血液和血发生

1、 一、血液 1、血浆：、血浆： 成分：成分：90水、蛋白质、酶、激水、蛋白质、酶、激 素、无机盐、代谢产物。素、无机盐、代谢产物。 理化特性：理化特性：PH值（值（7.37.4),渗透渗透 压相当于压相当于0.9NaCl溶液。溶液。 其中血浆中有一种蛋白质叫其中血浆中有一种蛋白质叫纤维蛋纤维蛋 白原白原，当血液凝固时，转变为纤维，当血液凝固时，转变为纤维 蛋白，析出血清。蛋白，析出血清。 标本：常采用标本：常采用Wright 或或Giemsa 染染 色血涂片。色血涂片。 血浆血浆 白细胞，血小板白细胞，血小板 红细胞红细胞 血像血像：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定。 （一）红细胞

2、形态大小：形态大小： 直径直径7.5m，正面看，正面看 呈呈双凹圆盘状双凹圆盘状，侧面，侧面 看呈哑铃状，中间染看呈哑铃状，中间染 色浅，周围染色深，色浅，周围染色深， 无细胞核无细胞核，无细胞器无细胞器。 胞质内充满胞质内充满血红蛋白血红蛋白 （Hb）。 功能：运输氧、二氧化碳。功能：运输氧、二氧化碳。 （和一氧化碳的结合力比（和一氧化碳的结合力比 和氧大和氧大1000倍，故易引起倍，故易引起 CO中毒）中毒） 红细胞膜有弹性和可塑性，红细胞膜有弹性和可塑性， 附于红细胞膜骨架，附于红细胞膜骨架， 血影蛋白、肌动蛋白；血影蛋白、肌动蛋白； 膜上有血型抗原膜上有血型抗原A（和、（和、 或或)B

3、，构成人类，构成人类ABO血型血型 系统。系统。 正常成人每微升血液中红细胞数的平均 值: 男性约男性约400万万500万个，女性约万个，女性约350 万万450万个。每万个。每100ml血液中血红蛋白血液中血红蛋白 含量，男性约含量，男性约1215g，女性约，女性约10.5 13.5g。 红细胞的数目及血红蛋白的含量可有生理性改红细胞的数目及血红蛋白的含量可有生理性改 变，如婴儿高于成人，运动时多于安静状态，高原变，如婴儿高于成人，运动时多于安静状态，高原 地区居民大都高于平原地区居民，红细胞的形态和地区居民大都高于平原地区居民，红细胞的形态和 数目的改变、以及血红蛋白的质和量的改变超出正数

4、目的改变、以及血红蛋白的质和量的改变超出正 常范围，则表现为病理现象。常范围，则表现为病理现象。 网织红细胞网织红细胞： 0.5-1.5%，为未，为未 成熟的红细胞，成熟的红细胞， 含有核糖体含有核糖体, ,网织红网织红C 仍具有合成仍具有合成 Hb 的能力。的能力。 （二）白细胞 1、中性粒细胞：占中性粒细胞：占50-70 %，是数量最多的白，是数量最多的白C。 细胞核：分叶，细胞核：分叶，25叶叶 （23叶多见叶多见），分叶），分叶 越多，细胞越老。杆状越多，细胞越老。杆状 核粒细胞增多，称核左核粒细胞增多，称核左 移，表明有严重感染。移，表明有严重感染。 细胞质：细胞质：粉红色粉红色，

5、有两种颗粒：有两种颗粒：嗜嗜 天青颗粒天青颗粒（溶酶体）（溶酶体） 含有酸性磷酸酶和含有酸性磷酸酶和 过氧化物酶等，能过氧化物酶等，能 消化分解吞噬的异消化分解吞噬的异 物物 特殊颗粒特殊颗粒（嗜（嗜 中性）数量多，体中性）数量多，体 积小，含有溶菌酶、积小，含有溶菌酶、 吞噬素，可以杀灭吞噬素，可以杀灭 细菌。细菌。 功能：有变形和功能：有变形和吞吞 噬功能噬功能，吞噬细菌，吞噬细菌 后其自身也坏死，后其自身也坏死， 成为脓细胞。成为脓细胞。 2、嗜碱性粒细胞：最少，占嗜碱性粒细胞：最少，占 0-1%. 核不规则，常被颗粒遮盖。核不规则，常被颗粒遮盖。 胞质中有大小不等的胞质中有大小不等的嗜

