躯干骨连结上肢骨连结

1、一、躯干骨 24块椎骨 1块骶骨 1块尾骨 1块胸骨 12对肋骨 第二节 中轴骨 参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成 成人脊柱由什么构成的呢？ 一. 躯干骨的连 结 （一）脊柱 位于背部正中，由24 个椎骨（颈椎7块，胸 椎12块，腰椎5块） 、 1块骶骨和1块尾骨及 骨连结构成。 第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结 这些骨是怎么连结构成脊柱的呢？它的连接 有什么特点呢？ 1、椎骨间的连结 椎体间的连结 相邻的两椎体之间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带（参与椎管壁的构成）相连结。 椎弓间的连结 韧带 相邻椎弓板之间：黄韧带（参与椎管壁的构成） 棘突间韧带：相邻的棘突之间借

2、棘间韧带和棘上韧带相连结 相邻横突之间：横突间韧带 关节突关节 相邻关节突之间：关节突关节（椎间关节） 脊柱的连结脊柱的连结 位置：相邻椎体之间 数量：全身共有23个（寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存 在椎间盘） 厚度：腰部颈部胸部（23个椎间盘的厚薄各不相同， 腰椎的活动度最大，最易突出。） 椎间盘的总厚度约为脊柱全长的1/4。（也就是说脊柱的长度， 3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。） 1)1)椎间盘椎间盘 脊柱前面观 侧面观 后面观 特点特点：人体经过一天的劳动或站立、训练，椎间盘 受压而变薄，整个脊柱长度相应缩短，经卧床休息 可恢复，早晚变动范围13厘米。 位于相邻椎体之间的纤维

3、软骨盘 髓核：柔软而富有弹性，位于纤维环中部的胶冻状物质。富含水份，弹性及耐压性均很好 。（球型结构偏后位置，吸收和传递外力振荡，如滚珠轴承起支点作用，可塑性，脊柱前 屈时，髓核的大部分移向椎间盘的后部;脊柱背伸时，髓核的大部分移向椎间盘的前部;脊 柱作旋转动作时，髓核的大部分位于中央。） 纤维环：由多层纤维软骨环呈同心圆排列而成，保护髓核并限制髓核向周围膨出。 1)1)椎间盘椎间盘 结构：椎间盘的上面和下面是一薄层的透明软骨板透明软骨板（又称为软骨终板），中央是髓核髓核，其 周围是纤维环纤维环。 椎间盘突出的表现 6 1)1)椎间盘椎间盘 纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维 环的前部有

4、强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带 较窄、较薄。因此，用力过猛时，发生纤维环 破裂，髓核容易向后方突出或向后外侧脱出， 突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经引起疼 痛，麻木等一系列临床症状。造成腰椎间盘突 出症。 患椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可 致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。如不良体位，职业因 素，身高和性别等， 重点强调一下不良体位的影响，如长期处于某一体位不变， 即可导致局部的累积性损伤。大家平时在完成各种工作时， 特别是长期使用电脑，需要不断更换各种体位以缓解腰部应 力。 既然椎间盘突出症这么痛苦，一些椎间盘突出患者甚至出现头晕头痛、 四肢麻木、活动受限、大小便失禁等

5、，给我们的工作和日常生活带来 很大影响！要它有什么用啊？不能把它去除吗？那么，椎间盘到底有 什么作用呢？ 8 1 连接上下椎体：牢固连结相邻的椎体，并使椎体间 有一定的活动度。 2 缓冲减震作用：椎间盘是脊柱吸收震荡及逐渐减压 的主要结构，椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时 被压缩，除去压力后又复原，起着弹性垫的作用。当 我们由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力 的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脑和脊髓及 机体重要器官的作用。 3 椎间盘可以维持脊柱的生理曲度，不同部位的椎间 盘厚度不一，腰椎间盘其前方厚，后方薄，在胸椎则 前方薄，后方厚，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后 凸的生理曲线

