血透室品管圈成果素材

1、 阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 制定圈成员职责制定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （2015.10.12-2016.4.20） 圈的组成 成立日期：成立日期：2015年年10月月12日日 完成日期：完成日期：2016年年04月月20日日 圈长：刘雪美圈长：刘雪美 辅导员：王燕辅导员：王燕 圈员：王倩、梅娟、秦玉婵、徐圈员：王倩、梅娟、秦玉婵、徐 玲玲 我们的圈名及圈徽 本次征集本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只 允许投一票），晨曦圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为允许投一票），晨曦圈获得票数最多，最后我们的圈名

2、确定为 晨曦圈。晨曦圈。 晨曦圈 “晨曦圈”的意义的意义 8 圈圈员的职责员的职责 热心参加圈会热心参加圈会, ,积极的参与活动积极的参与活动 圈会时圈会时积极积极发言发言, , 建立活泼的开会气氛建立活泼的开会气氛 扎实落实所扎实落实所分配的项目分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业确实遵守作业标准、实施作业 9 圈圈长的职责长的职责 领导品管圈的活动领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助建立圈员协助,全员参加全员参加,全员发言

3、全员发言, 全员分担的体制全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关指导圈员有关QCC方法方法等等 阶段二 主 题 选 定 （2015.12.8） 主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5，3，1打分打分 标准选定主题。标准选定主题。 评价 项目 主题 重 要 性 迫 切 性 圈能力时 效 性 总 分 顺 位 选 定 提案人 提高责任护 士病情掌握 的知晓率 454539451741 周菲 降低护士体 温表丢失率 41413329144

4、2 陈静 降低患者术 后并发症发 生率 333333291283 李祥梅 备注：以评价法进行主题评价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。人参与选题过程。 选票分数：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。 提高护士病情掌握的知晓率提高护士病情掌握的知晓率 主题选定主题选定 我们不断加强护理人员综合素质的培养，逐步提高护 士对患者病情知晓能力提高，才能营造和谐、温馨的住院 环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。 主题说明主题说明 选题理由 对患者对患者 而言而言 对护士对护士 而言而言 对病区对病

5、区 而言而言 提高综合素质，提高综合素质， 减轻工作压力，减轻工作压力， 提升自我成就提升自我成就 感。感。 增强团队凝聚增强团队凝聚 力，改善工作力，改善工作 效率和品质，效率和品质， 提高病区整体提高病区整体 形象。形象。 对医院对医院 而言而言 提高患者满意提高患者满意 度，增加社会度，增加社会 效应，提升医效应，提升医 院的整体品牌院的整体品牌 形象。形象。 为患者提供全为患者提供全 面、全程、优面、全程、优 质的护理服务，质的护理服务， 减轻患者痛苦，减轻患者痛苦， 促进患者早日促进患者早日 康复。康复。 阶段三 拟定活动计划书拟定活动计划书 （2015.12.9-2016.1.31

6、） 改善前无形成果调查 编号评价项目 活动前 合计 平均 1责任心 293.2 2团队精神 252.8 3沟通能力 252.8 4责任荣誉 262.9 5解决问题的能力 232.5 6品管手法 222.4 注：由圈员注：由圈员6人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分 责任心责任心 责任荣誉责任荣誉 团队精神团队精神 解决问题解决问题 沟通沟通能力能力 品管手法品管手法 改善前改善前 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 改善前无形成果改善前无形成果 衡量指标 护士病情掌握知晓护士病情掌握知晓 率率 = = 100% 护士病情掌握知晓能力护士病情掌握知晓能力

7、考核考核90分以上的人次分以上的人次 考核的护士总人次考核的护士总人次 汇报病历汇报病历 主要护理问题主要护理问题 护理并发症护理并发症 护理措施护理措施 专科护理专科护理 基础护理基础护理 护理记录护理记录 健康教育健康教育 了解病情了解病情 总结总结 此次活动此次活动 重点重点 病情掌握知晓流程图病情掌握知晓流程图 晨会提问晨会提问 护士汇报病情护士汇报病情 病情掌握知晓率考核差错率查检表 存在问题存在问题次次 数数 所占比例所占比例% 累计百分比累计百分比 实验室检查了解不全实验室检查了解不全 2236.67%36.67% 功能锻炼不到位 2033.3370 未根据患者实际情况实施及时有

8、效的评估 1016.6786.67 未关注患者的异常情况 58.3395 护理措施不全面护理措施不全面 23.33%98.33 专科护理不到位专科护理不到位 11.67%100 合计合计 60100 改善前柏拉图 目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力 =57%+（1-57%） 70%65.2% =77% 目标值制定目标值制定 目标值是目标值是 怎样怎样 计算的呢计算的呢 目标值设定 病情掌握知晓率病情掌握知晓率 改善幅度：改善幅度： 20% 人 员 方方 法法 其其 他他 材料材料设备设备 为为 何何 护护 士士 实实 验验 室室 检检 查查 了了 解解 不不 全全 面面 责任心责任心

9、 工作状工作状 态态 不佳不佳 工作强度大，工作强度大， 工作时间长工作时间长 责任护士更换频繁责任护士更换频繁 “我的病人我负责我的病人我负责” 的服务理念不强的服务理念不强 未及时关注检查结果未及时关注检查结果 环境环境 未了解未了解 患者主诉患者主诉 检查仪器故障检查仪器故障 化验标本不合格化验标本不合格 未及时与医师沟通未及时与医师沟通 沟通不到位沟通不到位 知识不全面知识不全面 医师未及时将检查医师未及时将检查 结果放入病例结果放入病例 流程不完善流程不完善 评判性思维评判性思维 能力参差不齐能力参差不齐 工作量大工作量大 化验结果化验结果 返回不及时返回不及时 ：表要因：表要因 沟

