颈腰痛的原因及治疗

1、腰痛,颈痛,体操及其预防 腰痛 腰痛的发病机制 v主要包括腰椎间盘突出症,腰椎小关节紊乱,腰 椎骨关节病,椎体滑脱症等.是以腰部疼痛作为 特征的一组疾病,可伴有或不伴有下肢放射痛. 常伴有器官水平及整体水平的功能障碍 v脊柱或韧带损伤,椎间盘损伤后刺激或压迫神 经,小关节问题,风湿性疾病,先天性畸形等. v涉及解剖,生理,生化,生物力学,遗传等多个方 面. 腰痛 v治疗方法: 1.卧床休息及限制体力活动 2.腰椎牵引 3.骶管冲击（液体刀）+运动疗法 4.针灸推拿 5.手术治疗 颈痛 颈椎病 v颈椎病(cervical syndrome)是因颈椎、颈椎 间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压

2、迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经而引起的一系列症状。其发病率据 报道在1.7%17.6%，40至60岁为高发年龄。 颈痛病的发病机制 v主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改 变引起。 1. 椎间盘 颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即 开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周 围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损 及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易 于向后及侧方突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最 大，应力也最集中，最易受损伤。 v2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎不稳时， 其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤 引起骨赘增生。椎间

3、隙变狭窄也使后关节与钩椎关 节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的节 段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。 3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚等可引 起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关 节增生，椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、 椎动脉及交感神经，引起相应症状。 v4.血管因素及化学因素 颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样， 不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管 因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及 炎症引发或加重了神经症状。 牵引 v牵引(traction)由拉丁语tractico派生而来,本身 就意味着拉或拖的过程. v在应用牵引时,脊柱节段处产生的运动往往是 分

4、离和滑动的结合. v由于牵引的效果往往体现在肌肉骨骼系统,并 且常用做伸展和松动治疗,所以牵引也是运动 疗法范畴的治疗性工具. v牵引是治疗颈腰疾患的常用的康复手段. 影响牵引效果的因素 v牵拉角度:脊柱牵引时牵引力量所牵拉的角度 可影响牵引部位的屈曲程度. v牵引力量:牵引力量的大小可以被患者的体位, 牵引部位的重量,牵引床的摩擦力,应用的牵引 方法,患者放松程度,牵引装置自身等因素影响. v牵引力量的大小与牵引的时间有一定的关系, 即应用牵引力量大时,牵引时间相应要短些,反 之牵引时间则应长些.(颈腰椎牵引均适用) 牵引方法 v根据牵引的部位可分为颈椎,腰椎,胸椎牵引等. v根据牵引的体位

5、可分为仰卧位,俯卧位,半卧位, 坐位牵引等. v根据牵引力不同的来源可分为自体重力,滑轮- 重量牵引和动力牵引等. v根据牵引力量大小可分为轻重量,中重量,大重 量牵引等. v根据牵引力量的连续性可分为连续(延长牵引), 持续,间歇牵引等. 颈椎牵引 v颈椎的位置:通常认为颈椎屈曲位时的牵引可 以使椎间隙和椎间孔增大,后部软组织伸展. v颈椎牵引的力量:有关颈椎牵引力量大小的报 道差距较大.(10%-15%) v颈椎牵引的时间:具体应用上可从7秒到数小 时不等.但普遍认为颈椎牵引的机械效应发生 在牵引的前几分钟,故选择25分钟左右的牵引 时间较为适宜. v颈椎牵引的患者体位:颈椎牵引中最常见的

6、体 位是坐位和仰卧位. v如果患者症状体征出现主观或客观的改善,则 在以后的治疗中继续用相应的体位,重量及时 间,以保持疗效稳定.如果第一次牵引后症状加 重暂先不必停止治疗,可在以后的治疗中尝试 调整牵引的角度,看可否缓解加重的症状.如果 牵引后症状体征无改变,可增加牵引力量1- 2KG继续治疗,如果仍无改变则继续增加牵引 的重量及时间. (颈腰椎牵引均适用) 腰椎牵引 v腰牵体位:腰大肌体位 v腰牵力量:首次为30% v牵引时间:20-40分钟较为适宜,每周五到六次. v牵引带应绑与患者骨盆之上,其上缘恰好处于 患者髂前上棘. v为避免牵引后疼痛,首次牵引力量不应超过患 者体重的50%,随后

7、可根据牵引目的和患者反 应渐增. 颈痛的自我预防 v1. 要注意坐姿，立姿及睡眠的姿势 正确姿势从侧看，脊柱有一条正常的曲 线，由颈到臀部形成两个（）行。这个生 理弧度应尽量保持，使肌肉处于平衡及松弛 状态，并能正常地运作. v站立时，眼要平视，下巴收入，双肩放松， 挺胸及下腹内收。这样不仅令颈背肌肉处于 松弛状态，人也会精神奕奕。 坐的时候，不要懒散地挨着或头部倾前及下 垂，以免令颈背过份弯曲。应选泽高度适中 的靠背椅，让颈背保持挺直。 睡眠时应注意枕头的承托力及高度，以保持 颈部. 正确 错误 v 看书 抬头,挺胸,凸颈 v 伏案书写 抬头平看挺胸垂头下望 v 驾车 抬头平看 凸颈 v 听

8、电话 颈部挺直手拿电话 v 看书 寒背 v 伏案书写 寒背 v 驾车 头部过渡往上抬 v 听电话 侧颈肩膊承托电话 v 立姿 抬头望前 肩膊挺直 凸颈 v 仰卧 枕头高度软硬适中 v 侧卧 枕头高度与一边肩膊宽度 相若 v 立姿 寒背 v 仰卧 枕头过高 v 侧卧 枕头过矮 v2不要令颈部过劳颈部不要维持在同一姿势超过 半小时，要间中抬头，让颈部稍作休息. v3避免剧烈转动颈部. v4每天正确地做颈部运动(颈椎操)，可预防颈骨退 化。 腰痛的自我预防 站立姿势的预防 v 坐位姿势的预防 卧位姿势的预防 行走,跑步姿势的预防 鞋的选择 职业和生活预防 职业预防-站立 职业预防-坐位 职业预防-电

9、脑操作 职业预防-其他 职业预防-搬运 正确的搬运姿势 生活中的预防-坐姿 v 生活中的预防-阅读 生活中的预防-驾车 生活中的预防-驾车 生活中的预防-驾车 生活中的预防-弯腰拾物 生活中的预防-过头取物 生活中的预防-其他 健身运动中的预防训练 生活中的自我牵引 急性腰痛的自我处理 急性腰痛的自我处理 急性腰痛的自我处理 急性腰痛的自我处理 腰痛体操 衷心感谢同行参与衷心感谢同行参与 欢迎提出宝贵意见欢迎提出宝贵意见! 腰痛 颈椎病 v颈椎病(cervical syndrome)是因颈椎、颈椎 间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压 迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经而引起的一系列症状。其发