运动治疗技术轮椅训练训练方法

1、第二节第二节 训练方法训练方法 一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 （一）正确的坐姿（一）正确的坐姿 （二）手轮圈握持的基本姿势（二）手轮圈握持的基本姿势 （三）刹车（三）刹车 1用闸刹车用闸刹车 2用手轮圈刹车用手轮圈刹车 （四）向前驱动轮椅（四）向前驱动轮椅 1向前驱动轮椅向前驱动轮椅 2坐位平衡好的患者驱动轮椅坐位平衡好的患者驱动轮椅 3坐位平衡差的患者驱动轮椅坐位平衡差的患者驱动轮椅 4颈脊损伤者驱动轮椅颈脊损伤者驱动轮椅 （五）向后驱动轮椅（五）向后驱动轮椅 手握在手轮圈躯干垂直线的前方，将手握在手轮圈躯干垂直线的前方，将 肘伸直，双肘轻轻地向肋

2、部收紧，然后屈肘伸直，双肘轻轻地向肋部收紧，然后屈 肘，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干肘，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干 垂直线的稍后方，然后松开两手，并再一垂直线的稍后方，然后松开两手，并再一 次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方，往返次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方，往返 重复这个动作。躯干有功能者可配合两臂重复这个动作。躯干有功能者可配合两臂 进行前后运动。进行前后运动。 （六）轮椅转弯时身体重心的移动（六）轮椅转弯时身体重心的移动 轮椅在快速进行中转急弯时，需避免身轮椅在快速进行中转急弯时，需避免身 体向转弯的相反方向倾斜，方法是身体的重体向转弯的相反方向倾斜，方法是身体的重 心在转弯时要

3、向转弯的方向倾斜。例如左转心在转弯时要向转弯的方向倾斜。例如左转 弯时，应先将躯干后仰，头、颈、肩同时向弯时，应先将躯干后仰，头、颈、肩同时向 转弯的方向倾斜，然后用左手握住手轮圈的转弯的方向倾斜，然后用左手握住手轮圈的 基本位置，另一手继续摇动轮椅完成转弯动基本位置，另一手继续摇动轮椅完成转弯动 作。作。 （七）轮椅静止时原地转圈（七）轮椅静止时原地转圈 有两种方法：有两种方法： 1一只手握在手轮圈的正上方，使这个大轮成为一一只手握在手轮圈的正上方，使这个大轮成为一 个固定的轴，另一只手向前推动或向后拉另一个大个固定的轴，另一只手向前推动或向后拉另一个大 轮，转到想要达到的角度为止。轮，转到

4、想要达到的角度为止。 2一只手向前推，另一只手同时向后拉，这时身体一只手向前推，另一只手同时向后拉，这时身体 的轴心是在臀部的垂直下方。这种转弯的方法比前的轴心是在臀部的垂直下方。这种转弯的方法比前 一种速度快，而且转弯所用的地方也小。一种速度快，而且转弯所用的地方也小。 （八）轮椅快速行走时的急停（八）轮椅快速行走时的急停 有两种情况：有两种情况： 1向前快速行走时的急停，要用两手抓握在向前快速行走时的急停，要用两手抓握在 手轮圈的正上方，躯干向后仰靠，重心后移，手轮圈的正上方，躯干向后仰靠，重心后移， 防止因惯性使身体向前跌倒。防止因惯性使身体向前跌倒。 2向后行走时的急停，要用两手抓握在

5、手轮向后行走时的急停，要用两手抓握在手轮 圈的正上方，躯干向前倾斜，防止轮椅向后圈的正上方，躯干向前倾斜，防止轮椅向后 翻倒。翻倒。 （九）抬前轮，用后轮保持平衡（九）抬前轮，用后轮保持平衡 抬前轮的目的是为了克服外出时遇到阻碍抬前轮的目的是为了克服外出时遇到阻碍 小轮前进的小沟、台坎等。有两种训练方法：小轮前进的小沟、台坎等。有两种训练方法： 1有人保护和指导下的训练有人保护和指导下的训练 （1）抬前轮）抬前轮 （2）保持平衡）保持平衡 （3）非接触性保护下的练习）非接触性保护下的练习 2用安全装置，患者独自练习用安全装置，患者独自练习 （十）轮椅翻倒时的自我保护（十）轮椅翻倒时的自我保护

