不同传播途径疾病隔离措施

1、不同传播途径疾病隔离措施 医院是各类病人聚集诊疗的场所，也 是易感者相对集中的地方，各种病原 体广泛存在，极易造成感染性疾病发 生，因此必须采用各种方法、技术， 防止病原体从患者及携带者传播给他 人。 不同传播途径疾病隔离措施 感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的 宿主或场所。 传播途径：病原体从感染源传播到易感者 的途径。 易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫 力的人群。 感染链：感染在医院内传播的三个环节， 即感染源、传播途径和易感人群。 不同传播途径疾病隔离措施 隔离防护 标准预防及措施 手卫生 指征、方法 个人防护用品 正确适时使用 不同传播途径疾病的 隔离与防护 不同传播途径疾病隔离

2、措施 针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。 包括手卫生；根据预期可能的暴露选用手 套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩； 以及安全注射。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境 中污染的物品与医疗器械。 不同传播途径疾病隔离措施 认定患者的血液、体液、分泌物(不包括汗 液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传 播的感染因子，应采取相应的隔离和防护 措施 适用于医疗机构的所有患者； 目的是预防疾病在医务人员与患者之间传 播。 不同传播途径疾病隔离措施 手卫生：洗手和手消毒； 正确适时使用个人防护用品：在预期可能接触到 血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在感染 性因子时，正确地使用个人

3、防护用品。包括手套、 口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、 帽子等； 及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物 和环境，防止其成为感染的传播媒介； 安全注射，正确处置锐器，预防锐器伤的发生 呼吸卫生/咳嗽礼仪 不同传播途径疾病隔离措施 医务人员在接诊患有呼吸道感染综合征的患者时， 应遵循隔离措施，如戴口罩和执行手卫生 医务人员有呼吸道感染征象且需接触他人时，应 戴口罩。 教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，并立 即丢弃用过的纸巾；或用臂弯遮掩口鼻；或者能 耐受时佩戴外科口罩。 接触呼吸道分泌物后实施手卫生。 鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其 他人保持1米以上的距离。 不同

4、传播途径疾病隔离措施 卫生部发布卫生部发布医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第1部分：管理规范部分：管理规范等等6项卫生行业标准通告项卫生行业标准通告 中 华 人 民 共 和 国 卫 部 通 告 卫通200910号 现发布医院消毒供应中心 第1部分：管理规范等6项卫生行 业标准。其编号和名称如下： 一、 强制性卫生行业标准 （一） WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理 规范； （二） WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗 消毒及灭菌技术操作规范； （三） WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗 消毒及灭菌效果监测标准。二、

5、 推荐性卫生行业标准 （一）WS/T 311-2009 医院隔离技术规范； （二）WS/T 312-2009 医院感染监测规范； （三）WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。 以上标准于2009年12月1日起实施。特此通告。 不同传播途径疾病隔离措施 严格实施手卫生规 范可以减少20- 30%的医院感染。 是最简单、最有效、 最方便、最经济的 方法。 不同传播途径疾病隔离措施 常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生 物，是皮肤上持久的的固有寄居菌，不易 被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球 菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属 等。一般情况不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易

6、 被告清除的微生物。直接接触患者或被污 染的物体表面时可获得，可随时通过手传 播，与医院感染密切相关。 不同传播途径疾病隔离措施 不同传播途径疾病隔离措施 洗手前洗手前洗手后洗手后 不同传播途径疾病隔离措施 手卫生(hand hygiene)：为医务人员洗手、卫 生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing)：医务人员用肥皂（皂液） 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分 致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速 干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科 手术前医务人员

7、用肥皂（皂液）和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常 居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 性。 不同传播途径疾病隔离措施 接触患者的血液、体液和分泌物 以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染病患者污物之后 无论有无肉眼可见的污染，必须先用肥皂(皂液)和 流动水洗手，再进行卫生手消毒（必须）。 当手部没有肉眼可见污染时（除去上述列出情况）， 宜直接使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 不同传播途径疾病隔离措施 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的 污染部位移动到清洁部位时 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液