6、。 椎间盘椎间盘功能功能 4使椎体表面承受相同的压力：当椎体间有一定的倾斜度时，通过髓核半液 态的成分分解压力，使整个椎间盘承受相同的压力。如果两椎体之间没有椎 间盘，直接进行接触，当身体向前屈一度，人有可能将粉身碎骨。 5保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距：椎间盘可以维持侧方关 节突一定的距离与高度，保持椎间孔的大小，使神经根有足的够的空间通过 椎间孔。 2021-7-1410 椎间盘 棘上韧带 棘间韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 椎弓 后纵韧带 棘突 椎间孔 髓核 纤维环 前纵韧带 后纵韧带 2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带：紧贴椎体和椎间盘的前面， 起于枕骨大孔前缘，止于第1、2

7、骶椎前 面。厚实而坚韧 作用:限制脊柱过度后伸和防止椎间盘 向前脱出。 后纵韧带后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后方， 构成椎管前壁，起于第2颈椎，止于骶 骨。 作用:限制脊柱过度前屈和防止椎间盘 向后脱出。 1、椎骨间的连结 椎体间的连结 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带（参与椎管壁的构成） 椎弓间的连结 韧带 相邻椎弓板之间：黄韧带（参与椎管壁的构成） 棘突间韧带：相邻的棘突之间借棘间韧带和棘上韧带相连结 横突间韧带：位于相邻的横突之间的纤维索，限制脊柱过度侧屈。 关节突关节 相邻关节突之间：关节突关节（椎间关节） 脊柱的连结脊柱的连结 (2)(2)椎弓间的连结椎弓间的连结 黄韧带黄韧带 （参与围成

8、椎管的后壁和后外侧壁） 位于椎管内，连结相邻两椎弓板之间，由黄色的弹性纤维构成。有很大的弹性 作用:协助围成椎管，协助椎板保护椎管内的脊髓，限制脊柱过度前屈 椎弓间的连结包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关 节. 年纪大了或其它原因，黄韧带过度增厚，可使椎管管腔减小及椎间孔缩小，会对脊髓神经 造成压迫，这种情况在腰椎下段较常见。 13 2)2)棘间韧带棘间韧带：连于相邻棘突之间的短韧带，向前与 黄韧带、向后与棘上韧带相移行。 作用:限制脊柱过度前屈 3)3)棘上韧带棘上韧带 ：连结胸、腰、骶椎棘突末端的一条 上下连续的纵行韧带，较细大，至顶部变成片状项韧 带。 项韧带项韧

9、带 颈部的棘上韧带向后扩展为三角形板状的 弹性韧带，附着于颈椎棘突尖和枕外隆突 ，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构 成，称为项韧带项韧带。 作用:限制脊柱过度前屈 临床意义：腰椎穿 刺时由外向内依次经 过的韧带是棘上韧带 、棘间韧带、黄韧带 。当穿刺针通过黄韧 带时，医师可感觉到 一种突破感。 脊柱韧带（三长两短) 三条长韧带：前纵韧带，连接于 椎体之前。后纵韧带，连接于椎 体之后。棘上韧带，连接于棘突 之后。 两条短韧带：棘间韧带，连接于 棘突之间。黄韧带，连接于椎弓 之间。 15 关节突关节 颈椎关节面近于水平，其运动较自由； 胸椎的关节面近冠状，可做回旋运动； 腰椎的关节面为矢状位，允

10、许脊柱屈伸和侧屈。 多个关节突关节同时活动，仍可产生较大的运动幅度。 关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节。活动范围很小 椎孔：椎体的后面凹陷，与椎弓共同围 成的孔 全部椎骨的椎孔上下是连通的，共同串 成一条管称为椎管（容纳脊髓） 椎管壁的构成： 前壁-椎体后面、椎间盘后缘和后纵 韧带， 后壁-椎弓板、黄韧带和关节突关节 两侧壁-椎弓根和椎间孔 椎管狭窄：如椎体骨质增生、椎间盘突 出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔 变形或变狭窄，刺激脊髓神经及周围血 管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、 水肿 椎管椎管 椎间孔椎间孔 椎间孔:由相邻椎骨的椎弓根上 下切迹围成，内有脊神经

