传染病流行病课件

1、传染病流行病1 我们正处于一场传染性疾我们正处于一场传染性疾 病全球危机的边缘，没有一病全球危机的边缘，没有一 个国家可以躲避这场危机个国家可以躲避这场危机 1996年世界卫生报告年世界卫生报告 传染病流行病2 传染病流行病学 传染病流行病3 n传染病流行病学：研究传染病在传染病流行病学：研究传染病在 人群中发生、发展及分布规律和人群中发生、发展及分布规律和 影响分布的因素，并制定预防、影响分布的因素，并制定预防、 控制和消灭传染病的对策与措施控制和消灭传染病的对策与措施 的科学。的科学。 传染病流行病4 2、研究内容 研究人群中传染病的发生、发展 和传播规律 探索传染病的临床识别标志 评价影

2、响传染病流行的因素 提出预防和控制传染病流行的措 施和策略 传染病流行病5 第一节 概 要 传染病流行病6 1、传染病 由传染性病原体或它们的毒性产由传染性病原体或它们的毒性产 物所致的疾病。病原体通过感染的物所致的疾病。病原体通过感染的 人、动物或储存宿主直接或间接地人、动物或储存宿主直接或间接地 发生传播，感染易感者。发生传播，感染易感者。 传染病流行病7 能够引起宿主致病的各类微生物能够引起宿主致病的各类微生物 细菌细菌 破伤风破伤风 病毒病毒 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 立克次体立克次体 恙虫热恙虫热 支原体支原体 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 衣原体衣原体 沙眼沙眼 螺旋体螺旋体 梅毒梅毒

3、 真菌和寄生虫真菌和寄生虫 脚气脚气 血吸虫病血吸虫病 放线菌放线菌 传染病流行病8 3、有关传染病发现和发明 1546年，意大利医生费拉卡斯托 罗提出，疾病可通过健康人直接 与患者接触传播，也可间接传播。 1677年，荷兰显微镜专家虎克在 显微镜下观测到细菌。 1786年，丹麦生物学家奥托.弗 里德里希.米勒最早著书描写细 菌。 传染病流行病9 1798年，英国医生琴纳发现接种 牛痘，会对天花产生免疫力。 1867年，消毒外科手术开始普及。 1910年，德国细菌学家埃尔利希 发现一种砷化合物能杀死梅毒螺 旋体。 1921年，卡介苗问世。 1928年，第一种青霉素用于治疗。 同年，百日咳疫苗诞

4、生。 传染病流行病10 1932年，德国化学家吉哈德.多玛克 发明硫元素化合物能杀死链球菌。 1935年，德国生物学家马克发现磺 胺类药物的抗菌作用。 1939年，美国微生物学家迪博发现 抗菌素的抗菌作用。 1944年，美国人发明链霉素。 1955年，美国微生物学家索尔克制 成脊髓灰质炎疫苗。 传染病流行病11 4、人类传染病回顾人类传染病回顾 （1）全球 人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病传染病是导致人类死亡的主要疾病 20世纪末 传染病死因构成比由传染病死因构成比由1919世纪的世纪的50%-50%- 60%60%下降至下降至10%10%以下以下 传染病流行病12 （2 2）我国）我

5、国 20世纪50年代初 急性传染病死亡位居死因急性传染病死亡位居死因第二位第二位 20世纪70年代 已退出已退出前十位前十位死因死因 传染病流行病13 传染病流行病14 1、霍乱 n全球 19611961年至今报告病例年至今报告病例350350万万以上以上 2020世纪世纪9090年代起出现了年代起出现了O O139 139 n我国我国 疫情反弹疫情反弹 O O139 139爆发 爆发 传染病流行病15 传染病流行病16 传染病流行病17 传染病流行病18 2 鼠疫鼠疫 传染病流行病19 传染病流行病20 3 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 传染病流行病21 4 4、结核病、结核病 n全球 约约1/31

