医学影像诊断学：颅内肿瘤1

1、颅内肿瘤颅内肿瘤 u神经上皮肿瘤神经上皮肿瘤 u脑膜瘤脑膜瘤 u垂体瘤垂体瘤 u颅咽管瘤颅咽管瘤 u松果体区肿瘤松果体区肿瘤 u听神经瘤听神经瘤 u脑转移瘤脑转移瘤 1 1、肿瘤来源：、肿瘤来源： 颅骨、脑实质、脑膜、血管、垂体、颅神经颅骨、脑实质、脑膜、血管、垂体、颅神经 残留胚胎组织、转移性肿瘤和淋巴瘤残留胚胎组织、转移性肿瘤和淋巴瘤 2 2、任务：、任务： 能确定肿瘤位置、大小、范围、数目和性质能确定肿瘤位置、大小、范围、数目和性质 （定位、定量、定性）（定位、定量、定性） 3 3、观察内容：、观察内容： 位置、数目、形态、边缘、水肿、密度（信位置、数目、形态、边缘、水肿、密度（信 号）

2、、囊变、坏死、出血、钙化、增强、占位号）、囊变、坏死、出血、钙化、增强、占位 u请用简短文字描述影像片中所见，并作出诊断请用简短文字描述影像片中所见，并作出诊断 u每图每图2分钟分钟 5 5 男，男，2929岁，一个月岁，一个月 内反复抽搐发作内反复抽搐发作2 2次次 6 6 女，女，4949岁，反岁，反 复头疼十余天复头疼十余天 女，女，5050岁，反复岁，反复 头晕，颈部不适头晕，颈部不适 数年，加重数月数年，加重数月 男，男，1111岁头痛，岁头痛， 意识不清意识不清 9 9 女，女，6767，左侧，左侧 身体抽搐，意身体抽搐，意 识清，头痛，识清，头痛， 呕吐呕吐 1010 男，男，4

3、545岁，视物模糊岁，视物模糊3 3个月，头痛个月，头痛 男，男，1414，头痛，视物模糊，头痛，视物模糊 1212 女，女，1111岁，多饮，多岁，多饮，多 尿，体重减轻伴头痛尿，体重减轻伴头痛 3 3年年 1313 u密度的变化密度的变化 u占位性改变占位性改变 u脑水肿脑水肿 u脑积水脑积水 u脑疝脑疝 u增强增强 原因原因形态形态相关因素相关因素 通路通路 分类分类 阻塞性阻塞性 交通性交通性 原因原因形态形态相关因素相关因素 u典型的部位典型的部位 u症状出现的年龄症状出现的年龄 u增强前后密度的变化增强前后密度的变化 u肿瘤结构肿瘤结构 u增强形式有无周围水肿增强形式有无周围水肿

4、u主要临床症状体征主要临床症状体征 1616 星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤 1717 u脑中线向右移位，侧脑室变形，左侧额叶区平扫见不规则低密度，脑中线向右移位，侧脑室变形，左侧额叶区平扫见不规则低密度， 增强其内见明显环形强化影，内见无强化灶，强化灶周围见范围较增强其内见明显环形强化影，内见无强化灶，强化灶周围见范围较 大的棕榈叶样无强化水肿带，余脑实质内未见异常密度影，颅骨骨大的棕榈叶样无强化水肿带，余脑实质内未见异常密度影，颅骨骨 质无破坏。质无破坏。 星形细胞瘤星形细胞瘤 1818 1919 2020 星形细胞瘤星形细胞瘤级级 平扫平扫(T1WI;T2WI) 增强增强 2121 222

