医学影像诊断学：眼疾病

1、 第二节第二节 眼疾病眼疾病 内容物：房水、晶状体、玻璃体内容物：房水、晶状体、玻璃体 眼球眼球 球壁球壁 ：纤维膜，色素膜，视网膜：纤维膜，色素膜，视网膜 视神经视神经 附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、 眼眶筋膜、脂肪眼眶筋膜、脂肪 一、解剖概要一、解剖概要 眼眼 眼部血管眼部血管 眼动脉：起自颈内动脉，常在眼球后眼动脉：起自颈内动脉，常在眼球后1.52.0cm处视处视 神经稍偏颞侧神经稍偏颞侧 视网膜中央动脉：眼动脉的分支，走行于视神视网膜中央动脉：眼动脉的分支，走行于视神经鞘内经鞘内 睫状动脉：位于视神经的鼻侧和颞侧睫状动脉：位于视神经的鼻侧和颞侧 一

2、、解剖概要一、解剖概要 一、解剖概要一、解剖概要 二、检查适应证二、检查适应证 1、玻璃体疾病、玻璃体疾病 2、视网膜疾病、视网膜疾病 3、脉络膜疾病、脉络膜疾病 4、眼外伤、眼外伤 5、眼眶肿瘤、眼眶肿瘤 6、眼眶炎症、眼眶炎症 7、全身疾病的眼部表现、全身疾病的眼部表现 （一）患者准备（一）患者准备 （二）体位（二）体位 （三）仪器（三）仪器 （四）检查方法：（四）检查方法： 1 1、二维超声检查方法、二维超声检查方法 2 2、CDFICDFI检查方法检查方法 三、检查技术三、检查技术 四、正常声像图四、正常声像图 正常声像图正常声像图 v眼球为一圆球形无回声区，眼球为一圆球形无回声区，

3、前后径前后径24mm24mm； v前房：眼球前部分的小无前房：眼球前部分的小无 回声区；回声区； v球壁：为强回声光带包绕，球壁：为强回声光带包绕， 厚度厚度1.5mm1.5mm； v角膜：位于眼球的最表面，角膜：位于眼球的最表面， 前表面可见强回声带；前表面可见强回声带； 二、超声探测方法和正常声像图二、超声探测方法和正常声像图 正常声像图正常声像图 v虹膜及睫状肌：虹膜及睫状肌： 角膜两侧的宽带状强回声；角膜两侧的宽带状强回声； v晶状体：前房后方的双凸晶状体：前房后方的双凸 面椭圆形无回声，厚度面椭圆形无回声，厚度 3.54.5mm3.54.5mm，边缘呈弧形，边缘呈弧形 强光带；强光带

4、； 二、超声探测方法和正常声像图二、超声探测方法和正常声像图 正常声像图正常声像图 v玻璃体：玻璃体： 晶状体后方与球后壁晶状体后方与球后壁 光带之间的圆形无回光带之间的圆形无回 声区，正常前后径声区，正常前后径1415mm1415mm。 v视神经：无回声暗区视神经：无回声暗区 v眼部动脉收缩期为高尖峰，眼部动脉收缩期为高尖峰， 舒张期为低峰。舒张期为低峰。 五、常见疾病五、常见疾病 1 1、眼内异物、眼内异物（Intraocular Foreign BodyIntraocular Foreign Body） 病理病理 分金属（磁性、非磁性）和非金属两分金属（磁性、非磁性）和非金属两 种。异物

5、穿过角膜、晶状体，引起角膜穿种。异物穿过角膜、晶状体，引起角膜穿 孔和白内障，穿过虹膜，将引起眼内出血孔和白内障，穿过虹膜，将引起眼内出血 等。等。 五、常见疾病五、常见疾病 超声表现超声表现 异物强回声异物强回声. .伴彗星尾征或声影；伴彗星尾征或声影； CDFICDFI：显示异物处呈五彩镶嵌：显示异物处呈五彩镶嵌 眼内异物眼内异物（Intraocular Foreign Body） 2 2、视网膜脱离、视网膜脱离( (retinal detachment)retinal detachment) （1）病理、临床表现）病理、临床表现 v由于渗出、炎症、肿瘤等引起视网膜色素由于渗出、炎症、肿瘤

6、等引起视网膜色素 上皮层和锥、杆体细胞层之间分离，两层上皮层和锥、杆体细胞层之间分离，两层 细胞之间积聚液体。细胞之间积聚液体。 v眼前闪光，视物变形，视力减退，视野缺眼前闪光，视物变形，视力减退，视野缺 失。失。 五、常见疾病五、常见疾病 二、视网膜脱离二、视网膜脱离( (retinal detachment)retinal detachment) （2 2）超声表现）超声表现 M 玻璃体暗区出现异常光带，较薄而整齐，玻璃体暗区出现异常光带，较薄而整齐， 凹面向前凹面向前，后端连于视乳头，部分型和完，后端连于视乳头，部分型和完 全型分别表现为全型分别表现为“一一”、“V V”形；形； M 光