8、、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 不同传播途径疾病隔离措施 接触患者前 进行无菌操作前 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 不同传播途径疾病隔离措施 不同传播途径疾病隔离措施 （三）消毒方法： 1、取适量的（ 2-3ml ）速干手消毒剂于 掌心。 2、严格按照七步洗手法的揉搓步骤进行揉 搓，揉搓时间至少15秒。 3、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，揉搓 直至手部干燥。 不同传播途径疾病隔离措施 外科手消毒原则 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被 污染时，应重新

9、时行外科手消毒 不同传播途径疾病隔离措施 洗手方法与要求 洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度不超过指尖 。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清 洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3； 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 不同传播途径疾病隔离措施 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至至双手的每 个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉 搓2 min6min，用流动水冲净双手、 前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。 至消毒剂干燥，至少消毒二遍，即完 成外科手消毒 不同传播途径疾病隔离措施 免冲洗手消毒方

10、法： 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手 的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认 真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的 取液量、揉搓时间及使用方法遵循产 品的使用说明。 不同传播途径疾病隔离措施 注意事项 在整个手消毒过程中保持双手位于胸前并 高于肘部，使水由手部流向肘部 洗手与手消毒可使用海绵、其他揉搓用品 或双手相互揉搓 术手摘除外科手套后，用肥皂（皀液）清 洁双手 揉搓用品每人使用后消毒或一次性使用， 清洁指甲用品每日清洁与消毒 不同传播途径疾病隔离措施 个人防护用品：用于保护医务人员避免接 触感染性因子的各种屏障用品。包括： 口罩 手套 护目镜、防护面罩 防水围裙 隔离衣、防护服等。 不同传播

11、途径疾病隔离措施 一、口罩的使用一、口罩的使用 应根据不同的操作要求选用不同种类的口 罩。 一般诊疗活动， 可佩戴纱布口罩或外科口 罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进 行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触 经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼 吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与 消毒，遇污染时及时更换。 应正确佩戴口罩。 不同传播途径疾病隔离措施 将口罩罩住鼻将口罩罩住鼻 、口及下巴，金属、口及下巴，金属 软条应该向上（纱软条应该向上（纱 布层向里）布层向里） 头带分别绑于头带分别绑于 头顶中部及颈后头顶中部及颈后 不同传播途径疾病隔离措施 用双

12、手将金属软条向用双手将金属软条向 内按压至该部份形成鼻梁内按压至该部份形成鼻梁 形状。形状。 完成时，口罩必须覆盖完成时，口罩必须覆盖 鼻至下巴，紧贴面部。鼻至下巴，紧贴面部。 不同传播途径疾病隔离措施 摘口罩方法： 不要接触口罩前面（污染面）。 先解开下面的系带，再解开上面的系带。 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器。 不同传播途径疾病隔离措施 佩戴口罩的注意事项 不可一只手捏鼻夹。 医用外科口罩只能一次性使用 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后， 应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前均 应进行密合性检查。 不同传播途径疾病隔离措施 二、护目镜、防护面罩的使用 1、下列情况应

13、使用护目镜或防护面罩 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体 液分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等 近距离操作， 可能发生患者血液、体液、分泌物 喷溅时，应使用全面型防护面罩。 2、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每 次使用后应清洁与消毒。 不同传播途径疾病隔离措施 不同传播途径疾病隔离措施 三、 手套的使用 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的 手套. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐 物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时，应戴无菌手套。 应正确戴脱无菌手套。

14、 一次性手套应一次性使用。 不同传播途径疾病隔离措施 手套使用的注意事项手套使用的注意事项 戴手套不能替代手部清洁戴手套不能替代手部清洁操作完成后脱去手操作完成后脱去手 套按规定程序与方法洗手，必要时进行手消毒套按规定程序与方法洗手，必要时进行手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物 质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套 在诊疗护理同一个病人时，如果要把手从一个污在诊疗护理同一个病人时，如果要把手从一个污 染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱 去手套。接触污染部位