6、1无腹背肌功能患者的练习要领无腹背肌功能患者的练习要领 以右手撑地动以右手撑地动 作为例，当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时作为例，当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时 头向右侧扭转，左手握住轮椅的右扶手，右手向头向右侧扭转，左手握住轮椅的右扶手，右手向 轮椅的右后方向地面做支撑的动作，这轮椅的右后方向地面做支撑的动作，这3个动作需个动作需 要在很短的时间完成。要在很短的时间完成。 2有腹背肌功能患者的练习要领有腹背肌功能患者的练习要领 当轮椅向后翻当轮椅向后翻 倒不能将轮椅恢复平衡时，左手抓住轮椅的右扶倒不能将轮椅恢复平衡时，左手抓住轮椅的右扶 手，头屈曲，躯干向前屈曲靠近大腿，轮椅的手手，头

7、屈曲，躯干向前屈曲靠近大腿，轮椅的手 握把着地，后背与头部均未接触地面。握把着地，后背与头部均未接触地面。 （十一）轮椅向后翻倒时回到正常位（十一）轮椅向后翻倒时回到正常位 以右手支撑地面为例：以右手支撑地面为例： 1轮椅倒在地面后，用左手拉住轮椅的左轮椅倒在地面后，用左手拉住轮椅的左 扶手，同时右手支撑地面使躯干离开地面。扶手，同时右手支撑地面使躯干离开地面。 2右手一边撑地一边向轮椅方向靠近，这右手一边撑地一边向轮椅方向靠近，这 时身体离地面越来越高。时身体离地面越来越高。 3右手猛地推离地面，同时左手向后用力右手猛地推离地面，同时左手向后用力 拉手轮圈，躯干向左前方用力，使轮椅向拉手轮圈

8、，躯干向左前方用力，使轮椅向 前返回，右手扶住轮椅的手轮圈，顺其惯前返回，右手扶住轮椅的手轮圈，顺其惯 性使躯干坐正，轮椅的前轮着地性使躯干坐正，轮椅的前轮着地 （十二）轮椅与地面的转移（十二）轮椅与地面的转移 1从轮椅至地面的侧方下法从轮椅至地面的侧方下法 2从轮椅至地面的面对轮椅下法从轮椅至地面的面对轮椅下法 3从轮椅至地面的背对轮椅下法从轮椅至地面的背对轮椅下法 （十三）抬前轮向前行走（十三）抬前轮向前行走 1练习方法练习方法 （1）让患者将轮椅的前轮抬起，保持好平衡。）让患者将轮椅的前轮抬起，保持好平衡。 （2）身体重心向前移，轮椅的前轮就会向地）身体重心向前移，轮椅的前轮就会向地 面

9、落下，此时手握住手轮圈向前推动，身面落下，此时手握住手轮圈向前推动，身 体重心后移回到稳定状态。体重心后移回到稳定状态。 （3）身体重心再向前移，手握手轮圈再向前）身体重心再向前移，手握手轮圈再向前 推动，形成抬着前轮连续向前行走的动作。推动，形成抬着前轮连续向前行走的动作。 （十三）抬前轮向前行走（十三）抬前轮向前行走 2注意事项注意事项 （1）掌握好行走的节奏，身体的起伏不要过）掌握好行走的节奏，身体的起伏不要过 大，向前行走时要平稳地移动，也就是前大，向前行走时要平稳地移动，也就是前 轮往下落一些就要向前推动手轮圈，手向轮往下落一些就要向前推动手轮圈，手向 前推动手轮圈的力量要控制好。前

10、推动手轮圈的力量要控制好。 （2）练习之初，向前行走的速度要慢一些，）练习之初，向前行走的速度要慢一些， 待熟练之后，可以逐渐地提高一些速度。待熟练之后，可以逐渐地提高一些速度。 （3）刚开始练习时，一定要有治疗师在其身）刚开始练习时，一定要有治疗师在其身 后进行保护，避免发生伤害事故。当患者后进行保护，避免发生伤害事故。当患者 可以很熟练地完成这个动作时，才能让其可以很熟练地完成这个动作时，才能让其 独立进行练习。独立进行练习。 （十四）抬前轮向前曲线走（十四）抬前轮向前曲线走 1S形行走形行走 将若干个木头柱在地面摆成一将若干个木头柱在地面摆成一 条直线，每个柱子相距条直线，每个柱子相距l

11、 m，患者将轮椅的患者将轮椅的 前轮抬起后，绕着柱子成前轮抬起后，绕着柱子成S形行走。形行走。 2之字形行走之字形行走 在上一个练习的基础上，在上一个练习的基础上， 可以把木头柱摆成之字形，这样，使轮椅可以把木头柱摆成之字形，这样，使轮椅 抬着前轮向前绕行转弯的角度加大，难度抬着前轮向前绕行转弯的角度加大，难度 也随之加大。也随之加大。 （十五）抬前轮原地旋转（十五）抬前轮原地旋转 1患者将轮椅的前轮抬起稳定后，用左手将同侧患者将轮椅的前轮抬起稳定后，用左手将同侧 的大轮固定住，右手向前慢慢地推动同侧手轮圈，的大轮固定住，右手向前慢慢地推动同侧手轮圈， 这样就会使轮椅形成以左轮为轴心的原地绕圈