6、/3人口感染结核分枝杆菌人口感染结核分枝杆菌 每年每年200200万万新发病例新发病例 传染病流行病22 n我国 20002000年活动性肺年活动性肺TBTB患病率为患病率为 367/10万 菌阳患病率为菌阳患病率为160/10万 痰涂片阳性患病率为痰涂片阳性患病率为122/10万 现有活动性肺现有活动性肺TB451万 传染病流行病23 传染病流行病24 传染病流行病25 5 5、疟疾、疟疾 n全球全球 至至19941994年有年有100100个国家受威胁个国家受威胁 WHOWHO估计估计 病例数可能高达病例数可能高达3-53-5亿亿 每年死亡每年死亡150-300150-300万万 传染病流

7、行病26 n我国我国 20032003年年1-61-6月报告月报告92069206例例 病死率病死率0.27%0.27% 法定报告传染病中法定报告传染病中 报告数报告数 第第九九位位 病死率病死率 第第十十位位 传染病流行病27 传染病流行病28 （二）新传染病不断涌现（二）新传染病不断涌现 艾滋病艾滋病 军团病军团病 SARSSARS 禽流感禽流感 O157O157 传染病流行病29 1、艾滋病 传染病流行病30 n全球全球 4,000万AIDS/ HIV 2,180万人死亡 每年每年 新感染者新感染者530万 300万人死亡人死亡 n我国我国 感染者约感染者约万 病人约病人约万 传染病流行

8、病31 传染病流行病32 传染病流行病33 传染病流行病34 传染病流行病35 2、疯牛病 人疯牛病起源于英国人疯牛病起源于英国 可能与接触或摄入感染有牛海绵可能与接触或摄入感染有牛海绵 状脑病的牛肉有关状脑病的牛肉有关 传染病流行病36 传染病流行病37 传染病流行病38 传染病流行病39 3、SARS n全球 由由SARSSARS冠状病毒引起的急性呼吸冠状病毒引起的急性呼吸 系统传染病系统传染病 波及波及3232个个国家和地区国家和地区 截止截止20032003年年7 7月月1010日全球共诊断日全球共诊断 84378437例，例，死亡死亡812812例例 传染病流行病40 n我国 至至2

9、0032003年年6 6月确诊月确诊53275327例例 死亡死亡348348例例 传染病流行病41 传染病流行病42 传染病流行病43 传染病流行病44 第二节第二节 传染过程及感染谱传染过程及感染谱 一、病原体一、病原体 1.病原体的侵入门户与定位病原体的侵入门户与定位 2.病原体的特性病原体的特性 （1）致病力）致病力 （2）传染力）传染力 （3）毒力）毒力 3病原体的变异性病原体的变异性 （1）耐药性变异）耐药性变异 （2）抗原性变异）抗原性变异 （ 3）毒力变异）毒力变异 传染病流行病45 任何传染病的病原体在任何传染病的病原体在 机体都有其特殊的定位，是机体都有其特殊的定位，是 经

10、过长期的自然选择形成的。经过长期的自然选择形成的。 传染病流行病46 n 病原体在宿主体内的定位主病原体在宿主体内的定位主 要有四大场所，即肠道、呼吸道、要有四大场所，即肠道、呼吸道、 血液及体表。所以决定其排出通血液及体表。所以决定其排出通 过呕吐物及粪便、呼吸道分泌物、过呕吐物及粪便、呼吸道分泌物、 经吸血节肢动物吸出和皮肤粘膜经吸血节肢动物吸出和皮肤粘膜 渗出物。渗出物。 传染病流行病47 n2、病原体的特性病原体的特性 传染力传染力 引起易感宿主发生感染的能力引起易感宿主发生感染的能力 致病力致病力 侵入宿主后引起临床疾病的能力侵入宿主后引起临床疾病的能力 毒毒 力力 感染机体后引起严