15、后如果要再接触清洁的部去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的部 位或附近的物品，必须更换或脱去手套位或附近的物品，必须更换或脱去手套 诊疗护理不同的患者之间应更换手套诊疗护理不同的患者之间应更换手套 戴无菌手套时，应防止手套污染戴无菌手套时，应防止手套污染 不同传播途径疾病隔离措施 四、隔离衣与防护服的使用 1、应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防 护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能 遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 2、下列情况应穿隔离衣 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、 多重耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨 髓移植患者

16、等患者的诊疗、护理时。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 不同传播途径疾病隔离措施 四、隔离衣与防护服的使用 3、下列情况应穿防护服： 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者， 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄 物喷溅时。 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病 管理的传染病患者时. 不同传播途径疾病隔离措施 隔离衣与防护服使用注意事项 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱 穿前应检查衣服有无破损，发现有渗漏或 破损及时更换，脱时注意避免污染。 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染时 更换 不同传播途径疾病隔离措施 五、鞋套的使用 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应 用。 从潜在污

17、染区进入污染区时和从缓冲间进 入负压病室时应穿鞋套。 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应 及时脱掉。发现破损应及时更换。 不同传播途径疾病隔离措施 六、防水围裙的的使用 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染 物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防 水围裙。 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。 遇有破损或渗透时，应及时更换。 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时 应及时更换。 不同传播途径疾病隔离措施 七、帽子的使用 分为布制帽子和一次性帽子。 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作 等时应戴帽子。 被患者血液、体液污染时，应立即

18、更换。 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与 清洁。 一次性帽子应一次性使用。 不同传播途径疾病隔离措施 隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传 播给他人的措施。 隔离原则 在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，采取相应的 隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气 传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的 隔离。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制时同种病原体感染的患者可安置于一室，但床 间距须大于1.1m。 建筑布局符合相关规定。 不同传播途径疾病隔离措施 明确服务流程，保证洁污分开，防止因人 员流程、物品流程交叉导

19、致污染。 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科 室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独 立，与普通病区和生活区分开。 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉 污染。 应按医务人员手卫生规范的要求，配 备合适的手卫生设施。 不同传播途径疾病隔离措施 概念：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 隔离标志：蓝色 适用：多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等 感染源：血液、分泌物、排泄物、引流物 患者的隔离：限制患者的活动范围；减少转运，的确需要 转运时采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和周围 环境的污染。 医务人员的防护：有被感染源喷溅可能时戴口罩及护目镜； 接触患者的血液、体液、分泌物、排

20、泄物时戴手套（有伤 口时需戴双层）；离开隔离病室前及接触污染物品后应及 时摘除手套并洗手和/或手消毒；从事可能污染工作服的 操作时穿隔离衣；离开病室前脱下隔离衣按要求悬挂每天 更换清洗并消毒（或使用一次性隔离衣） 不同传播途径疾病隔离措施 n 概念：带有病原微生物的飞沫核（5m），在空气中短 距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等 导致的传播。 n 隔离标志：粉色 n 适用：百日咳、白喉、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、 病毒性腮腺炎等 n 感染源：飞沫核 n 患者的隔离：限制患者的活动范围；患者病情容许时戴外 科口罩并定期更换；减少转运，的确需要转运时医务人员 做好防护；患者之间、患者与探视者（戴外科口罩）之间 相距在1m以上。 n 医务人员的防护：严格按照区域流程，在不同的区域穿戴 不同的防护用品，离开时按要求摘脱并正确处理使用后物 品；与患者1m以内接触，戴帽子和医用防护口罩；进行 可能产生喷溅的操作时戴护目镜或防护面罩、穿防护服； 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套。 不同传播途径疾病隔离措施 n概念：带有病原微生物的微粒子（ 5m ）通过空气流 动导致的疾病传播 n隔离标志：黄色 n适用：肺结核、水痘、喉结核等 n感染源：微粒子 n患者的隔离：需有独立的呼吸道传染病区及负压隔离病房； 无条件时