6、碱嗜碱 性颗粒性颗粒。颗粒具有异染性，颗粒具有异染性， 甲苯胺蓝染色呈紫红色。甲苯胺蓝染色呈紫红色。 颗粒内含有肝素、组胺、颗粒内含有肝素、组胺、 白三烯白三烯 功能与肥大细胞相似功能与肥大细胞相似。 3、嗜酸性粒细胞：占嗜酸性粒细胞：占0.5-3% 核分核分2叶，叶， 胞质胞质充满粗大、均匀、略带折充满粗大、均匀、略带折 光性光性的的嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒，染成桔红染成桔红 色，色，为溶酶体为溶酶体,含有各种酶，如含有各种酶，如 组胺酶组胺酶-分解组胺分解组胺; 芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶-灭活白三烯灭活白三烯; 阳离子蛋白阳离子蛋白-杀杀灭寄生虫灭寄生虫; 4、单核细胞：占单核细胞：占3-8%

7、 白细胞中白细胞中体积最大体积最大的细的细 胞；胞； 核肾形或马蹄形核肾形或马蹄形，核染核染 色浅色浅，偏于细胞一侧；，偏于细胞一侧； 胞质灰蓝色胞质灰蓝色，有嗜天青，有嗜天青 颗粒；颗粒； 为巨噬细胞的前身为巨噬细胞的前身。 5、淋巴细胞：淋巴细胞： 核大、圆形、染色深核大、圆形、染色深； 胞质少，深蓝色胞质少，深蓝色； 种类：分大、中、小淋种类：分大、中、小淋 巴细胞巴细胞3种；种； 淋巴细胞淋巴细胞 小淋巴细胞数量最多，细小淋巴细胞数量最多，细 胞核圆形，一侧常有小凹胞核圆形，一侧常有小凹 陷，染色质致密呈块状，陷，染色质致密呈块状， 着色深，核占细胞的大部，着色深，核占细胞的大部， 胞

8、质很少，在核周成一窄胞质很少，在核周成一窄 缘，嗜碱性，染成蔚蓝色，缘，嗜碱性，染成蔚蓝色， 含少量嗜天青颗粒。含少量嗜天青颗粒。 中淋巴细胞和大淋巴细胞中淋巴细胞和大淋巴细胞 的核椭圆形，染色质较疏的核椭圆形，染色质较疏 松，故着色较浅，胞质较松，故着色较浅，胞质较 多，胞质内也可见少量嗜多，胞质内也可见少量嗜 天青颗粒天青颗粒 （三）血小板 呈双凸的扁盘状，常伸呈双凸的扁盘状，常伸 出突起，出突起，不规则，成群不规则，成群 分布无细胞核，有细胞分布无细胞核，有细胞 器器； 中央为颗粒区，周边为中央为颗粒区，周边为 透明区；透明区； 在在止血止血和和凝血凝血过程中起过程中起 重要作用；重要作

9、用； 数量低于数量低于10万万/l为血小为血小 板减少，低于板减少，低于5万万/ l则则 有出血危险；有出血危险； 是骨髓中巨核细胞胞质是骨髓中巨核细胞胞质 脱落下来的小块。脱落下来的小块。 血细胞最早是在胚胎血细胞最早是在胚胎卵黄囊壁卵黄囊壁的血岛生成，胚胎的血岛生成，胚胎 第第6周，从卵黄囊迁入周，从卵黄囊迁入肝肝的造血干细胞开始造血，的造血干细胞开始造血， 第第45月月脾脾内造血干细胞增殖分化产生各种血细内造血干细胞增殖分化产生各种血细 胞。从胚胎后期至生后终身，胞。从胚胎后期至生后终身，骨髓骨髓成为主要的造成为主要的造 血器官血器官. 骨髓产生红细胞系、粒细胞系、单核细胞系和巨骨髓产生