11、重病变的能力感染机体后引起严重病变的能力 传染病流行病48 强强度度 传传染染力力 ( (继继发发感感染染数数/ / 暴暴露露数数) ) 致致病病力力 ( (发发病病数数/ / 感感染染数数) ) 毒毒力力 ( (重重症症例例数数或或病病死死 数数/ /总总病病例例数数) ) 高高 天花 麻疹 天花 麻疹 狂犬病 狂犬病 天花 结核 麻风 中中 风疹 腮腺炎 风疹 腮腺炎 脊髓灰质炎 麻疹 低低 结核 脊髓灰质炎 结核 麻疹 极极低低 麻风 麻风 风疹 传染病流行病49 3、变异性 n分类 耐药性变异 结核杆菌 抗原性变异 甲型流感 毒力变异 疫苗 传染病流行病50 二二 宿主宿主 1 1、定

12、义、定义 能供给病原体营养和场所的生物的统称。能供给病原体营养和场所的生物的统称。 2 2、免疫力、免疫力 针对某种病原微生物或其毒素产生的特异针对某种病原微生物或其毒素产生的特异 性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞 的参与。的参与。 传染病流行病51 三、传染过程及其感染谱 传染过程 病原体侵入机体后，与机体病原体侵入机体后，与机体 相互作用、相互斗争的过程。相互作用、相互斗争的过程。 传染病流行病52 感染谱 n定义 当机体感染不同病原体后，经过感染过程，当机体感染不同病原体后，经过感染过程， 其感染者轻重程度会表现出很大差异。其感染者轻重程度

13、会表现出很大差异。 n分类 死亡为主死亡为主 传染病流行病53 隐性感染 有感染过程存在，但病原体 的致病作用未能足够产生临床症 状和体征 传染病流行病54 传染病流行病55 传染病流行病56 问题问题 n如果你是细菌，你愿意如果你是细菌，你愿意 使感染者出现三种感染使感染者出现三种感染 谱中的哪一种呢？谱中的哪一种呢？ 传染病流行病57 第三节第三节 流行过程的三个环节流行过程的三个环节 n定义定义 与传染过程不同，它是传染与传染过程不同，它是传染 病在人群中发生、蔓延的过程。病在人群中发生、蔓延的过程。 传染病流行病58 流行过程必须具备流行过程必须具备传染源传染源、 传播途径和易感人群传

14、播途径和易感人群三个基本环三个基本环 节。缺乏任何一个环节，流行过节。缺乏任何一个环节，流行过 程就不可能发生。程就不可能发生。 传染病流行病59 n流行环节 传染病流行病60 传染病流行病61 传染病流行病62 一传染源 n定义 体内有病原体生长、繁殖并且能排体内有病原体生长、繁殖并且能排 出病原体的人和动物。出病原体的人和动物。 n分类 病人病人 霍乱霍乱 病原携带者病原携带者 乙肝乙肝 受感染的动物受感染的动物 鼠疫鼠疫 传染病流行病63 1、病人 n特征 体内存在大量病原体体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状具有利于病原体排出的临床症状 传染病流行病64 n分期 潜伏期潜伏

15、期 临床症状期临床症状期 恢复期恢复期 传染病流行病65 （1）潜伏期 n定义定义 自病原体侵入机体到最早自病原体侵入机体到最早 临床症状出现这一段时间临床症状出现这一段时间 潜伏期长短主要与病原体在潜伏期长短主要与病原体在 机体内繁殖的时间有关，同机体内繁殖的时间有关，同 时也受到病原体的数量、定时也受到病原体的数量、定 位部位及其达到定位器官的位部位及其达到定位器官的 途径等的影响。途径等的影响。 传染病流行病66 n意义意义 判断患者受感染时间判断患者受感染时间, , 追踪传染追踪传染 源，查明传播途径源，查明传播途径 确定接触者的留验、医学观察期 限.一般以常见潜伏期增加一般以常见潜伏

