输血知识讲座

1、输血医学是研究血液及其成分治疗疾病，防 止输血不良反应、输血传播疾病的一门科学。 从实际意义上讲，输血是一种组织细胞的移 植，同其他器官移植一样，存在着异体免疫 问题。输血可以挽救人的生命，但也可以给 人带来严重危害，甚至危及生命。因此，输 血知识培训至关重要。 血液宝贵，保护血液资源。 合理使用血液资源，避免血液浪费，杜绝不 必要的输血。 可输可不输的坚决不输 能少输的不多输 能输成分血不输全血 能输自体血不输异体血 红细胞 内科：血红蛋白小于60g/L，或血球压积小 于0.2； 外科：血红蛋白大于100g/L 小于70 g/L 70至100 g/L，根据心肺代偿功能有 无代谢率增加以及年龄

2、等确定 外科 大于100 小于50 50至100 根据有无自发性出血和伤口渗血确 定 内科 大于50 小于5 10至50根据临床出血情况考虑是否输注 凝血因子缺乏并伴有出血 PT或APTT大于正常1.5倍，创面弥漫性渗血 患者急性大出血输入大量库存血后 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血 功能障碍 用于避免引起同种异体白细胞抗体和避免输 注血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白 质等），包括对血浆蛋白过敏，自身免疫性 溶血性贫血患者，高钾血症和肝肾功能障碍 及阵发性睡眠性血红蛋白尿患者。 是指用科学方法将全血分离成不同的成分， 根据患者不同需要输注不同血液成分。 疗效明显 副作用少 节约血源

3、 经济方便 发达国家 成分输血率大于90% 北京市 三甲医院均大于90% 我院 成分输血率99.99% 采集患者自身血液，在其需要时回输给患者 的一种输血方法。 预存式自体输血 稀释性自体输血 回输式自体输血 避免传播疾病 避免同种免疫 避免免疫抑制 避免输血反应 节约血液资源 解决稀有血型患者急需血液困难 输血应由经治医生填写如下表单： 输血申请单 输血同意书 取血单 自体输血申请单 互助献血申请单 字迹清楚，不能涂改； 逐项填写，不能填错填露； 血型或输血前四项必须要有，如果已送检则 写“标本已送，结果未回”。 决定输血前，经治医师要向患者或其家属说 明输血的危害，患者或家属同意后在同意书

4、 上签字。 紧急情况下本人无法签字或家属无法签字时 由医院职能部门领导签字，备案并入病历。 乙肝表面抗原 丙肝抗体 艾滋抗体 梅毒抗体 必须在输血前采集标本做 急性溶血反应 过敏反应 非溶血性发热反应 输血相关急性肺损伤 减慢或停止输血，生理盐水维持静脉通道； 立即通知值班医生，及时检查治疗； 查找原因，做好记录； 根据反应程度，必要时停止输血； 经治医师可根据病情对症治疗。 立即停止输血，生理盐水维持静脉通畅； 校对输血申请单、血袋标签、发血单； 校对供受者血型，重新交叉配血； 抗体筛查试验； 留取病人标本进行相关检测。 经治医师填写输血反应报告单，交输血科保 存； 输血科按月统计上报。 每

5、次输血后经治医师应对输血疗效进行评价； 疗效评价作为病历一部分，纳入病历质量评 价。 取血应用专门的取血箱（里面放置有低温冰 袋），可保证运输过程冷链。 输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单 及血袋标签等各项内容，检查血袋是否破损， 血液颜色是否正常； 输血时由两名医务人员共同核对患者的姓名、 性别、年龄、病案号、病室、床号、血型， 确认与配血报告相符。 取回的血液应尽快输注，不得自行储存。输 血前将血袋轻轻混匀，不可剧烈震荡。血袋 内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉 生理盐水； 输血前后用静脉生理盐水冲洗输血器。连续 输血时，前一袋输完后，用静脉生理盐水冲 洗输血器管路，再输下一袋。

6、输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调 整输注速度，并严密观察患者有无输血反应， 如出现异常情况立刻处理。 同型输注 Rh阳性血小板不能用于Rh阴性病人 尽量输注机采血小板 取回血小板后应尽快输注，不要保存，如暂 时不输，切记不要放入冰箱，应放置室温下 每5分钟震荡一次血袋。 应使用标准输血器，滤孔直径170微米； 输注速度以患者可以耐受为准，尽快输注如 患者体内。 谢谢！ 疗效明显 副作用少 节约血源 经济方便 预存式自体输血 稀释性自体输血 回输式自体输血 乙肝表面抗原 丙肝抗体 艾滋抗体 梅毒抗体 必须在输血前采集标本做 立即停止输血，生理盐水维持静脉通畅； 校对输血申请单、血袋标签、发血单； 校对供受者血型，重新交叉配血； 抗体筛查试验； 留取病人标本进行相关检测。 每次输血后经治医师应对输血疗效进行评价； 疗效评价作为病历一部