10、红细胞系、粒细胞系、单核细胞系和巨 核细胞血小板系；这些细胞系称为核细胞血小板系；这些细胞系称为骨髓成分骨髓成分。 脾和淋巴结等淋巴器官以及淋巴组织产生脾和淋巴结等淋巴器官以及淋巴组织产生淋巴成淋巴成 分。分。 骨髓和血细胞发生： 造血细胞赖以生长发育的内环境也就是造血细胞赖以生长发育的内环境也就是造造 血诱导微环境血诱导微环境，包括骨髓神经成分、微血管系，包括骨髓神经成分、微血管系 统及纤维、基质以及各类基质细胞组成的结缔统及纤维、基质以及各类基质细胞组成的结缔 组织成分。组织成分。 基质细胞（基质细胞（stromal cell）是造血微环境中）是造血微环境中 的重要成分，包括有网状细胞、成

11、纤维细胞、的重要成分，包括有网状细胞、成纤维细胞、 血窦内皮细胞、巨噬细胞、脂肪细胞等。血窦内皮细胞、巨噬细胞、脂肪细胞等。 发育中的各种血细胞在造血组织中的分布呈现一定规发育中的各种血细胞在造血组织中的分布呈现一定规 律：律： 幼稚红细胞幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面， 构成幼红细胞岛；随着细胞的发育成熟而贴近并穿过血窦内皮，构成幼红细胞岛；随着细胞的发育成熟而贴近并穿过血窦内皮， 脱去胞核成为网织红细胞。脱去胞核成为网织红细胞。 幼稚粒细胞幼稚粒细胞多远离血窦，当发育至晚幼粒细胞具有运动多远离血窦，当发育至晚幼粒细胞具有运动 能力时

12、，则借其变形运动接近并穿入血窦。能力时，则借其变形运动接近并穿入血窦。 巨核细胞巨核细胞常常紧靠血窦内皮间隙，将胞质突起伸入窦腔，常常紧靠血窦内皮间隙，将胞质突起伸入窦腔， 脱落形成血小板。脱落形成血小板。 血窦血窦由动脉毛细血管分支而成。血窦腔大而迂曲，由动脉毛细血管分支而成。血窦腔大而迂曲， 最终汇入骨髓的中央纵行静脉。最终汇入骨髓的中央纵行静脉。 血窦形状不规则。窦壁衬贴有孔内皮，内皮基血窦形状不规则。窦壁衬贴有孔内皮，内皮基 膜不完整，呈断续状。基膜外有扁平多突的周细胞覆膜不完整，呈断续状。基膜外有扁平多突的周细胞覆 盖，当造血功能活跃，血细胞频繁穿过内皮时，覆盖盖，当造血功能活跃，血

13、细胞频繁穿过内皮时，覆盖 面减小。血窦壁周围和血窦腔内的单核细胞和巨噬细面减小。血窦壁周围和血窦腔内的单核细胞和巨噬细 胞，有吞噬清除血流中的异物、细菌和衰老死亡血细胞，有吞噬清除血流中的异物、细菌和衰老死亡血细 胞的功能。胞的功能。 造血干细胞造血干细胞 造血干细胞造血干细胞：是生成各种血细胞的原始细胞，又是生成各种血细胞的原始细胞，又 称多能干细胞，起源于卵黄囊血岛；当胚体建立称多能干细胞，起源于卵黄囊血岛；当胚体建立 循环后，造血干细胞经血流迁入胚肝。循环后，造血干细胞经血流迁入胚肝。近年应用近年应用 分离的胎肝造血细胞治疗再生障碍性贫血等血液分离的胎肝造血细胞治疗再生障碍性贫血等血液