16、期增加1-21-2天为准，天为准， 危害严重的传染病可按最长潜伏期予以危害严重的传染病可按最长潜伏期予以 留验。留验。 传染病流行病67 确定免疫接种时间确定免疫接种时间 如被狂犬严重咬伤或近头部时，必须在如被狂犬严重咬伤或近头部时，必须在72小时内注射小时内注射 抗狂犬病血清效果最佳。而麻疹只有在潜伏期最初抗狂犬病血清效果最佳。而麻疹只有在潜伏期最初5天天 内实行被动免疫才能有效控制感染。内实行被动免疫才能有效控制感染。 评价预防措施效果评价预防措施效果 如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期发病人如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期发病人 数下降，可以认为可能与该项预防措施有关。数下降，

17、可以认为可能与该项预防措施有关。 潜伏期长短还可影响流行特征潜伏期长短还可影响流行特征一般潜伏期短一般潜伏期短 的传染病来势凶猛，病例成簇出现，常呈现爆发。潜的传染病来势凶猛，病例成簇出现，常呈现爆发。潜 伏期长的传染病流行持续时间可能较长。伏期长的传染病流行持续时间可能较长。 传染病流行病68 （2）临床症状期 出现疾病特异性症状和体征的出现疾病特异性症状和体征的 时期，传染性最强时期。时期，传染性最强时期。 （3）恢复期 临床症状消失，此时疾病的传临床症状消失，此时疾病的传 染性逐步消失，有些病人已不再染性逐步消失，有些病人已不再 作为传染源。作为传染源。 传染病流行病69 （4）传染期

18、n定义定义 病人排出病原体的整个时期病人排出病原体的整个时期 n意义意义 决定病人隔离期限决定病人隔离期限 传染期的长短影响疾病的流行传染期的长短影响疾病的流行 传染病流行病70 2、病原携带者 n定义定义 没有任何临床症状而能排出病没有任何临床症状而能排出病 原体的人原体的人 n分类分类 潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者 传染病流行病71 潜伏期病原携带者 n在潜伏期能向体外排出病原体的人在潜伏期能向体外排出病原体的人。 仅见于少数疾病：甲肝、伤寒等。仅见于少数疾病：甲肝、伤寒等。 传染病流行病72 恢复期病原携带者 n指临床症状消失后在一定时间内指临床症状消失后在一定时间

19、内 仍能向体外排出病原体的人。仍能向体外排出病原体的人。 n一般临床症状消失后，一般临床症状消失后，3个月内个月内 仍能向体外排出病原体的人，暂仍能向体外排出病原体的人，暂 时性病源携带者。超过时性病源携带者。超过3个月的个月的 称为慢性病原携带者。称为慢性病原携带者。 传染病流行病73 健康病原携带者健康病原携带者 n指指未曾患过未曾患过传染病但却能排出病传染病但却能排出病 原体的人。是发生隐形感染后的原体的人。是发生隐形感染后的 结果。结果。 传染病流行病74 n病原携带者作为传染源的意义病原携带者作为传染源的意义 受以下因素影响：受以下因素影响： n携带者的类型、排出病原体的数量携带者的

20、类型、排出病原体的数量 和持续时间和持续时间 n更重要的取决于其职业、个人卫生更重要的取决于其职业、个人卫生 习惯及社会活动范围习惯及社会活动范围 传染病流行病75 3、受感染的动物 人畜共患疾病 人类罹患以动物为传染源的疾病， 统称动物性传染病，又称人畜共患病。 炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、 布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病 传染病流行病76 (二) ) 传播途径传播途径 n定义定义 病原体从传染源排出后，侵入新病原体从传染源排出后，侵入新 的易感宿主前，在外环境中所经历的的易感宿主前，在外环境中所经历的 全部过程。全部过程。 传染病流行病77 n分类分类 空气传播空气

21、传播 流感、肺结核流感、肺结核 经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫 食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒 接触传播接触传播 淋病、疥疮淋病、疥疮 媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热 土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病 垂直传播垂直传播 风疹、梅毒风疹、梅毒 传染病流行病78 1、空气传播 n方式方式 飞沫传播 飞沫核传播 尘埃传播 传染病流行病79 n定义 经飞沫传播经飞沫传播 含有大量病原体的飞沫在病人 呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入 环境。 流感病毒流感病毒 传染病流行病80 经飞沫核传播 飞沫在空

