普通外科学(副)主任医师卫生高级职称考试共用题干题

1、 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式2015年普通外科学（副）主任医师卫生高级职称考试共用题干题天宇考王普通外科学卫生高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题量：9288道。共用题干单选题：以下每道考题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某患者男性，17岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmhg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。1、 该患者日前情况，可能为a、术后肠麻痹b、术后

2、疼痛所致c、术后尿潴流d、术后腹腔内出血e、机械性肠梗阻正确答案：d 答案解析：根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmhg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。2、 为明确诊断，最好选择何种措施a、继续观察病情变化b、立位x浅腹平片c、腹部b超d、诊断性腹腔穿刺e、导尿正确答案：d 答案解析：第一题根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmhg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。3、 诊断明确后，应采取

3、何种治疗a、镇静、止痛b、留置导尿管c、输液输血治疗d、持续胃肠减压e、剖腹探查术正确答案：e某患者男性，24岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmhg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。4、 此时最紧迫的抢救措施是a、请胸科医师会诊处理b、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅c、输血d、吸氧e、左下肢夹板固定正确答案：b5、 下列哪项诊断不予考虑a、颅脑损伤b、鼻骨骨折c、肋骨骨折d、左股骨骨折e、血气胸正确答案：d 答案解析：四肢活动无障碍，基本可

4、排除股骨骨折的可能。某患者男性，24岁，在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次分，呼吸24次分，血压100/70mmhg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血na160mmoll，bun 8.4mmol/l，血浆渗透压340mmoll，尿比重1.040。6、 患者目前存在的体液代谢失调是a、低渗性缺水b、等渗性缺水c、轻度高渗性缺水d、中度高渗性缺水e、重度高渗性缺水正确答案：e7、 患者失水量占体重的a、1%2%b、2%4%c、4%6%d、6%e、8%正确答案：d8、 根据血na浓度计算补水

5、量，公式补水量(m1)=血钠测得值(mmoll)-血钠正常值(mm01l)体重(kg)k（k为常数）。该患者的补水量应为a、4320mlb、4160mlc、3240mld、3620mle、4700ml正确答案：b 答案解析：补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的12，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。9、 在补液治疗的注意事项中，不包括a、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿b、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水c、体内总钠量实

6、际上仍有减少，故应适当补钠d、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40mlh后补钾e、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒正确答案：e某患者男性，27岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，ct检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm3cm3cm大小，边界清，包膜完整。10、 最可能的诊断是a、畸胎瘤b、脂肪瘤c、胸腺瘤d、神经源性肿瘤e、胸骨后甲状腺肿正确答案：d11、 如果该肿瘤继续生长，最常见的症状是a、呼吸困难b、疼痛c、吞咽困难d、四肢乏力e、咯血正确答案：b12、 下一步最佳治疗方案是a、手术b、化学药物治疗c、放射治疗d、先手术后放疗e、先手术后化疗正确答案：a某患者男性，3

7、4岁，t6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统b型超声：左肾积水，残余尿150 ml。13、 该患者漏尿的最主要原因可能是a、逼尿肌过度活动b、尿道松弛c、尿道协同失调d、充溢性尿失禁e、压力性尿失禁正确答案：a14、 患者残余尿多的病理生理机制是a、逼尿肌无力b、尿道痉挛c、逼尿肌外括约肌协同失调d、膀胱颈梗阻e、尿道狭窄正确答案：c15、 患者左肾积水最可能的原因是a、左输尿管结石b、左膀胱输尿管反流c、膀胱顺应性差d、肾盂、输尿管连接部梗阻e、尿道梗阻正确答案：b16、 明确诊断的最佳检查是a、泌尿系统mrib、静脉肾盂造影c、放射性核素肾图d、影像尿动力学检

8、查e、普通尿动力学检查正确答案：d某患者男性，37岁，因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：rbc 1015/hp。17、 首选处理措施是a、保守观察b、解痉c、镇痛d、体外碎石e、明确诊断正确答案：e18、 为明确诊断，进一步检查应除外a、泌尿系统b型超声b、肾、输尿管和膀胱（kub）x线片c、静脉肾盂造影（ivp）d、泌尿系统cte、膀胱镜正确答案：e19、 经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11 mm，不伴肾积水。下一步治疗是a、输液抗炎b、中药排石c、解痉镇痛d、体外碎石e、多饮水正

9、确答案：c20、 结石的最佳治疗方法是a、输尿管镜碎石b、体外冲击波碎石c、经皮肾镜取石d、保守治疗e、手术取石正确答案：b21、 如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是a、肾被膜下血肿形成b、肾破裂c、继发肾盂肾炎d、碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓e、肠道损伤正确答案：d某患者男性，38岁，餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9，脉搏130次分，呼吸20次分，血压50/20mmhg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。22、 术前抗胆碱药宜选用a、阿托品b、东莨菪碱c、山莨菪碱d、透皮东莨菪碱e、格隆溴铵正确答案：

10、b 答案解析：目前，可能安全的药物有丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。23、 最佳的麻醉方案是a、硬膜外阻滞b、腰麻c、全麻d、局麻e、脊麻-硬膜外联合阻滞正确答案：c24、 术前麻醉准备工作中，下列哪项是错误的a、静脉注射哌替啶50mg止痛b、静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mgc、置入胃管，吸引胃内容物d、静脉注射西咪替丁20mge、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导正确答案：a某患者男性，38岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双4字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，x线片示