11、和血管 通过。 上下壁-椎弓根的切迹 前方-椎体外侧缘、椎间盘和 后纵韧带 后方-小关节的关节囊及黄韧 带外侧缘 (1)脊柱的整体观： 1)前面观：椎体从上到下越来越大，骶尾部又逐渐缩小，第2骶椎最宽。这种变化和承受 重力的变化有关。 2)后面观：从后面看可见棘突上下排列成一条直线。但棘突排列方向及棘突间隙宽窄有所 不同，颈椎棘突短，末端分叉；胸椎棘突长，斜向后下方，成叠瓦状紧密排列；腰椎棘突 呈板状水平向后，棘突间隙较宽腰椎处容易穿刺。 2.2.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 躯干骨参与了脊柱的构成，躯干骨参与了脊柱的构成，脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨及23块椎间盘、韧带和

12、关 节连接而成。成年男性脊柱长度为70厘米，女性约为65厘米。 2021-7-14 3)侧面观：呈“S”型，正常的成人脊柱在矢状面上有四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、 骶曲。其中，颈腰二曲凸弯向前，胸骶二曲凸弯向后。颈曲和腰曲：颈曲和腰曲是在出生 后发育过程中，随着抬头、坐立而相继形成的；胸曲和骶曲：在胚胎时期已形成。 (2)脊柱的运动： 颈部：屈伸和旋转运动均较大。 胸部：由于受胸廓限制，活动范围较小。 腰部：屈伸运动较大；旋转运动幅度较小。 结构是与功能相适应的，脊柱呈“S”型，这是为什么呢？以上讲的这些结构特征使脊柱 执行哪些重要的功能呢？ (3)脊柱功能 四个生理弯曲适合人的直立时，

13、重心稳定的需要。颈曲 支持头的抬起，腰曲使身体重心垂线后移，以维持身体的 前后平衡，保持稳固的直立姿势，（而胸曲和骶曲在一定 意义上扩大了胸腔和盆腔的容积。） 四个生理弯曲增大了脊柱的弹性，它等于使躯体按上了 弹性装置，能缓冲人在行走和跑跳过程中从脚上传来的震 动和冲击，从而使脑和心、肝、肾等主要内脏得到保护。 有人曾测定，在急行跳远的最后一步踏跳中，地面给人 体的垂直反作用力可高达400公斤左右 ，如果人的脊柱是 根“直棍”，那么，这么大的冲击力就会不折不扣地上传 到脑，引起剧烈振动，脑组织就会受到损伤，人非昏迷不 可。由于“S”形脊柱的缓冲，延长了力的作用时间，当地 面对人体的反作用力传到

14、头部时，其作用力量已很小了。 所以人从事剧烈运动时，一般不会震坏脑 脊柱作为人体的中轴，是身体的支柱，具有支持体重、传递重力、缓冲震动、保护器官和 进行运动等多种功能。 21 （二）（二） 胸廓胸廓 肋头关节肋头关节 肋骨肋骨 胸廓组成：12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间 的连结构成。主要关节有胸肋关节和肋椎关节。 1 1肋椎关节：是肋椎关节：是肋骨的后端与胸椎连结，构成两个关节即肋 头关节和肋横突关节。 肋头关节肋头关节：由肋头关节面与相应的胸椎椎体肋凹构成，且 有肋头幅状韧带和关节内韧带加强。为平面关节。 肋横突关节肋横突关节：由肋结节关节面与胸椎横突肋凹构成，为平 面关节。 2.胸

15、肋关节胸肋关节 胸肋关节胸肋关节 第2-7肋软骨前端与胸骨之间。 第1肋软骨与胸骨第1肋切迹连 结成软骨结合。 第810肋软骨前端依次与上位 肋软骨相连结，形成肋弓肋弓。 第11、第12肋前端游离。 3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动 胸廓下口胸廓下口 胸廓上口胸廓上口 近似圆锥形，容纳胸腔脏器。正 常成人的胸廓呈前后稍扁，上窄下 宽，左右径大于前后径。上下有两 个口。上通颈根部，下隔着横膈与 腹腔相邻。 上口上口较小较小：第1胸椎椎体、第1肋 （锁骨不参与） 、胸骨柄的上缘构 成，有食管、气管和重要的血管、 神经通过。 下口下口宽而不整宽而不整：第12胸椎、第11、 12对肋前端和