22、气悬浮过程中由于 失去水分而剩下的蛋白质和病原 体组成的核称为飞沫核。 结核杆菌 传染病流行病81 经尘埃传播 含有病原体的飞沫或分泌物落 在地面，干燥后形成尘埃。易感 者吸入后即可感染。 炭疽杆菌芽孢 传染病流行病82 n特征特征 传播途径易实现，易爆发流行传播途径易实现，易爆发流行 冬春季高发冬春季高发 少年儿童多见少年儿童多见 未免疫预防人群周期性升高未免疫预防人群周期性升高 受居住条件和人口密度的影响受居住条件和人口密度的影响 传染病流行病83 2、经水传播 n方式 饮用水污染传播 疫水接触传播 传染病流行病84 传染病流行病85 n特征 饮用水污染 病例分布与供水范围一致病例分布与供

23、水范围一致 除哺乳婴儿外，其余人群均可发病除哺乳婴儿外，其余人群均可发病 如经常被污染，可表现为慢性流行经过如经常被污染，可表现为慢性流行经过 如一次性严重污染，可出现爆发流行如一次性严重污染，可出现爆发流行 水源停用或净化后，爆发或流行可平息水源停用或净化后，爆发或流行可平息 传染病流行病86 传染病流行病87 疫水接触 疫水接触史疫水接触史 地区、季节与职业上的差别地区、季节与职业上的差别 多见于与疫水接触的人群多见于与疫水接触的人群 大量易感人群与疫水接触可爆发大量易感人群与疫水接触可爆发 对疫水采取措施可控制发生对疫水采取措施可控制发生 传染病流行病88 3、经食物传播 n方式 食物本

24、身存在病原体食物本身存在病原体 感染绦虫的牛、猪肉类感染绦虫的牛、猪肉类 食物被污染食物被污染 生产、加工、运输、贮存和销售生产、加工、运输、贮存和销售 传染病流行病89 n特征 吃污染食物者发病，不食者不发病吃污染食物者发病，不食者不发病 一次性大量污染，可形成爆发一次性大量污染，可形成爆发 停止供应该食物后，爆发即可平息停止供应该食物后，爆发即可平息 潜伏期较短潜伏期较短 传染病流行病90 4、经接触传播 n方式方式 直接接触直接接触 没有外界因素参与下，传染源直接与没有外界因素参与下，传染源直接与 易感者接触易感者接触 。 间接接触间接接触 易感者接触了被传染源的排出物或分易感者接触了被

25、传染源的排出物或分 泌物污染的用品所造成的传播。泌物污染的用品所造成的传播。 传染病流行病91 5、经节肢动物传播 n方式 机械性传播机械性传播 通过接触、反吐或随粪便排出 病原体污染 生物性传播生物性传播 病原体进入节肢动物体内后，在 其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后， 才能感染易感者 传染病流行病92 n特征 地区性 西尼罗热 职业性 森林脑炎 季节性 疟疾 青壮年多发 地方性斑疹伤寒 传染病流行病93 6、经土壤传播 n土壤污染土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体 传染病流行病94 7、医源性传播 n定义 医疗、预防工作中，由于未严格 地执行规章制度和操作规程

26、而造成 的传播。 传染病流行病95 n方式方式 器械、针头、 采血器等被 污染或消毒 不严引起 输血、生物 制品或药物 受污染引起 传染病流行病96 8、垂直传播 n定义定义 病原体通过母体传给子代的传 播，也称母婴传播。 n方式方式 经胎盘传播 上行性感染 分娩时传播 传染病流行病97 传染病流行病98 （三）人群易感性（三）人群易感性 n定义定义 人群作为一个整体对传染病 的易感程度。 n特征特征 易感性的高低取决于该人群中易 感个体所占的比例 传染病流行病99 n升高的因素升高的因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 传染病流行病100 n降低的因素降低的因