11、双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，esr60mm/h。25、 该患者最可能的诊断是a、强直性脊柱炎b、类风湿性关节炎c、脊柱结核d、髋关节骨性关节炎e、髋关节结核正确答案：a26、 对该患者最具特异性的检查是a、类风湿因子检查b、hla-b27c、抗0d、c反应蛋白e、血沉正确答案：b27、 该患者腰椎可能的x线表现为a、椎间隙狭窄b、竹节样改变c、椎体楔形变d、无任何改变e、有时可见冷脓肿正确答案：b28、 该患者治疗原则错误的是a、解除疼痛b、防止畸形c、去除病因d、改善功能e、必要时手术正确答案：c某患者男性，38岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统b型

12、超声发现左输尿管上段结石，长径约1 cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。29、 输尿管结石最常见的症状是a、疼痛及血尿b、尿频、尿急及尿痛c、尿频及血尿d、疼痛及尿频e、排出结石及疼痛正确答案：a30、 为明确诊断应进行的检查是a、尿细菌培养b、膀胱镜c、腹部ctd、肾、输尿管和膀胱（kub）x线片静脉肾盂造影（ivp）e、尿流率测定正确答案：d31、 患者的首选治疗是a、输尿管切开取石术b、经皮肾镜取石术c、口服排石药物d、体外冲击波碎石术e、溶石治疗正确答案：d某患者男性，40岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmhg，上腹部轻度压痛，无

13、明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部b超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。32、 该患者应如何处理a、补液，输血，同时急诊手术探查b、补液，输血，预防应用抗生素c、保守治疗，定期复查腹部b超d、行mri检查e、补液输血，应用止血药物，留观正确答案：c 答案解析：无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部b超少量腹水，亡腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。33、 如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5，脉搏110/min，血压67/37mmhg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡

14、。患者的直接死亡原因为。a、失血性休克b、感染中毒性休克c、应激性溃疡d、肾功能衰竭e、神经源性休克正确答案：b 答案解析：5，脉搏110/min，血压67/37mmhg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。34、 其病因最可能是a、肝脏损伤b、脾脏损伤c、结肠损伤d、十二指肠损伤e、创伤刺激正确答案：d 答案解析：腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。某患者男性，43岁，餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：t39，p120次分，r28次分，bp80/50mmhg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度

15、黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：rbc 2.4210/l，hb 71g/l，wbc 13.810/l，n86%，尿常规：bug(+)，bil(+)。肝功能检查：tbil 74moll，dbil 54moll，ibil 20moll，alt 6iu/l。血清淀粉酶：148u。血生化检查：血k3.07mmoll，na130mmoll,tco9mmol/l,bun 7.9mmoll。35、 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是a、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中

16、毒b、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒c、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒d、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒e、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒正确答案：b36、 根据低渗性缺水的补钠量公式需要补钠量(mmol)=血钠正常值-血钠测得值体重(kg)0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需a、25.4gb、17.2gc、12.7gd、4.5ge、90g正确答案：b 答案解析：根据公式计算患者补钠量=142-130600.6=432mmol/l。以17mmol/lna等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2

17、g。37、 患者在治疗过程中，最重要的措施是a、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液b、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类c、避免输液过多、过快d、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗e、积极治疗原发病正确答案：e某患者男性，44岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痫明显，足下垂，足跳趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，x片示阶骨小头骨折。38、 该骨折最容易出现的并发症是a、胫神经损伤b、腓总神经损伤c、腓肠神经损伤d、大隐静脉损伤e、小隐静脉损伤正确答案：b39、 下列哪项检查最有意义a、ct检查b、神经肌电图检查c、b超检查d、踝关

18、节x片检查e、同位素扫描正确答案：b40、 最适当的处理是a、手法复位+石膏固定b、手法复位+夹板固定c、手术探查d、持续骨牵引e、无需手术处理正确答案：c某患者男性，47岁，毕式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。41、 该患者最可能的诊断是a、绞窄性肠梗阻b、急性胆囊炎并穿孔c、十二指肠残端破裂d、输入段肠襻梗阻e、内疝正确答案：c 答案解析：患者毕式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。42、 如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法a、b超引导下腹腔穿刺引流b、暂不手术治疗继续观察c、急诊手术，闭合

19、残端引流通畅d、急诊行胰十二指肠切除术e、中医中药治疗正确答案：c 答案解析：如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。43、 如果该患者在术后36天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是a、重新缝合修补b、联合使用抗生素c、充分腹腔引流+抗感染治疗d、中医中药治疗e、暂不手术治疗，继续观察正确答案：c 答案解析：如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。44、 这种并发症常发生在a、胃底溃疡行胃大部切除术后b、胃小弯溃疡行胃大部切除术后c、胃大弯溃疡行胃大部切除术后d、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后e、胃窦溃疡行胃大

20、部切除术后正确答案：d某患者男性，64岁，已婚，因“体检发现血psa升高6个月”来诊。血psa最高达20 ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺b型超声：前列腺增生症。45、 进一步检查首选a、盆腔ct或mrib、血清psac、经直肠前列腺穿刺活检d、全身核素骨扫描e、静脉尿路造影（ivu）正确答案：c46、 穿刺活检前列腺癌，gleason评分6分。手术方法应选择a、腹腔镜下前列腺癌根治术b、双侧睾丸切除术c、放疗d、内分泌治疗e、内分泌治疗放疗正确答案：a47、 术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外a、内分泌治疗b、双侧睾丸切除术c、放疗d、再次手术治疗e、内分泌治疗放疗正确答案：d48、 该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血psa连续升高，出现骨痛。ect髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检