维持性血液透析患者的心理及护理医学

1、 主要内容 透析患者的心理状况透析患者的心理状况 心理护理的重要性心理护理的重要性 心理分型心理分型 护理措施护理措施 1 慢性神功能衰竭（尿毒症）是一种不可逆的慢性疾病， 而血液透析是目前行之有效的替代疗法，它的发展和普及 使尿毒症病人的生存期大大延长，临床上将接受血液透析 治疗大于3 3个月的患者称为维持性血液透析患者。 前前 言言 2 血液透析患者的心理状况 我们健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透析患者 的生活被束缚在一个单调而痛苦的世界里, ,每周2-32-3次的透 析治疗、忍受每次内瘘针的穿刺，透析并发症带来的痛苦， 永无休止的透析治疗，给患者带来无望、抑郁和焦虑情绪， 特别是家人

2、的一声叹息，一个眼神，他们悲观绝望心理更 为明显，感觉自己是家庭和社会的累赘。 3 透析患者心理护理的重要性 维持性血液透析病人由于疾病的困扰、长期透析产 生的并发症，加上社会因素、经济因素、个人素质等多方 面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍，这些都会使患 者产生不同程度的心理问题，因此护理人员对透析患者心 理障碍应高度关注，及时了解透析患者的心理需求，根据 患者的不同情况，制定个体化的健康教育措施，提供心理 支持和安慰，更大地提高护理质量将有着十分重要的意义。 4 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design,

3、10 years experience 否认心理 矛盾心理 焦虑和抑郁心理 孤独和自卑心理 敌对情绪 心理分型心理分型 5 否认心理 否认心理产生于疾病确诊初期阶段，就是患者不承认 自己患了致命性疾病，企图逃避现实的表现，患者从保守 治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不相信自己以 往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，由于透析过程中 可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有 抵触心理。 6 矛盾心理 透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与 死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡，有透析 机器的支持，就可以象正常人一样生活。 7 焦虑与抑郁心理 由于患者对疾病相关知识以及

4、血液透析治疗的目的、意义、 以及陌生的环境缺乏了。 长期的透析中动静脉穿刺，以及昂贵的医疗费用给家庭生活 带来巨大的心理压力。 疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经 系统的不适。 8 由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和 进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析综合 征等不耐烦。 由于生活拮据、文化程度较低对依赖血液透析治疗维持生 命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案， 而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾 虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。 9 孤独和自卑心理 透析室特殊的治疗环境，没亲人陪护，加之身体原因， 不能正常的参加社交活动，害

5、怕受到冷落，鄙视，对任何 事情都异常敏感、紧张、多疑。感觉自己成为家人和单位 的负担，社会和家庭地位的改变使自尊心受到伤害。 10 敌对情绪 u 透析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量和控 制饮食，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划， 导致严重后果，少数患者对治疗方案抱有怀疑态度，基至 产生敌对情绪。 11 01 疾病因素 02 经济因素 03 社会支持 04 自身形象 05 治疗因素 影响患者心理的因素 12 透析患者的护理 2 3 1 维持性血液透析维持性血液透析 中的护理中的护理 维持性血液透维持性血液透 析前的护理析前的护理 维持性血液透析维持性血液透析 后的护理后的护理 1

6、3 维持性血液透析前的护理 建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。沟 通是改善和发展护患关系的重要手段，良好的护患沟通是 建立融洽护患关系的基础。因此，护理人员要经常与患者 沟通，了解患者心理动态变化，并耐心倾听其倾诉，根据 病人的不同年龄、性格、职业、文化程度采用指导性及协 商性护理方法。调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用 自己的行为，语言去感染患者，增进信任感，消除患者的 敌对心理。 14 维持性血液透析中的护理 创造温馨的透析环境 患者进入血透室，护理人员要主动热情的接待，耐心 祥细地向患者介绍血透室的环境及工作人员的情况，保持 床单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，同时

7、要 尊重和关心患者，设身处地的为患者着想，重视患者的需 要，给患者以更多的人文关怀， 15 对病情较重和行走困难的患者，应用平车或轮椅接送， 对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感，努 力为患者创造一个优美、安全、舒适的透析环境，尽可能 把性格相近、相互接触能有益处的病人安排在一处，为他 们提供认识和交流的机会，并请病程较长，效果理想的病 友介绍体会，对他们起到一种良性的刺激作用，增强他们 生活的信心。 16 做好生活护理 消除病人的顾虑，在透析治疗中，由于病人身体活动 受限制，生活不能治理，如低血压引起呕吐、透析过程中 需大便、皮肤瘙痒等，护士应无条件地照顾患者，做好生 活护理，使患

8、者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成 透析治疗。 17 熟练的操作技巧 为了减轻患者紧张焦虑的情绪, ,医务人员应不断提高自 己的业务水平, ,熟练掌握各种技能, ,提高患者在透析治疗中 的依从性。因此，护理人员不但要掌握相关疾病及血液透 析的理论知识，还要有过硬的技能本领，动静脉穿剌时尽 可能的使患者心情放松，力争做到每次穿刺都能一次成功, , 能使患者有安全感、信任感，从而大大减少了患者的痛苦。 18 维持性血液透析后的护理 做好健康教育 由于血液透析患者对疾病的认识以及相关知识的缺乏， 常造成各种心理问题，因此，做好相关知识的宣传教育对 维护患者的身心健康尤为重要。护理人员要根据患者的

9、文 化程度及对医学知识的理解程度，给予血透相关知识的教 育，使其掌握疾病、维持性透析治疗的基本常识与自我保 健的要点。告知患者及家属，饮食宜忌、体重控制以及预 防感染的重要性，鼓励患者进行适量的锻炼, ,改善患者的 精神情绪消除焦虑和抑郁的症状。 19 社会支持 血液透析患者的社会支持是多方面的，良好的社会、 家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用。 因此，护理人员要主动与患者及家属交流、沟通，认真评 估患者的社会支持网络，特别对于家庭经济困难、单位 和社会尽可能给予经济支持，减少医疗费用，保证治疗的 持续性，在病情允许的情况下，鼓励患者参加一些社会活 动，做力所能及的工作，甚至重

10、返工作岗位，减少经济负 担，体现自我价值，消除自卑感，增强自信心。 20 小结 维持性血液透析患者属于脆弱人群，护理人员应根据 他们不同的实际情况给予鼓励、帮助，了解患者的心理需 求，从多方面给予他们心理支持，提高其战胜疾病的勇气， 鼓励他们以良好的心态面对现实，消除焦虑、悲观、失望 的不良情绪，提高患者生活质量，延长寿命。 21 22 否认心理 否认心理产生于疾病确诊初期阶段，就是患者不承认 自己患了致命性疾病，企图逃避现实的表现，患者从保守 治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不相信自己以 往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，由于透析过程中 可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透

11、析有 抵触心理。 23 矛盾心理 透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与 死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡，有透析 机器的支持，就可以象正常人一样生活。 24 由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和 进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析综合 征等不耐烦。 由于生活拮据、文化程度较低对依赖血液透析治疗维持生 命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案， 而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾 虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。 25 01 疾病因素 02 经济因素 03 社会支持 04 自身形象 05 治疗因素 影响患者心理的因素 26 透析患者的护理 2 3 1 维持性血液透析维持性血液透析 中的护理中的护理 维持性血液透维持性血液透 析前的护理析前的护理 维持性血液透析维持性血液透析 后的护理后的护理 27 维持性血液透析前的护理 建立良好的护患关系，增