7、带随眼球有运动。光带随眼球有运动。 M 光带可见光带可见血流血流信号。信号。 五、常见疾病五、常见疾病 五、常见疾病五、常见疾病 3 3、脉络膜脱离、脉络膜脱离( (choroid detachment)choroid detachment) 病理病理 多由手术或外伤引起脉络膜与巩膜之间多由手术或外伤引起脉络膜与巩膜之间 积液分离。脱离原因多为眼内压的突然降积液分离。脱离原因多为眼内压的突然降 低。低。 五、常见疾病五、常见疾病 3 3、脉络膜脱离、脉络膜脱离( (choroid detachment)choroid detachment) 超声表现超声表现 轴位切面上可以探及至少两个弧形带状

8、强回声轴位切面上可以探及至少两个弧形带状强回声 带状回声凸面相对，其下为无回声带状回声凸面相对，其下为无回声 冠状切面可探及多个弧形带状回声，似花瓣状冠状切面可探及多个弧形带状回声，似花瓣状 CDFI CDFI：丰富血流信号：丰富血流信号 五、常见疾病五、常见疾病 4 4、玻璃体积血、玻璃体积血 ( (vitreous hemorrhage)vitreous hemorrhage) 病因、病理病因、病理 v当视网膜、脉络膜出现炎症、肿瘤，或糖当视网膜、脉络膜出现炎症、肿瘤，或糖 尿病、肾病、高血压等引起血管病变，出尿病、肾病、高血压等引起血管病变，出 血积于玻璃体内。血积于玻璃体内。 五、常见

9、疾病五、常见疾病 4 4、玻璃体积血、玻璃体积血 ( (vitreous hemorrhage)vitreous hemorrhage) 超声表现超声表现 玻璃体暗区内出现点、线状，斑状强玻璃体暗区内出现点、线状，斑状强 回声。回声。 （1）回声弱； （2）运动实验和后运动实验阳性 （3）CDFI:病变内无血流信号 五、常见疾病五、常见疾病 5 5、视网膜母细胞瘤、视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma) （1 1）病理、临床表现）病理、临床表现 F儿童常见眼内恶性肿瘤儿童常见眼内恶性肿瘤 F常染色体显性遗传。常染色体显性遗传。 五、常见疾病五、常见疾病 5 5、视网膜母细胞瘤、视网膜

10、母细胞瘤 ( (retinoblastoma)retinoblastoma) 病变图像具有以下特征：病变图像具有以下特征： A A、形状：半圆形或类圆形，自眼球壁向玻璃体腔、形状：半圆形或类圆形，自眼球壁向玻璃体腔 隆起。隆起。 B B、大小、大小 C C、位置：以后极部病变居多、位置：以后极部病变居多 D D、边界：边界清楚但不整齐。、边界：边界清楚但不整齐。 五、常见疾病五、常见疾病 5 5、视网膜母细胞瘤、视网膜母细胞瘤 ( (retinoblastoma)retinoblastoma) E E、内部回声：、内部回声： （1 1）实体性：回声多少不等，强弱不一，分布不）实体性：回声多少不

11、等，强弱不一，分布不 均。均。 （2 2）囊性：实体病变内常有无回声区）囊性：实体病变内常有无回声区坏死所致坏死所致 （3 3）钙化斑：强回声光斑伴声影。）钙化斑：强回声光斑伴声影。 F F、继发改变：常继发视网膜脱离，超声表现为回声光、继发改变：常继发视网膜脱离，超声表现为回声光 团伴有带状回声。团伴有带状回声。 CDFICDFI：血流丰富，：血流丰富，视网膜中央视网膜中央A A供血供血，阻力指数升高，阻力指数升高 五、常见疾病五、常见疾病 6 6、脉络膜黑色素瘤（、脉络膜黑色素瘤（malignant melanomamalignant melanoma） 病理、临床表现病理、临床表现 v成

12、人常见的眼内恶性肿瘤。成人常见的眼内恶性肿瘤。 v早期视物变形，视力下降、视野缺损，继早期视物变形，视力下降、视野缺损，继 则眼压增高、头痛、恶心、呕吐。则眼压增高、头痛、恶心、呕吐。 五、常见疾病五、常见疾病 超声表现超声表现 二维：二维： 半球形病变：肿瘤细胞未穿透半球形病变：肿瘤细胞未穿透BruchBruch膜时病变的形膜时病变的形 状状 6、脉络膜黑色素瘤（、脉络膜黑色素瘤（malignant melanoma） 五、常见疾病五、常见疾病 蕈状病变：肿瘤细胞穿透蕈状病变：肿瘤细胞穿透BruchBruch膜时病变的形状膜时病变的形状 形状形状：典型的蘑菇状：典型的蘑菇状 边界边界：清晰：

13、清晰 内部回声内部回声：以中低回声为主：以中低回声为主 由于肿瘤边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘由于肿瘤边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘 回声强，向后回声逐渐减少，接近球壁形成无回回声强，向后回声逐渐减少，接近球壁形成无回 声区，即所谓声区，即所谓“挖空挖空”现象现象 6、脉络膜黑色素瘤（、脉络膜黑色素瘤（malignant melanoma） 五、常见疾病五、常见疾病 脉络膜凹陷征脉络膜凹陷征：局部脉络膜被瘤细胞占据，与：局部脉络膜被瘤细胞占据，与 “挖空挖空”区相连续，呈凹陷状。区相连续，呈凹陷状。 声影声影 继发改变继发改变：视网膜脱离。：视网膜脱离。 彩色多普勒彩色多普勒：瘤内见红色丰富血流，呈动脉频：瘤内见红色丰富血流，呈动脉频频频 6 6、脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤（malignant melanomamalignant melano