14、病患者。病患者。出生后，造血干细胞主要存在于红骨髓，出生后，造血干细胞主要存在于红骨髓， 约占骨髓有核细胞的约占骨髓有核细胞的0.5，其次是脾和淋巴结，其次是脾和淋巴结， 外周血中也有极少量。外周血中也有极少量。 多数学者认为类似小淋巴细胞，直径多数学者认为类似小淋巴细胞，直径79m，胞，胞 质内除大量游离核糖体和少量线粒体外，无其他质内除大量游离核糖体和少量线粒体外，无其他 细胞器。细胞器。 造血干细胞造血干细胞 造血干细胞的基本特性是：有很强潜造血干细胞的基本特性是：有很强潜 能，在一定条件下能反复分裂，大量增能，在一定条件下能反复分裂，大量增 殖；但在一般生理状态下，多数细胞处殖；但在一

15、般生理状态下，多数细胞处 于于G0期静止状态。有多向分化能力，期静止状态。有多向分化能力， 在一些因素的作用下能分化形成不同的在一些因素的作用下能分化形成不同的 祖细胞。有自我复制能力，即细胞分祖细胞。有自我复制能力，即细胞分 裂后的子代细胞仍具原有特征，故造血裂后的子代细胞仍具原有特征，故造血 干细胞可终身保持恒定的数量。干细胞可终身保持恒定的数量。 造血干细胞造血干细胞 造血祖细胞造血祖细胞 造血祖细胞由造血干细胞分化为几种不造血祖细胞由造血干细胞分化为几种不 同的造血祖细胞，它们进而再分别分化同的造血祖细胞，它们进而再分别分化 为形态可辨认的各种幼稚血细胞。造血为形态可辨认的各种幼稚血细

16、胞。造血 祖细胞的增殖能力有限，它们依靠造血祖细胞的增殖能力有限，它们依靠造血 干细胞的增殖来补充。干细胞的增殖来补充。 造血祖细胞造血祖细胞 在不同的集落刺激因子（在不同的集落刺激因子（colony stimulating factor,CSF）作用）作用 下，可分别出现不同的血细胞集落，目前已确认的造血祖细下，可分别出现不同的血细胞集落，目前已确认的造血祖细 胞有：胞有： 红细胞系造血祖细胞，必需在红细胞生成素红细胞系造血祖细胞，必需在红细胞生成素 （EPO）作用下才能形成红细胞集落，又称红细胞）作用下才能形成红细胞集落，又称红细胞 集落生成单位。集落生成单位。 中性粒细胞巨噬细胞系造血祖

17、细胞，需在粒细胞中性粒细胞巨噬细胞系造血祖细胞，需在粒细胞 生成素（巨噬细胞产生）作用下形成该种细胞的集落，生成素（巨噬细胞产生）作用下形成该种细胞的集落， 又称粒细胞巨噬细胞系集落生成单位（又称粒细胞巨噬细胞系集落生成单位（CFU-GM）。）。 巨核细胞系造血祖细胞，需在血小板生成素作用下巨核细胞系造血祖细胞，需在血小板生成素作用下 形成巨核细胞集落，又称巨核细胞系集落生成单位形成巨核细胞集落，又称巨核细胞系集落生成单位 （CFU-M）。）。 血细胞分化过程及形态演变规律： 过程：原始过程：原始幼稚（早、中、晚）幼稚（早、中、晚）成熟成熟 规律：细胞体：大规律：细胞体：大小小（巨核细胞小（巨

18、核细胞小 大）大） 细胞核：大细胞核：大小小（红细胞无，巨核细胞小（红细胞无，巨核细胞小 大）大） 细胞质：少细胞质：少多，蓝多，蓝红（淋巴细胞、红（淋巴细胞、 单核细胞除外）单核细胞除外） 颗粒：无颗粒：无有红细胞：血红蛋白有红细胞：血红蛋白 无无有有 分裂能力：有分裂能力：有无无 (淋巴淋巴细细胞仍保留胞仍保留 潜在分裂潜在分裂能能力力) 。 红细胞发生 红细胞发生历经原红细胞、早幼红红细胞发生历经原红细胞、早幼红 细胞（或称嗜碱性成红细胞）、中幼红细胞（或称嗜碱性成红细胞）、中幼红 细胞（或称多染性成红细胞）、晚幼红细胞（或称多染性成红细胞）、晚幼红 细胞（或称正成红细胞），后者脱去胞细