16、左、右肋弓、胸骨剑 突构成，膈肌封闭胸腔底。 3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动 四个壁四个壁 前壁：胸骨和肋软骨及肋骨前端构成 后壁：胸椎和肋角以后的部分。 两侧壁为肋骨体； 胸廓的功能：保护胸腔内的重要 器官，参与呼吸运动。 上肢上肢骨骨的连结的连结 上肢带连结上肢带连结 自由上肢骨连结自由上肢骨连结 胸锁关节胸锁关节 肩锁关节肩锁关节 肩关节肩关节 肘关节肘关节 桡尺关节桡尺关节 手关节手关节 上肢骨的连结上肢骨的连结 上肢骨的连结上肢骨的连结 1.1.胸锁关节胸锁关节 ( (一一) )上肢带连结上肢带连结 是上肢与躯干之间唯一的关节，为多轴关节。 （1）主要结构：由锁骨的胸骨

17、端与胸骨锁切 迹及第1肋软骨上面构成。 （2）特点： 1）韧带：有锁骨前韧带，锁骨后韧带，锁骨 间韧带，肋锁韧带等加固。 2）关节腔内有关节盘 （3）运动： 绕矢状轴作上下运动（提肩上下运动）； 绕垂直轴作前后运动（扩胸运动）； 绕冠状轴作回旋运动。 关节囊 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 肱二头肌长头 肩胛骨 喙锁韧带 （1）主要结构：由锁骨的肩峰端 与肩胛骨的肩峰关节面构成，是 活动很小的平面关节。 （2）特点：关节囊的上、下方分 别有肩锁韧带，喙锁韧带加固。 2、肩锁关节 1、肩关节 （二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁 韧带

18、 肱二头肌长头腱 肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊 肩胛骨 肱骨头 肱骨 （1）主要结构：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构 成的球窝关节。 （2）特点：（指与下肢髋关节相比较） 1）肩关节全身最灵活的关节。 2）肱骨头大，关节窝浅、小，关节盂较小，关 节盂唇加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4 1/3 （髋关节为3/4），增加运动辐度，但稳定 性相对较差。 3）关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱经 过，关节囊的周围有韧带加强，但下方无韧带是 最薄弱部位，肩关节脱位时，肱骨头常从下份滑 出，发生前下方脱位。 （二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结 1、肩关节 （3）运动 （属三轴关节）

19、典型球窝关节，能做三轴运动 1）屈伸：绕冠状轴冠状轴作屈伸：跑步前后摆臂动作 2）收展：绕矢状轴矢状轴作内收外展：似鸟摆翅动作 3）旋转：绕垂直轴垂直轴作旋内旋外：铁饼预摆动作 4）环转：绕多个轴作环转：抡臂动作； 30 2.2.肘关节肘关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 鹰嘴 （1）组成组成：肱骨下端、尺骨和桡骨 的上端组成。 由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧 关节包在一个关节囊内构成的复关节 （三个关节共包一个关节囊） 2.2.肘关节肘关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺侧副韧带 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 鹰嘴 （2）关节囊前后壁薄而松弛，两侧 壁厚而紧张（两侧有韧带加强）。 1）尺侧副韧带：位于肘关

20、节的内侧 ，起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车 切迹的内侧缘。 2）桡侧副韧带：位于肘关节的外侧 ，起于肱骨外上髁，止于桡骨环状 韧带。 3）桡骨环状韧带：两端附着于尺骨 的桡切迹前后缘，与桡切迹共同组 成一个骨纤维环包绕桡骨头。 幼儿在四岁前，桡骨头尚在发育之 中，环状韧带松弛，在肘关节伸直 位猛力牵拉前臂，桡骨头易被环状 韧带卡住，发生桡骨小头半脱位。 2 2、肘关节、肘关节 （3）运动（以肱尺关节运动为主）： 1）屈伸：绕冠状轴作屈伸，运动幅135140，负重弯举； 2）旋转绕垂直轴作旋前旋后，140180，乒乓球正反手扣球。 关节头尺骨头环状关节面 关节窝由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎 突根

