UF-100尿沉渣检查各参数的临床意义

1、1.红细胞(RBC) 红细胞出现在散射图的左角。由于红细胞在尿液中直径大约是8.0um，没有细胞核和线粒体，所以荧光强度(Fl) 很弱，红细胞在尿液标本中大小不均，且部分溶解成小红细胞碎片，或者在肾脏疾患时排出的红细胞也大小不等，因此红细胞前向散射光 强度(Fsc)差异较大。一般来看，Fl几乎极低和Fsc大小不等都可为红细胞。 该仪器除给出尿红细胞数量(每微升的细胞数和每高倍视野的平均红细胞数)参数外，还可报告尿红细胞其他参数，如均一性红细胞(Isomorphic RBC)的百分比，非均一性红细胞(Dysmorphic RBC)的百分比，非溶血性红细胞的数量(Non-Lyse RBC#)和百分

2、比(Non-Lyse RBC%)；平均红细胞荧光强度(RBC- MFl)，平均红细胞前向散射光强度(RBC-MFsc)和红细胞荧光强度分布宽度(RBC- Fl-DWSD)。 (1)红细胞及其相关参数的临床意义 红细胞数量变化的临床意义：显微镜计数法，正常人尿中红细胞约为100ch正常红细胞(红细胞形态较均一)，非肾性血尿 RBC-P70Fsc50ch混合红细胞 (2)尿红细胞测定注意事项 尿液标本必须新鲜，留尿后应在2h之内检测完毕。标本放置过长，会因形态改变或细菌过多繁殖影响红细胞计数和红细胞形态。 尿液的酸碱度和尿液的渗量都直接影响尿红细胞的形态。1996年Georgopoulos研究证实

3、，尿红细胞在渗透量60/ul，且白细胞前向散射光强度强和荧光强度弱；慢性泌尿系感染白细胞10/ul，且白细胞前向散射光强度弱和荧光强度强。 3.上皮细胞（EC） 上皮细胞由泌尿道上皮脱落而来，种类较多，大小不等。因为上皮细胞胞体大，散射光强度强，都含有细胞核、线粒体等，荧光强度也比 较强。一般来说，大的鳞状上皮细胞和移行上皮细胞分布在散射图的右角。 仪器除除可给出上皮细胞数量参数外，还标出小圆上皮细胞（SRC），并在第二个屏幕上显示出每ul 小上皮细胞数。小圆上皮细胞是指细胞大小与白细胞相似或略大，形态较圆的上皮细胞，它包括肾小管上皮细胞、中层和底层移行上皮细 胞。当仪器标出这类细胞和细胞数到

4、达一定浓度时，还须通过离心染色镜检才能得出准确的结果。 尿上皮细胞检测的临床意义：正常尿液中可见少量上皮细胞主要是鳞状上皮细胞和移行上皮细胞；如数量增多，可见小圆上皮细胞，可认 为是泌尿道炎症的表现。 4.管型(CAST) 管型种类较多，且形态各不相同。仪器可检测出透明管型和标出有病理管型的存在。 透明管型由于管型体积大和不含有内含物，有极高的前向散射光脉冲宽度和微弱的荧光脉冲宽度，出现在散射图的中下区域，而病理性管 型（包括细胞管型），由于它们的体积与透明管型相等，但含有内含物（如线粒体、细胞核等），所以有极高的前向散射光脉冲宽度和荧 光脉冲宽度，出现在散射图的中上区域，借助于荧光脉冲宽度，

5、即可区分出透明管型和病理管型。 管型测定的临床意义：正常时可见极少量的透明管型，当数量增多和有病理性管型时表现有肾实质损害。 5.细菌（BACT） 细菌由于体积小并含有DNA和RNA ，所以前向散射光强度要比红、白细胞弱，但荧光强度要比红细胞强，又比白细胞弱，因此细菌分布在散射图红细胞和白细胞之间的下方 区域。 微生物学培养法被认为是诊断UTI （泌尿道感染）的金标准。然而这一方法亦存在一些问题，如由于污染或不适当贮存可能导致假阳性，或者培养失败引起假阴性；报告结 果时间相对较长等。因而临床需要快速可靠的过筛方法。用UF-100诊断和监测UTI的可靠性取决于cutoff值的选择，当HBACT+

6、BACT值1800/ul和白细胞45/ul时，敏感性为88%，特异性为95%。目前软件版本认为细菌数8000/ul为UTI，4000/ul可疑；或者当细菌数2753/ul，白细胞10ul，细菌MFsc18ch时，可诊断UTI。UTI治疗过程中，细菌数逐步减少，白细胞的有关参数如前向散射光强度通常也会改变。 6.其他检测 全自动尿沉渣分析仪除检测上述参数外，还能标记出酵母细胞（YLC）、精子细胞（SPERM）、结晶（XTAL），并能出给定量值。 酵母细胞和精子细胞由于含有RNA和DNA ，荧光强度很高，繁殖过程中的酵母细胞和精原细胞荧光强度更强，这些细胞散射光强度与红、白细胞差不多，所以酵母细胞散射图分布 在红、白细胞之间的区域。由于酵母细胞的前向散射光脉冲宽度小于精子细胞的前向散射光脉冲宽度，根据前向散射光脉冲宽度，可将酵 母细胞和精子细胞区分开来。但在精子细胞与酵母细胞浓度过高或过低时，区分开来可能有一定难度。 7.导电率的测定 导电率与渗量有密切的关系。导电率代表溶液中溶质的质点电荷，与质点的种类、大小无关；而渗量代表溶液中溶质的质点（渗透活力粒 子）数量，与质点的种类、大小及所带的电荷无关，所以导电率与渗量又有差异。如溶液中含有葡萄糖时