化疗病人饮食指导浅论

1、 化疗期间营养的重要性化疗期间营养的重要性 目录 恢复期的饮食指导恢复期的饮食指导 化疗期间饮食注意事项 化疗期间饮食护理与指导化疗期间饮食护理与指导 化疗病人的饮食指导化疗病人的饮食指导 归纳总结归纳总结 营养的重要性（一） 饮食营养是维持生命、保持健康的物 质基础，在很大程度上饮食对机体的机能 和状态有重要的影响。 据有关资料报告，女性50%以上癌症 死亡率、男性30% 以上癌症死亡率均与 营养素有关; 美国妇女癌症60% 及男性癌 症40%，病因均与饮食有关。 营养的重要性（二） 在我国与饮食直接有关的肿瘤有 胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌， 以上各种癌症死亡率约占全部恶性肿 瘤的45

2、% 。 肿瘤化疗患者饮食护理的目的， 就是通过合理调配饮食，来改善患者 的营养状况，使其更好的接受化疗， 改善身体状况。 化疗期间饮食注意事项 1、进清淡、少油、稍凉食物，多吃水果。 2、保持室内空气清新。 3、少量多次进餐，避免过饱。 4、进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清 洁无异味。 化疗期间饮食注意事项 5、尽量坐起来进食饮水，半小时 后平卧。 6、试着与他人交谈或做深呼吸。 7、家属最好陪同进餐。 化疗期间的饮食护理 化学药物治疗中最常见的副作用 1、造血功能下降，白细胞的减少，可使 患者免疫功能下降； 2、消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、 呕吐、胃部不适和食欲大减；以及肝功能 损害等。

3、 所以为患者选择适宜的饮食，可起到减少 药物副作用和协助治疗的作用。 清淡易消化的饮食（一） 选择各种蔬菜、水果、豆类等植 物性膳食，主食应选用粗粮。南 瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅 汁等促进消化。富含硒的食品， 如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒 麦芽等可以明显的减轻化疗药物 所致的胃肠道反应。烹调时要注 意色、香、味俱佳，有利于刺激 食欲和养料的消化吸收，应让患 者多吃煮、炖、蒸等易消化的食 物，不吃油煎食物。 清淡易消化的饮食（二） 化疗期间患者应多喝 水（每日饮水不少于1 500 mL），既有利于纠正水电 解质紊乱，又可加快体内化 疗毒物的排出；发热、腹泻 或出汗时要适当补充食盐； 心肾功能

4、不全者应控制水和 钠的摄入。 高蛋白高热量饮食（一） 癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由 于患者的消化功能减退和食欲下降，营养 严重低于机体需要量，所以每日食物摄入 的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。 高蛋白高热量饮食（二） 由于癌症患者体内蛋 白质分解高，合成代谢功 能低，处于负氮平衡状态， 故对蛋白质的需求量增加， 应以优质蛋白为主，如鸡 蛋、牛奶、猪肉、豆制品， 还可以补充一些高热量的 水果，如芒果等。 恢复造血功能、提高免疫力的饮食（一） 含高分子多糖体的食物可增 加癌症患者白细胞数量，提 高人体免疫细胞活力，对癌 细胞起到吞噬、杀伤、溶解、 破裂的生理功能，此类食品 有香菇、冬菇、

5、金针菇、银 耳、黑木耳、灵芝。 恢复造血功能、提高免疫力的饮食（二） 升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、 薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含 有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨 酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作 用。红枣富含维生素，有助于化 疗后红细胞、血红蛋白的升高。 芦笋粥具有减轻患者的心烦、失 眠和防止癌细胞扩散的作用。改 善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、 胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山 楂等。 消化道毒性反应的膳食调理 消化系统症状主要有食欲不振，胃部 不适，恶心呕吐，口腔溃疡，便秘，吞咽 困难，腹泻，口干等。 一、食欲不振、厌食一、食欲不振、厌食: 化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性化疗后食欲