19、胞（或称正成红细胞），后者脱去胞 核成为网织红细胞，最终成为成熟红细核成为网织红细胞，最终成为成熟红细 胞。从原红细胞的发育至晚幼红细胞大胞。从原红细胞的发育至晚幼红细胞大 约需约需34天。巨噬细胞可吞噬晚幼红细天。巨噬细胞可吞噬晚幼红细 胞脱出的胞核和其他代谢产物，并为红胞脱出的胞核和其他代谢产物，并为红 细胞的发育提供铁质等营养物。细胞的发育提供铁质等营养物。 粒细胞发生粒细胞发生 粒细胞发生历经原粒细胞、早幼粒细胞粒细胞发生历经原粒细胞、早幼粒细胞 （又称前髓细胞）、中幼粒细胞（又称髓细（又称前髓细胞）、中幼粒细胞（又称髓细 胞）、晚幼粒细胞（又称后髓细胞）进而分化胞）、晚幼粒细胞（又称

20、后髓细胞）进而分化 为成熟的杆状核和分叶核粒细胞。从原粒细胞为成熟的杆状核和分叶核粒细胞。从原粒细胞 增殖分化为晚幼粒细胞大约需增殖分化为晚幼粒细胞大约需46天。天。 骨髓内的杆核粒细胞和分叶核粒细胞的贮骨髓内的杆核粒细胞和分叶核粒细胞的贮 存量很大，在骨髓停留存量很大，在骨髓停留45天后释放入血。若天后释放入血。若 骨髓加速释放，外周血中的粒细胞可骤然增多。骨髓加速释放，外周血中的粒细胞可骤然增多。 单核细胞发生单核细胞发生 单核细胞的发生经过原单核细胞和幼单单核细胞的发生经过原单核细胞和幼单 核细胞变为单核细胞。核细胞变为单核细胞。 幼单核细胞增殖力很强，约幼单核细胞增殖力很强，约3838

21、的幼单的幼单 核细胞处于增殖状态，单核细胞在骨髓核细胞处于增殖状态，单核细胞在骨髓 中的贮存量不及粒细胞多，当机体出现中的贮存量不及粒细胞多，当机体出现 炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加 速分裂增殖，以提供足量的单核细胞。速分裂增殖，以提供足量的单核细胞。 。 血小板发生血小板发生 原巨核细胞经幼巨核细胞发育为巨核细胞，巨核细原巨核细胞经幼巨核细胞发育为巨核细胞，巨核细 胞的胞质块脱落成为血小板。胞的胞质块脱落成为血小板。 原巨核细胞分化为幼巨核细胞，体积变大，胞核常原巨核细胞分化为幼巨核细胞，体积变大，胞核常 呈肾形，胞质内出现细小颗粒。幼巨核细胞的核经呈

22、肾形，胞质内出现细小颗粒。幼巨核细胞的核经 数次分裂，但胞体不分裂，形成巨核细胞。巨核细数次分裂，但胞体不分裂，形成巨核细胞。巨核细 胞呈不规则形，直径胞呈不规则形，直径404070m70m，甚至更大，细胞，甚至更大，细胞 核分叶状。胞质内有许多血小板颗粒，还有许多由核分叶状。胞质内有许多血小板颗粒，还有许多由 滑面内质网形成的网状小管，将胞质分隔成许多小滑面内质网形成的网状小管，将胞质分隔成许多小 区，每个小区即是一个未来的血小板，内含颗粒。区，每个小区即是一个未来的血小板，内含颗粒。 并可见到巨核细胞伸出细长的胞质突起沿着血窦壁并可见到巨核细胞伸出细长的胞质突起沿着血窦壁 伸入窦腔内，其胞质未端膨大脱落即成血小板。每伸入窦腔内，其胞质未端膨大脱落即成血小板。每 个巨核细胞可生成约个巨核细胞可生成约20002000个血小板。个血小板。 思考题 试述红细胞的形态结构特点及其与功能的 关系。 试述嗜酸性、嗜碱性和中性粒细胞的形态 结构特点和生理功能。 试述单核细胞及淋巴细胞的形态结构和生 理功能。