾病的诊断与统计手册精神疾病的诊断与统计手册（19941994版）版） 爱丁堡产后抑郁量表爱丁堡产后抑郁量表 qEdinburgh postnatal depression scale, EPDSEdinburgh postnatal depression scale, EPDS 产后抑郁筛查量表产后抑郁筛查量表 qPostpartum Depression Screening Scale , PDSS Postpartum Depression Screening Scale , PDSS 2021/3/1461 2021/3/1462 2021/3/1463 2021/3/1464 2021/3/1465 2021/3/1466 2021/3/1467 2021/3/1468 2021/3/146