6、不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性 肿瘤生长破坏过程中，毒素作用于机体所引起，同时，肿瘤生长破坏过程中，毒素作用于机体所引起，同时， 化疗药物会造成暂时性味觉改变，从而抑制食欲，可给化疗药物会造成暂时性味觉改变，从而抑制食欲，可给 予更换食谱，改变烹调的方法来增加食欲，多食维生素予更换食谱，改变烹调的方法来增加食欲，多食维生素 含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可以增加抵抗含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可以增加抵抗 力，而且还可增加食欲。患者之间交流饮食经验取长补力，而且还可增加食欲。患者之间交流饮食经验取长补 短，也有利于增加食欲，严重者遵医嘱给予止吐剂。另短，也有利于增加食欲，

7、严重者遵医嘱给予止吐剂。另 外应外应少食多餐少食多餐，给予温和无刺激性食物，避免太油腻或，给予温和无刺激性食物，避免太油腻或 太甜，防止患者热量摄取不足。太甜，防止患者热量摄取不足。 二、口干、口腔溃疡二、口干、口腔溃疡: 口腔溃疡是化疗后口腔溃疡是化疗后7 15d 患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤 患者化疗后骨髓造血功能减退，粒细胞绝对值下降，加之饮水减患者化疗后骨髓造血功能减退，粒细胞绝对值下降，加之饮水减 少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱，口腔少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱，口腔 内环境破坏，导致口腔黏膜受损而形成口腔

8、溃疡，该类患者应内环境破坏，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡，该类患者应避避 免免太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料，如太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料，如咖啡、辣椒咖啡、辣椒等，等， 同时应补充维生素。口腔溃疡同时应予积极抗炎，如超声雾化，同时应补充维生素。口腔溃疡同时应予积极抗炎，如超声雾化， 加强漱口等对症治疗，不能耐受者应停止治疗，补充维生素，保加强漱口等对症治疗，不能耐受者应停止治疗，补充维生素，保 证溃疡面尽快愈合。化疗后期引起口腔黏膜发炎，使喉部有灼热证溃疡面尽快愈合。化疗后期引起口腔黏膜发炎，使喉部有灼热 感，引起口干。感，引起口干。改善方法改善方法: 经常漱口，保持口腔湿

9、润，鼓励患者经常漱口，保持口腔湿润，鼓励患者 多饮水，每天液体入量最少保持在多饮水，每天液体入量最少保持在5000ml，尿量最少，尿量最少3000ml; 室内保持一定的湿度室内保持一定的湿度; 食物可制成果冻、肉泥冻等，亦可和肉汁、食物可制成果冻、肉泥冻等，亦可和肉汁、 肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽。肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽。茶与柠檬汁茶与柠檬汁有助于减低口干有助于减低口干 的感觉，可经常饮用。的感觉，可经常饮用。 三、吞咽困难、疼痛: 是食管癌或食 管外肿瘤压迫食管常见症状，应视病情不 同予流质或半流质饮食，可配以淡、少油、 稠流质食物如牛奶、藕粉、面糊、冲鸡蛋、 碎烂面等，总之应少

10、食多餐，保证患者的 热量摄取。 四、四、 腹泻腹泻: 饮食上多选用纤维含量少的食饮食上多选用纤维含量少的食 物，物，避免避免过量的油脂、油炸物过量的油脂、油炸物 或太甜食物，如患者腹泻严重或太甜食物，如患者腹泻严重 时，考虑清淡饮食时，考虑清淡饮食( 如过滤如过滤米汤、米汤、 清肉汤、果汁清肉汤、果汁等等) ，同时注意水，同时注意水 分及电解质的补充，选用含钾分及电解质的补充，选用含钾 量高的食物，如量高的食物，如蔬菜汤、桔子蔬菜汤、桔子 汁、番茄汁汁、番茄汁等，并设法排除可等，并设法排除可 能引起腹泻的食物，免乳制品。能引起腹泻的食物，免乳制品。 五、便秘五、便秘: 癌症晚期患者由于机体受肿