27、素 计划免疫 传染病流行 隐性感染 传染病流行病101 第四节 疫源地 1、概念 n疫源地 在一定条件下，传染源向其周围传播病原体在一定条件下，传染源向其周围传播病原体 所能波及的范围所能波及的范围 n疫点疫点 范围小的或单个传染源所构成的疫源地范围小的或单个传染源所构成的疫源地 n疫区 较大范围的疫源地或若干疫源地连成较大范围的疫源地或若干疫源地连成 传染病流行病102 2、形成条件 传染源存在 病原体能够继续传播 传染病流行病103 3.影响疫源地大小的因素影响疫源地大小的因素 1.传染源活动范围传染源活动范围 2.传播途径的特点传播途径的特点 3.传染源周围人群的免疫状况传染源周围人群的

28、免疫状况 传染病流行病104 4、消灭条件 传染源被移走或消除了携带状态传染源被移走或消除了携带状态 进行了终末消毒进行了终末消毒 经过最长潜伏期，易感者中没有经过最长潜伏期，易感者中没有 新的感染发生新的感染发生 传染病流行病105 第五节第五节 影响流行过程的因素影响流行过程的因素 1、自然因素 气候气候 地理因素地理因素 传染病流行病106 2、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸 战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化 传染病流行病1

29、07 传染病流行病108 小小 结结 n1.传染源的定义及三种类型的传染源，传染源的定义及三种类型的传染源， n2.潜伏期的流行病学意义。潜伏期的流行病学意义。 n3.八种传播途径。八种传播途径。 n4.人群易感性升高和降低的影响因素。人群易感性升高和降低的影响因素。 n5.疫源地的概念，消灭条件。疫源地的概念，消灭条件。 传染病流行病109 第六节 传染病的预防和控制 一一 传染病的预防和控制策略传染病的预防和控制策略 二二 传染病预防和控制措施传染病预防和控制措施 传染病流行病110 一一 传染病的预防和控制策略传染病的预防和控制策略 1、预防为主 2、建立疾病监测系统，加强国 际合作 传

30、染病流行病111 二二 传染病预防和控制措施传染病预防和控制措施 n（一）经常性的预防措施（一）经常性的预防措施 （二）针对传染源的措施（二）针对传染源的措施 （三）针对传播途径的措施（三）针对传播途径的措施 （四）针对易感者的措施（四）针对易感者的措施 （五）针对疾病暴发流行时的紧急措施（五）针对疾病暴发流行时的紧急措施 传染病流行病112 （一）经常性的预防措施（一）经常性的预防措施 n1 1、改善卫生条件、改善卫生条件 根本性措施根本性措施 n2 2、健康教育、健康教育 低投资、高效益措施低投资、高效益措施 n3 3、免疫预防、免疫预防 预防、消灭传染病的重要手段预防、消灭传染病的重要手

31、段 n4 4、国境卫生检疫、国境卫生检疫 防止传入与传出防止传入与传出 n5 5、疫情管理、疫情管理 控制、消灭传染病的重要措施控制、消灭传染病的重要措施 传染病流行病113 预防接种预防接种 将抗原或抗体注入机体，使将抗原或抗体注入机体，使 人体获得对某些疾病的特异性抵人体获得对某些疾病的特异性抵 抗力，从而保护易感人群，预防抗力，从而保护易感人群，预防 传染病发生传染病发生 传染病流行病114 种类种类 1、人工自动免疫 n定义 通过人工免疫方法，使宿通过人工免疫方法，使宿 主自身的免疫系统产生对于主自身的免疫系统产生对于 相关传染病的保护作用。相关传染病的保护作用。 传染病流行病115