10、通不到位沟通不到位 知识不全面知识不全面 医师未及时将检查医师未及时将检查 结果放入病例结果放入病例 护 士 患者患者 家属家属 方 法 其其 他他 为为 何何 患患 者者 饮饮 食食 控控 制制 不不 到到 位位 知识不全面知识不全面 责任心责任心 评判性思维评判性思维 能力参差不齐能力参差不齐 工作状工作状 态态 不佳不佳责任护士责任护士 更换频繁更换频繁 “我的病人我负责我的病人我负责” 的服务理念不强的服务理念不强 不重视患者宣教不重视患者宣教 护士培训不到位护士培训不到位 检查力度不够检查力度不够 家属更换频繁家属更换频繁 宣教流于形式宣教流于形式 执行力差执行力差 沟通不到位沟通不

11、到位 宣教不到位宣教不到位 对功能锻炼重要对功能锻炼重要 性的认识不够性的认识不够 流程不完善流程不完善 患者文化患者文化 水平不同水平不同 工作量大工作量大 ：表要因：表要因 执行力差执行力差 沟通不到位沟通不到位 宣教不到位宣教不到位 对策实施与讨论 对策一 对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训 主要因年轻护士较多 改善前：培训内容与临床结合不够 对策内容： 1.认真落实年轻护士的培训 2.培训内容以病案分析为重点 3.加强床边考核 4.教学方式灵活多样 5.制作情景演示光盘 6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环 境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高 沟通效果。

12、 对策实施： 负责人：李祥梅 实施时间：2013.9.8-10.8 实施地点：泌尿外科 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将情景演示光盘列入常规培训内容 对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17% 对策实施与讨论对策实施与讨论 P D A C 对策二 对策名称认真落实护患沟通制度 主要因护士未按工作流程有效安排护理工作 改善前：护患沟通制度落实不到位 对策内容： 1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况 2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力 3.提高护士的责任心 4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。 5.病区加大住院患者对责任护士满

13、意度调查的力度 对策实施： 负责人：周菲 实施时间：2013。10.8-10.25 实施地点：泌尿外科 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内 3.列入标准化内容 对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21% 对策实施与讨论对策实施与讨论 P D A C 对策三 对策名称加强相关质量督导 主要因质控组成员对持续质量改进的认识不够 改善前：病区护理质控组未有效履行职责 对策内容： 1.提高每位护理人员的质量意识 2.有效落实质控计划 3.病区多开展质 量培训 4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自 己病区有无相关隐患，及

14、时整改。 5.要求每位护士都要以PDCA模式及时 评价自己的每一项工作，做好自我整改。 6.将质控结果 与当事人及质控组成员绩效挂钩 对策实施： 负责人：陈静 实施时间：2013。10.8-11.8 实施地点：泌尿外科 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将质量考核结果放入绩效考核表中 对策效果确认：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前 60%，提高了22% 2.患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23% P D A C 对策四 对策名称提高患者及家属的执行力 主要因思想认识以及文化水平差异 改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1.病区规范个性化

15、健康教育计划 2. 语言通俗化，利于患者家属理解 3.宣教形式多样化 4.制定健康教育手册 5.制订肢体功能锻炼流程图 6.多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性 对策实施： 负责人：段娇娇 实施时间：2013.11.8-11.31 实施地点：泌尿外科 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将健康教育手册放入每个病房 3.列入标准化内容 对策效果确认： 患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前 72%，提高了23% 对策实施与讨论对策实施与讨论 P D A C 效果确认之有形成果效果确认之有形成果 增幅增幅 25% 改善前后柏拉图比较 改善前改善前 改善后改善后 效果确认之无形成果效

16、果确认之无形成果 检讨与改善 项 目 优 点 缺 点 努 力 方 向 主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问 题 计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提 高了圈员的积极性 计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便 于解决 现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方 案 对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题 目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用 真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持 对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续

17、保持各项对策实施 效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续 标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准 圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃， 讨论愉快 圈会形式单一圈会形式可多样化 优点优点 根据本病区情况选根据本病区情况选 择切实需要解决的择切实需要解决的 问题。品管圈教会问题。品管圈教会 我们如何理解团队我们如何理解团队 ，如何发挥集体的，如何发挥集体的 优势去解决问题，优势去解决问题， 如何在团队中扮演如何在团队中扮演 好自己的角色。好自己的角色。 缺点缺点 圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈 会有难度，圈员会有

18、难度，圈员 需要一边工作一需要一边工作一 边收集数据精力边收集数据精力 不够，圈会形式不够，圈会形式 比较单一。比较单一。 努力努力 方向方向 今后我们将继续开今后我们将继续开 展品管圈活动，解展品管圈活动，解 决更多身边的问题，决更多身边的问题， 开会更灵活机动，开会更灵活机动， 吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入 到品管圈这个大家到品管圈这个大家 庭中来。我们会将庭中来。我们会将 持续质量改进进行持续质量改进进行 到底。到底。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 目标值设定 病情掌握知晓率病情掌握知晓率 改善幅度：改善幅度： 20% 护 士 患者患者 家属家属 方 法 其其 他他 为为 何何 患患 者者 饮饮 食食 控控 制制 不不 到到 位位 知识不全面知识不全面 责任心责任心 评判性思维评判性思维 能力参差不齐能力参差不齐 工作状工作状 态态 不佳不佳责任护士责任护士 更换频繁更换频繁 “我的病人我负责我的病人我