12、动作。这样就会使轮椅形成以左轮为轴心的原地绕圈动作。 掌握后，再向相反的方向进行练习。掌握后，再向相反的方向进行练习。 2抬起前轮后，左手向后拉，右手向前推，轮椅抬起前轮后，左手向后拉，右手向前推，轮椅 就会较快速地，以轮椅的两轮之间为轴心的向左旋就会较快速地，以轮椅的两轮之间为轴心的向左旋 转动作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就转动作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就 会形成向右旋转的动作。会形成向右旋转的动作。 （十六）抬前轮后退行走（十六）抬前轮后退行走 患者将轮椅的前轮抬起稳定后，让其身体重患者将轮椅的前轮抬起稳定后，让其身体重 心向后移动。当轮椅向后倒时，双手握住手心向后移

13、动。当轮椅向后倒时，双手握住手 轮圈及时地向后拉，使其恢复到平衡状态，轮圈及时地向后拉，使其恢复到平衡状态， 然后身体重心再向后倒，再用手向后拉，这然后身体重心再向后倒，再用手向后拉，这 样就形成了向后行走的动作。样就形成了向后行走的动作。 （十七）前进中转弯后继续行走（十七）前进中转弯后继续行走 驱动轮椅向前行走中进行各种角度的旋转后驱动轮椅向前行走中进行各种角度的旋转后 再继续行走。可选择行进中旋转再继续行走。可选择行进中旋转90、旋转、旋转 180、旋转、旋转270和旋转和旋转360后继续行走等后继续行走等 练习。练习。 （十八）轮椅在面积窄小的地方调整方向（十八）轮椅在面积窄小的地方调

14、整方向 先在地向画先在地向画个边长个边长1.15m的正方形，让患的正方形，让患 者在其中进行练习，待其熟练掌握后，再在者在其中进行练习，待其熟练掌握后，再在 一个高度为一个高度为510cm，边长边长1.15m的正方形的的正方形的 台上进行练习。台上进行练习。 1原地调整方向原地调整方向 2抬前轮原地转圈抬前轮原地转圈 （十九）轮椅横向移动（十九）轮椅横向移动 两手握住轮椅的手轮圈，身体向上用力，两手握住轮椅的手轮圈，身体向上用力， 使轮椅的轮子离地，就像原地向上跳。如使轮椅的轮子离地，就像原地向上跳。如 果想向右侧移动那么就向右上方用力，轮果想向右侧移动那么就向右上方用力，轮 椅就会向右侧移动

15、。椅就会向右侧移动。 （二十）上台阶（二十）上台阶 1动作要领动作要领 2注意事项注意事项 （二十一）下台阶（二十一）下台阶 1四轮着地正面下台阶四轮着地正面下台阶 2四轮着地倒退下台阶四轮着地倒退下台阶 3抬着前轮下台阶抬着前轮下台阶 （二十二）上、下坡道（二十二）上、下坡道 1上坡道上坡道 2下坡道下坡道 （1）四轮下法）四轮下法 （2）两轮下法）两轮下法 （二十三）上楼梯（二十三）上楼梯 此法需很强的上肢力量。此法需很强的上肢力量。 1用臀部移动上楼梯法用臀部移动上楼梯法 2坐轮椅上楼梯方法坐轮椅上楼梯方法 （二十四）下楼梯（二十四）下楼梯 1乘坐轮椅背向下楼梯乘坐轮椅背向下楼梯 2抬前

16、轮下楼梯抬前轮下楼梯 （二十五）轮椅和床之间的转移（二十五）轮椅和床之间的转移 下面介绍由轮椅到床的转移过程，由床到轮椅下面介绍由轮椅到床的转移过程，由床到轮椅 的返回过程与其正好相反。的返回过程与其正好相反。 1侧方成角转移侧方成角转移 2侧方平行转移侧方平行转移 3正面转移正面转移 4利用滑板的侧方平行转移利用滑板的侧方平行转移 5利用滑板的后方转移利用滑板的后方转移 6利用上方吊环的转移利用上方吊环的转移 （二十六）开、关门（二十六）开、关门 患者驱动轮椅接近门有把手的一侧，一只手拉开门，患者驱动轮椅接近门有把手的一侧，一只手拉开门， 另一只手推动手轮圈向前使轮椅进门；一只手推动另一只手