32、n分类 减毒活疫苗减毒活疫苗 由无毒或弱毒菌株或病毒株所由无毒或弱毒菌株或病毒株所 制成（制成（如白百破三联疫苗如白百破三联疫苗） 灭活疫苗灭活疫苗 用加热、化学等方法杀死的病用加热、化学等方法杀死的病 原微生物或提取、纯化的病原微原微生物或提取、纯化的病原微 生物组分如复合亚单位、类毒素、生物组分如复合亚单位、类毒素、 多糖聚合物制成（多糖聚合物制成（如甲肝疫苗如甲肝疫苗） 传染病流行病116 重组疫苗重组疫苗 通过遗传学重组机制来生产疫苗通过遗传学重组机制来生产疫苗 （如乙肝重组疫苗如乙肝重组疫苗） DNA疫苗疫苗 不同于传统的疫苗，不同于传统的疫苗，DNADNA疫苗旨在疫苗旨在 将病原微

33、生物的某种专门组分的裸将病原微生物的某种专门组分的裸 露露DNADNA编码直接注入机体内（编码直接注入机体内（如正在如正在 研究的结核病研究的结核病DNADNA疫苗疫苗） 传染病流行病117 2 2、人工被动免疫、人工被动免疫 n定义定义 将含有抗体的血清或其制剂注将含有抗体的血清或其制剂注 入机体，使机体立即获得抗体而入机体，使机体立即获得抗体而 受到保护。受到保护。 n分类分类 免疫血清免疫血清 丙种球蛋白丙种球蛋白 传染病流行病118 3、被动自动免疫 在注射破伤风或白喉抗毒素实在注射破伤风或白喉抗毒素实 施被动免疫的同时，接种破伤施被动免疫的同时，接种破伤 风或白喉类毒素疫苗，使机体风

34、或白喉类毒素疫苗，使机体 在在迅速获得特异性抗体迅速获得特异性抗体的同时，的同时， 产生产生持久的免疫力持久的免疫力。 传染病流行病119 计划免疫计划免疫 n即有计划的使用疫苗对特定的人即有计划的使用疫苗对特定的人 群进行预防接种。群进行预防接种。 n主要内容是主要内容是“五苗防七病五苗防七病” 传染病流行病120 计划免疫方案计划免疫方案 n种类 卡介苗卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂白百破混合制剂 麻疹疫苗麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗 传染病流行病121 疫疫苗苗名名称称 卡卡介介苗苗 脊脊髓髓灰灰质质 炎炎活活疫疫苗苗 百百白白破破混混 合合制制剂剂 麻麻

35、疹疹 疫疫苗苗 乙乙型型肝肝炎炎 疫疫苗苗 新新生生儿儿 初种 1 次 1月月龄龄 2 次 2月月龄龄 1 次 3月月龄龄 2 次 1 次 4月月龄龄 3 次 2 次 5月月龄龄 3 次 6月月龄龄 3 次 8月月龄龄 初种 1.52周周岁岁 * 加强 4岁岁 复服 7岁岁 复种 白类加强 加强 加强 12岁岁 复种（农村） 传染病流行病122 预防接种注意事项预防接种注意事项 冷链冷链 为了保证疫苗从生产到使为了保证疫苗从生产到使 用的整个过程均在适当的冷藏条用的整个过程均在适当的冷藏条 件下进行，所需的多环节链式储件下进行，所需的多环节链式储 存、运输设备。存、运输设备。 传染病流行病12

36、3 传染病流行病124 预防接种反应预防接种反应 生物制品对人体来说是异体物质。生物制品对人体来说是异体物质。 接种后可引起有益的免疫反应，但也可接种后可引起有益的免疫反应，但也可 产生有损于机体的不良反应或变态反应。产生有损于机体的不良反应或变态反应。 1.一般反应一般反应 2.异常反应异常反应 3.偶合反应偶合反应 传染病流行病125 国境卫生检疫国境卫生检疫 n中华人民共和国国境检疫法中华人民共和国国境检疫法 n中华人民共和国检疫条例实施细则中华人民共和国检疫条例实施细则 传染病流行病126 疫情管理 n中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 传染病流行病127 传染病报告