11、瘤细胞的损害，癌症晚期患者由于机体受肿瘤细胞的损害， 肢体无力，活动减少，加之某些镇痛药物肢体无力，活动减少，加之某些镇痛药物 的神经毒性，肠蠕动减慢，而致便秘。饮的神经毒性，肠蠕动减慢，而致便秘。饮 食以富含食以富含维生素维生素A、维生素、维生素C、维生素、维生素E 的的 新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆 类等食物，多饮水或果汁，多食类等食物，多饮水或果汁，多食萝卜、蒜萝卜、蒜 苗、果昔、生黄瓜苗、果昔、生黄瓜等可产气食物，以增加等可产气食物，以增加 肠蠕动，同时鼓励患者适当运动，养成定肠蠕动，同时鼓励患者适当运动，养成定 时排便的习惯。时排便的习惯。

12、 六、胃部不适六、胃部不适: 部分患者在化疗后出现胃部不适感，饮食部分患者在化疗后出现胃部不适感，饮食 方面应进清淡，易消化的流质、半流质食方面应进清淡，易消化的流质、半流质食 物，避免过多调味品及油腻食品，饮用少物，避免过多调味品及油腻食品，饮用少 量牛奶可减轻症状量牛奶可减轻症状。 七、七、 恶心及呕吐恶心及呕吐: （1）患者为何会出现恶心呕吐？）患者为何会出现恶心呕吐？ 因为抗肿瘤药物可以刺激因为抗肿瘤药物可以刺激5-羟色胺的大量羟色胺的大量 释放，释放，5-HT与与5HT3受体结合激活呕吐反射，受体结合激活呕吐反射， 从而使呕吐中枢产生呕吐的症状。所以在从而使呕吐中枢产生呕吐的症状。所

13、以在 饮食上还要限制含饮食上还要限制含5-羟色胺羟色胺( 5-HT) 丰富的丰富的 水果、蔬菜，如水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子香蕉、核桃、茄子等及含等及含 色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游 离的离的5-HT 含量。含量。 (2)在接受化疗前后2h 内应 避免进食，同时，在治疗 后以少量多餐的方式，提 供患者温和无刺激性的食 物，避免太油腻和太甜， 为防止患者摄取不足，在 起床前后或运动前可进食 较干的食物，如干面包片、 脆饼干等。 (3)并告知患者呕吐后仍需要坚持进食，因 呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减 轻对胃黏膜的刺激，呕吐间歇期进食新鲜 水果

14、、蔬菜为宜；进食后患者取半卧位、 深呼吸、看电视、听音乐等，分散注意力， 以减轻胃肠道反应。对于呕吐严重不能经 口进食者，则给予全静脉营养。 恢复期的饮食指导恢复期的饮食指导 恢复期患者的病情处于基本稳定状 态，护士应根据患者的具体情况，为患者 提供科学合理的膳食指导。 一、选择合理平衡饮食 为患者制作食谱时尽可能做到 清淡和高营养优质量相结合， 质软易消化和富含维生素相 结合，供应总量和机体消耗 量相结合。每日摄入多种谷 类、豆、根茎类食物，约为 600 800 g，宜多吃粗加工 的谷类; 控制肉类摄入量，特 别是红肉( 牛、羊、猪肉) 应 限制在80 g /d 以内，最好选 择鱼、家禽肉取

15、代红肉; 每日 食蔬菜和水果400 800 g 为宜。 二、选择适宜抗癌食物 （1）富含维生素的食物 维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素 能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤， 故可预防各种肿瘤; B 族维生素缺乏可使肿瘤 的形成和生长迅速加快; 维生素C 可阻断亚硝 胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食 含维生素的新鲜水果，如油菜、菠菜、小白菜、 西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃等。 （2）含微量元素的食物 硒是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、 促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒 高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋 黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏 或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海 带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。 钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低为 肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷 心菜、扁豆、豆芽等。 （3）抗癌能力强的食物 金针菇金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，含有多糖、多种氨基酸和核酸， 以及人体必需的微量元素和维生素，对肿以及人体必需