17、推动手轮圈向前使轮椅进门；一只手推动 轮椅进门，用另一只手将门关上。轮椅进门，用另一只手将门关上。 （二十七）通过狭窄的门廊（二十七）通过狭窄的门廊 患者驱动轮椅面对门廊口，弯腰将脚踏板折起，然后患者驱动轮椅面对门廊口，弯腰将脚踏板折起，然后 两手用力向上撑起，臀部坐在轮椅的扶手上，面向两手用力向上撑起，臀部坐在轮椅的扶手上，面向 内侧用手拉住轮椅的座位向上提起，将轮椅折叠变内侧用手拉住轮椅的座位向上提起，将轮椅折叠变 窄，通过拉门框和推扶墙壁通过门廊。窄，通过拉门框和推扶墙壁通过门廊。 二、偏瘫患者的轮椅驱动训练二、偏瘫患者的轮椅驱动训练 1单手、单脚操作单手、单脚操作 好脚着地，和好手配合

18、，好脚着地，和好手配合， 或进行前进、后退、控制方向等的操作。或进行前进、后退、控制方向等的操作。 驱动轮椅前进时，用脚掌握方向，健手驱驱动轮椅前进时，用脚掌握方向，健手驱 动；后退时，脚着地向前伸腿用力后蹬，动；后退时，脚着地向前伸腿用力后蹬， 驱动轮椅后退；转弯时，手、脚并用，相驱动轮椅后退；转弯时，手、脚并用，相 互配合可完成转弯。互配合可完成转弯。 2单手操作单手操作 单手操作型轮椅有两个手轮圈单手操作型轮椅有两个手轮圈 在同一侧，分别与两个大轮连接，可通过在同一侧，分别与两个大轮连接，可通过 练习单手操动两个手轮圈，分别活动左右练习单手操动两个手轮圈，分别活动左右 车轮，实现前进、后

19、退、转弯、刹车等操车轮，实现前进、后退、转弯、刹车等操 作。作。 第二节第二节 训练方法训练方法 一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 （一）正确的坐姿（一）正确的坐姿 （二）手轮圈握持的基本姿势（二）手轮圈握持的基本姿势 （三）刹车（三）刹车 1用闸刹车用闸刹车 2用手轮圈刹车用手轮圈刹车 （五）向后驱动轮椅（五）向后驱动轮椅 手握在手轮圈躯干垂直线的前方，将手握在手轮圈躯干垂直线的前方，将 肘伸直，双肘轻轻地向肋部收紧，然后屈肘伸直，双肘轻轻地向肋部收紧，然后屈 肘，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干肘，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干 垂直线的稍后方，然

20、后松开两手，并再一垂直线的稍后方，然后松开两手，并再一 次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方，往返次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方，往返 重复这个动作。躯干有功能者可配合两臂重复这个动作。躯干有功能者可配合两臂 进行前后运动。进行前后运动。 （十三）抬前轮向前行走（十三）抬前轮向前行走 2注意事项注意事项 （1）掌握好行走的节奏，身体的起伏不要过）掌握好行走的节奏，身体的起伏不要过 大，向前行走时要平稳地移动，也就是前大，向前行走时要平稳地移动，也就是前 轮往下落一些就要向前推动手轮圈，手向轮往下落一些就要向前推动手轮圈，手向 前推动手轮圈的力量要控制好。前推动手轮圈的力量要控制好。 （2）练习之初，

21、向前行走的速度要慢一些，）练习之初，向前行走的速度要慢一些， 待熟练之后，可以逐渐地提高一些速度。待熟练之后，可以逐渐地提高一些速度。 （3）刚开始练习时，一定要有治疗师在其身）刚开始练习时，一定要有治疗师在其身 后进行保护，避免发生伤害事故。当患者后进行保护，避免发生伤害事故。当患者 可以很熟练地完成这个动作时，才能让其可以很熟练地完成这个动作时，才能让其 独立进行练习。独立进行练习。 （二十五）轮椅和床之间的转移（二十五）轮椅和床之间的转移 下面介绍由轮椅到床的转移过程，由床到轮椅下面介绍由轮椅到床的转移过程，由床到轮椅 的返回过程与其正好相反。的返回过程与其正好相反。 1侧方成角转移侧方成角转移 2侧方平行转移侧方平行转移 3正面转移正面转移 4利用滑板的侧方平行转移利用滑板的侧方平行转移 5利用滑板的后方转移利用滑板的后方转移 6利用上方吊环的转移利用上方吊环的转移 （二十六）开、关门（二十六）