37、传染病报告 n报告种类报告种类 甲、乙、丙三类，共甲、乙、丙三类，共 3737种种 n责任报告人责任报告人 执行职务的医疗保健人员执行职务的医疗保健人员 卫生防疫人员卫生防疫人员 传染病流行病128 n报告时限报告时限 甲类和乙类甲类和乙类( (艾滋病和肺炭疽、艾滋病和肺炭疽、 脊髓灰质炎脊髓灰质炎) ) 城镇城镇2 2小时小时 农村农村6 6小时小时 乙类乙类 城镇城镇6 6小时小时 农村农村1212小时小时 丙类丙类 24 24小时内小时内 传染病流行病129 （二）针对传染源的措施（二）针对传染源的措施 n1.对病人的措施对病人的措施 n2.对病原携带者的措施对病原携带者的措施 n3.对

38、动物传染源的措施对动物传染源的措施 传染病流行病130 病人 早发现早发现 早诊断早诊断 早报告早报告 早隔离早隔离 早治疗早治疗 按传染病防治法的规定进行分级管理按传染病防治法的规定进行分级管理 传染病流行病131 病原携带者病原携带者 n措施措施 登记登记 管理管理 随访随访 n期限期限 至其病原体检查至其病原体检查2-32-3次阴性次阴性 传染病流行病132 动物传染源动物传染源 彻底消灭彻底消灭 捕杀、焚烧或深埋捕杀、焚烧或深埋 隔离治疗隔离治疗 预防接种和检疫预防接种和检疫 传染病流行病133 （三）对传播途径的措施（三）对传播途径的措施 消毒消毒 用化学、物理、生物的方法用化学、物

39、理、生物的方法 杀灭或消除环境中致病性微生物杀灭或消除环境中致病性微生物 的一种措施的一种措施 n 分类分类 预防性消毒预防性消毒 疫源地消毒疫源地消毒 传染病流行病134 传染病流行病135 传染病流行病136 预防性消毒预防性消毒 对可能受到病原微生物污染的对可能受到病原微生物污染的 场所和物品施行消毒。场所和物品施行消毒。 疫源地消毒疫源地消毒 对现有或曾经有传染源存在的对现有或曾经有传染源存在的 场所进行消毒。其目的是消灭传场所进行消毒。其目的是消灭传 染源排出的致病性微生物。染源排出的致病性微生物。 n分类分类 随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒 传染病流行病137 随时消毒随时消毒

40、 当传染源还存在于疫源地时所当传染源还存在于疫源地时所 进行的消毒。进行的消毒。 终末消毒终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后当传染源痊愈、死亡或离开后 所作的一次性彻底消毒，从而完所作的一次性彻底消毒，从而完 全清除传染源所播散、留下的病全清除传染源所播散、留下的病 原微生物。原微生物。 传染病流行病138 （四）针对易感者的措施（四）针对易感者的措施 n1、免疫预防、免疫预防 n2、药物预防、药物预防 n3、个人防护、个人防护 传染病流行病139 （五）针对疾病暴发流行的紧急措施五）针对疾病暴发流行的紧急措施 限制或停止集市、集会、影剧院限制或停止集市、集会、影剧院 演出或者其他人群聚集活

41、动演出或者其他人群聚集活动 停工、停业、停课停工、停业、停课 临时征用房屋、交通工具临时征用房屋、交通工具 封闭被传染病病原体污染的公共封闭被传染病病原体污染的公共 饮用水源饮用水源 传染病流行病140 慢性病的预防措施慢性病的预防措施 我国对慢性病的预防与控制我国对慢性病的预防与控制 采取以一级预防为主的三级预防采取以一级预防为主的三级预防 策略及以健康促进为主导的慢性策略及以健康促进为主导的慢性 病社区综合防治策略。病社区综合防治策略。 传染病流行病141 疾病的三级预防疾病的三级预防 1 1、一级预防、一级预防 2 2、二级预防、二级预防 3 3、三级预防、三级预防 传染病流行病142 1 1、一级预防、一级预防 （1 1）定义）定义 又称病因预