5、2 2323 2424 2525 2626 2727 2828 星形细胞瘤星形细胞瘤 级 级 ( (间变性 间变性) ) 2929 星形细胞瘤星形细胞瘤 级级( (间变性间变性) ) 3030 星形细胞瘤星形细胞瘤级级 (GBM) 3131 毛细胞星形细胞瘤毛细胞星形细胞瘤 (JPA) 3232 小脑小脑 星形细胞瘤星形细胞瘤级级 平扫平扫 增强增强 3333 3434 3535 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 3636 3737 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 NECT CECT 3838 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 3939 4040 4141 室管膜瘤室管膜瘤 4242 4343 脑 脑

6、室室 室室 管管 膜膜 瘤瘤 4444 脑室室管膜瘤脑室室管膜瘤 4545 脑室室管膜瘤脑室室管膜瘤 4646 4747 4848 4949 5050 5151 髓母细胞瘤髓母细胞瘤 5252 成髓成髓(髓母髓母) 细胞瘤细胞瘤 (示图 示图) 5353 5454 5555 5656 5757 小脑半球成髓细胞瘤小脑半球成髓细胞瘤 5858 脑膜瘤脑膜瘤 脑中线略向左脑中线略向左 侧移位，侧脑侧移位，侧脑 室后角消失。室后角消失。 右侧顶枕叶区右侧顶枕叶区 局部见椭圆形局部见椭圆形 高密度影，与高密度影，与 颅骨广基底相颅骨广基底相 连，大小约连，大小约 4cm4cm5cm5cm，病，病 灶边

7、缘清晰，灶边缘清晰， 周围可见指样周围可见指样 水肿带。水肿带。 5959 6060 6161 6262 6363 6464 6565 6666 6767 6868 6969 7070 7171 7272 囊囊 性性 脑脑 膜膜 瘤瘤 7373 7474 垂体瘤垂体瘤 中线居中，脑室系统无中线居中，脑室系统无 扩张，于蝶鞍内可见向扩张，于蝶鞍内可见向 鞍上生长的肿块影，鞍上生长的肿块影，T1T1 呈等信号，大小约为呈等信号，大小约为 3 32 22cm2cm，上缘光整，上缘光整， 病灶内部信号均匀。病灶内部信号均匀。 7575 7676 7777 垂垂 体体 7878 7979 8080 81

8、81 8282 侵袭性侵袭性 垂体大腺瘤垂体大腺瘤 8383 8484 垂体大腺瘤垂体大腺瘤 卒中卒中(出血出血) 8585 8686 8787 8888 8989 颅咽管瘤颅咽管瘤 脑中线居中，脑室系统无扩张，脑中线居中，脑室系统无扩张， 各沟裂池不宽，鞍上区可见低密各沟裂池不宽，鞍上区可见低密 度肿物，大小约为度肿物，大小约为3 33cm3cm，边，边 缘可见壳样钙化。其余脑实质未缘可见壳样钙化。其余脑实质未 见异常密度影。见异常密度影。 9090 9191 9292 9393 颅咽管瘤颅咽管瘤 9494 9595 9696 9797 松果体瘤松果体瘤 三脑室后方混杂密三脑室后方混杂密 度

9、肿物，内见多个度肿物，内见多个 不规则钙化影及脂不规则钙化影及脂 肪密度影，病灶边肪密度影，病灶边 界较清楚。界较清楚。 9898 9999 100100 103103 听听 神神 经经 细细 胞胞 瘤瘤 后颅窝左侧桥小脑脚区见明显后颅窝左侧桥小脑脚区见明显 不均匀强化肿物，大小约为，不均匀强化肿物，大小约为， 左侧内耳道开大。病灶边缘清左侧内耳道开大。病灶边缘清 晰，小脑及脑干受压变形。晰，小脑及脑干受压变形。 104104 105105 106106 107107 108108 109109 脑转移瘤脑转移瘤 110110 111111 112112 113113 114114 115115 总结总结 神神 经经 上上 皮皮 肿肿 瘤瘤 星星 形形 胶胶 质质 细细 胞胞 瘤瘤 少少 突突 胶胶 质质 细细 胞胞 瘤瘤 室室 管管 膜膜 瘤瘤 松松 果果