适应损伤修复血障炎症复习病理学

1、 脂褐素 4 （一） 物理因素（机械性、高低温、高低气流、电流、射线等）、化 学因素、药物、生物因素（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、营养失衡、内分泌、 遗传变异、医源性因素、身心因素等。 1概念 变性是指细胞或细胞间质损伤后因所致的某些可逆 性形态学变化。 细胞浆内 水水 的蓄积 肝、肾、心 细胞浆内 甘油酸酯（中性脂肪）甘油酸酯（中性脂肪）的蓄积 肝、心、肾、骨骼肌 细胞内、结缔组织间、血管壁 蛋白质蛋白质 的蓄积 细胞间质内 蛋白质蛋白质 - 粘多糖复合物粘多糖复合物 的蓄积 皮肤、结膜、舌、气管、 肺 细胞间质内 蛋白质和粘多糖蛋白质和粘多糖 的蓄积 间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化、 风湿病

2、、甲减 细胞内外 有色物质有色物质 的蓄积 营养不良性钙化坏死组织、瘢痕组织 转移性钙化 甲旁亢、骨肿瘤、 VitD 摄入过多血管、肾、肺、胃间质 年龄、性别 生理性充血生理性充血 炎症性充血炎症性充血 减压后充血减压后充血 2、静脉性充血、静脉性充血 (瘀血瘀血) 肉眼：肿胀；紫红色（紫疳）；体表温度降低。肉眼：肿胀；紫红色（紫疳）；体表温度降低。 镜下：呈小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有镜下：呈小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有 时还伴有水肿。时还伴有水肿。 对机体的影响：对机体的影响：决定决定于于瘀瘀血血的范围的范围、器官器官、程度程度、速速 度度以及以及侧支循环建立侧支循环建立的状况

3、。的状况。 肺肺瘀瘀血血 肝肝瘀瘀血血 按血液逸出的机制分为：按血液逸出的机制分为： 1 1、破裂性出血、破裂性出血 2 2、漏出性出血：、漏出性出血： 毛细血管后静脉和毛细血管的毛细血管后静脉和毛细血管的血管壁通透性增高血管壁通透性增高 心血管机械性损伤心血管机械性损伤（创伤）（创伤） 心血管病变心血管病变（室壁瘤、动脉瘤、（室壁瘤、动脉瘤、A粥样硬化）粥样硬化） 血管壁周围病变侵蚀血管壁周围病变侵蚀（结核、溃疡、恶性肿瘤（结核、溃疡、恶性肿瘤) ) 毛细血管或静脉破裂毛细血管或静脉破裂（软组织损伤（软组织损伤） 三、血栓形成三、血栓形成 无论是心脏还是动、静脉内的血栓 都是从内膜表面的血小

4、板粘集堆开 始 条件条件 类型类型 （静脉石）静脉石） 血栓血栓 脂肪脂肪 气体气体 羊水羊水 肿瘤细胞肿瘤细胞 细菌细菌 供血血管的类型供血血管的类型（双重循环、吻合支）（双重循环、吻合支） 血流阻断发生的速度血流阻断发生的速度（血栓形成、梗死）（血栓形成、梗死） 组织对缺氧的耐受性组织对缺氧的耐受性 血氧含量血氧含量 2） 梗死的结局梗死的结局 第四部分 炎症 重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分 型。 炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其 中最具特征性的变化，炎性反应的内 容是难点也是考试的重点。急性炎症的分类及病 理学特点。判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓 性炎一般对于考生

5、比较难判断，因为不可能书上 每种疾病都讲到，只要了解该疾病基本病理过程 就容易作答。 基本 病理 变化 增生 急性 慢性 局部临床表现 全身反应 急性炎症 结局 中性白细胞 组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、PGPG、NONO 组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、 C3a 、C5a、白细、白细 胞三烯、胞三烯、PAF、活、活 性氧代谢产物性氧代谢产物 内皮细胞收缩（速发短暂反应）内皮细胞收缩（速发短暂反应） 穿胞作用增强穿胞作用增强（IL、TNF、IFN-r） 内皮细胞损伤内皮细胞损伤 新毛细血管高通透性新毛细血管高通透性 轻、中度热损伤、轻、中度热损伤、X X 线、紫外线、毒素线、紫外线、毒素 严重烧伤、

6、化脓菌严重烧伤、化脓菌 速发持续反应速发持续反应 迟发延续反应迟发延续反应 组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、 白细胞三烯、白细胞三烯、P 物质物质 白细胞轴流边集、滚动粘附、附壁游出 炎症部位 血流缓慢、停滞 选择素胶原酶 212分钟分钟 趋化因子趋化因子 免疫球蛋白超家族分子 整合蛋白分子 基质蛋白 识别附着吞入 杀伤、降解 淋巴细胞组织损伤 溶酶体酶 巨噬 细胞 （参与免疫作用的细胞：巨噬细胞、淋巴细胞） 二、主要炎症介质的作用二、主要炎症介质的作用 功能功能 炎症介质种类炎症介质种类 血管扩张血管扩张 血管通透性血管通透性 趋化作用趋化作用 发热发热 疼痛疼痛 组织损伤组织损伤 组胺、组胺、

7、5HT、缓激肽、缓激肽、PGI2、PGE2、PGD2、PGF2a 、 、 NO 组胺、组胺、 5HT、缓激肽、缓激肽、C3a 、C5a、白细胞三烯、白细胞三烯C4、D4、 E4、PAF、活性氧代谢产物、活性氧代谢产物 白细胞三烯白细胞三烯B4、C5a 、细菌产物、细菌产物、N阳离子蛋白、阳离子蛋白、 细胞因子（细胞因子（IL-8、TNF）、）、IL-1 细胞因子（细胞因子（IL-1、TNF）PG PGE2、缓激肽、缓激肽 氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、NO （一） 物理因素（机械性、高低温、高低气流、电流、射线等）、化 学因素、药物、生物因素（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、营养失衡、

8、内分泌、 遗传变异、医源性因素、身心因素等。 1概念 变性是指细胞或细胞间质损伤后因所致的某些可逆 性形态学变化。 细胞浆内 水水 的蓄积 肝、肾、心 细胞浆内 甘油酸酯（中性脂肪）甘油酸酯（中性脂肪）的蓄积 肝、心、肾、骨骼肌 细胞内、结缔组织间、血管壁 蛋白质蛋白质 的蓄积 细胞间质内 蛋白质蛋白质 - 粘多糖复合物粘多糖复合物 的蓄积 皮肤、结膜、舌、气管、 肺 细胞间质内 蛋白质和粘多糖蛋白质和粘多糖 的蓄积 间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化、 风湿病、甲减 细胞内外 有色物质有色物质 的蓄积 营养不良性钙化坏死组织、瘢痕组织 转移性钙化 甲旁亢、骨肿瘤、 VitD 摄入过多血管、肾、肺、胃间质 年龄、性别 生理性充血生理性充血 炎症性充血炎症性充血 减压后充血减压后充血 二、主要炎症介质的作用二、主要炎症介质的作用 功能功能 炎症介质种类炎症介质种类 血管扩张血管扩张 血管通透性血管通透性 趋化作用趋化作用 发热发热 疼痛疼痛 组织损伤组织损伤 组胺、组胺、5HT、缓激肽、缓激肽、PGI2、PGE2、PGD2、PGF2a 、 、 NO 组胺、组胺、 5HT、缓激肽、缓激肽、C3a 、C5a、白细胞三烯、白细胞三烯C4、D4、 E4、PAF、活性氧代谢