21、部的关节盘共同构成 肱骨 桡尺近侧关节 桡骨 尺骨 3.3.桡尺连结桡尺连结 (1)前臂骨间膜 纤维方向：由桡骨斜向内下到达尺骨。 在前臂处于旋前或旋后位时均松弛；在中间位时最紧 张。 (2)桡尺近侧关节 （前述）：参加肘关节的组成。 (3) 桡尺远侧关节：由桡骨的尺切迹与尺骨的环状关 节面构成。 包括： 桡尺远侧关节 前臂骨间膜 （4）运动：桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联 合关节，是属车轴关节，绕垂直轴作旋内旋外， 尤其桡尺关节的旋转运动为人类所特有，是进行 劳动不可缺少的。 34 4.4.手关节手关节 桡骨 桡腕关节 尺骨 关节盘 三角骨 月骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 拇指腔掌关节 钩

22、骨 头状骨 腕掌关节 腕骨间关节 掌指关节 指间关节 掌骨间关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨 间关节、掌指关节和指骨间关节。 （1 1）桡腕关节（腕关节）：）桡腕关节（腕关节）： 1）基本结构：桡腕关节由桡骨的腕关节面与 尺骨头下方的关节盘组成关节窝，腕骨近侧列 的舟骨、月骨和三角骨组成关节头，构成典型典型 的椭圆关节的椭圆关节。 2）关节囊松弛，关节腔较大（关节的前后两 侧均有韧带加强）。 桡腕掌侧韧带（前面）、桡腕背侧韧带（背 面），有限制手过度屈和伸。 腕尺侧副韧带（内侧）、腕桡侧副韧带（外 侧），从内、外两侧加固关节，有限制手过度 外展或内收。 3）关节的运动：屈、伸、收

23、、展、环转运动 35 4.4.手关节手关节 桡骨 桡腕关节 尺骨 关节盘 三角骨 月骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 拇指腔掌关节 钩骨 头状骨 腕掌关节 腕骨间关节 掌指关节 指间关节 掌骨间关节 （2 2）腕掌关节：）腕掌关节：由远侧列腕骨与5块掌骨底 构成，我们主要介绍一下拇指腕掌关节。 拇指腕掌关节（拇指腕掌关节（第1腕掌关节）：）： 1）由大多角骨与第1掌骨底构成典型的鞍状 关节； 2）关节囊厚而松弛 3）运动：屈、伸、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。 一、躯干骨 24块椎骨 1块骶骨 1块尾骨 1块胸骨 12对肋骨 第二节 中轴骨 参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成参与脊

24、柱、骨性胸廓和骨盆的构成 成人脊柱由什么构成的呢？ 37 1 连接上下椎体：牢固连结相邻的椎体，并使椎体间 有一定的活动度。 2 缓冲减震作用：椎间盘是脊柱吸收震荡及逐渐减压 的主要结构，椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时 被压缩，除去压力后又复原，起着弹性垫的作用。当 我们由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力 的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脑和脊髓及 机体重要器官的作用。 3 椎间盘可以维持脊柱的生理曲度，不同部位的椎间 盘厚度不一，腰椎间盘其前方厚，后方薄，在胸椎则 前方薄，后方厚，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后 凸的生理曲线。 椎间盘椎间盘功能功能 2.胸肋关节胸肋关节 胸肋关节胸肋关节 第2-7肋软骨前端与胸骨之间。 第1肋软骨与胸骨第1肋切迹连 结成软骨结合。 第810肋软骨前端依次与上位 肋软骨相连结，形成肋弓肋弓。 第11、第12肋前端游离。 1、肩关节 （二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁 韧带 肱二头肌长头腱 肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊 肩胛骨 肱骨头