结构性心脏病介入器械研制现状幻灯

1、1 结构性心脏病结构性心脏病? 一、先天性心脏病一、先天性心脏病 二、瓣膜病二、瓣膜病 三、心肌病三、心肌病-化学消融化学消融 四、心衰四、心衰心室辅助装置心室辅助装置 五、其他五、其他-左心耳封堵等左心耳封堵等 一、先天性心脏病介入治疗器械一、先天性心脏病介入治疗器械 二、瓣膜病介入治疗器械二、瓣膜病介入治疗器械 三、左心耳封堵器械三、左心耳封堵器械 四、其他四、其他 结构性心脏病结构性心脏病 介入新器械介入新器械 先心病介入器械研制与应用先心病介入器械研制与应用 房间隔缺损器械房间隔缺损器械 室间隔缺损器械室间隔缺损器械 动脉导管未闭器械动脉导管未闭器械 PFO器械器械 4 房间隔缺损解剖

2、房间隔缺损解剖 5 房间隔缺损封堵装置的形状设计 双面伞形 6 材料 支架：支架： 镍钛合金：形状记忆、镍钛合金：形状记忆、 超弹性超弹性 不锈钢不锈钢 可吸收材料可吸收材料聚乳酸、聚乳酸、 阻隔材料阻隔材料涤纶、涤纶、PTFE、生物材料、生物材料 7 国外研究现状 可吸收材料可吸收材料 PTFE 涤纶涤纶 可吸收房间隔缺损封堵器 膜可以吸收,金属成分少，适应范围小 螺旋型房间隔缺损封堵器 11 国产房缺封堵器的研制 仿制型仿制型 细腰型细腰型 单单铆型房间隔缺损封堵器铆型房间隔缺损封堵器 带孔型房缺封堵器带孔型房缺封堵器 全镍钛合金房间隔缺损封堵器全镍钛合金房间隔缺损封堵器 12 特殊类型病

3、变的器械特殊类型病变的器械 房间隔瘤合并房缺房间隔瘤合并房缺 多孔型房缺多孔型房缺 13 房间隔瘤房间隔瘤(atrial septal aneurysm)合并房缺合并房缺 14 房间隔瘤 15 细腰型封堵器 16 多孔型房缺多孔型房缺 封堵器 应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器 细腰型房间隔缺损封堵器细腰型房间隔缺损封堵器 可提高多孔型房缺治疗的成功率可提高多孔型房缺治疗的成功率 19 正在研制的封堵器 全镍钛合金封堵器全镍钛合金封堵器 20 新型房缺封堵器 21 国产镍钛烤瓷封堵器 22 PFO闭合装置的研制闭合装置的研制 23 PFO的解剖 24 封堵装置的设

4、计 双面伞类似房缺封堵器 单片状封堵器 缝合装置 焊接装置 25 PFO封堵器 26 新型PFO封堵器 PFO封堵器 Solysafe 封堵器封堵器 Premere封堵器封堵器 PFO封堵装置 30 可吸收封堵器 31 封堵片 32 缝合装置 PFO射频闭合装置 34 房间隔封堵装置的未来房间隔封堵装置的未来 可吸收封堵器 全镍钛合金封堵器 金属加可吸收材料 35 室间隔缺损封堵器 膜周部室间隔缺损封堵器膜周部室间隔缺损封堵器 肌部室间隔缺损封堵器肌部室间隔缺损封堵器 室间隔穿孔封堵器室间隔穿孔封堵器 36 室间隔缺损的解剖 37 室缺封堵器的材料 支架：镍钛合金-形状记忆和超弹性 不锈钢 阻

5、隔膜涤纶、PTFE 38 封堵器的形状设计封堵器的形状设计 对称型膜周部 （中国2001） 偏心美国（2001） 细腰-中国（2003） 零边偏心中国（2003） Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器膜周室间隔缺损封堵器 偏心型偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传 导阻滞的发生率高，规格单一导阻滞的发生率高，规格单一 因并发症的发生率高，未能获因并发症的发生率高，未能获FDA批准批准 Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器肌部室间隔缺损封堵器 腰长腰长 、形状记忆、形状记忆 肌部

6、室间隔缺损患者少，仅占室间隔缺损肌部室间隔缺损患者少，仅占室间隔缺损 的的12，应用较少，应用较少 国产室间隔缺损封堵器 对称型对称型 01年临床应用，年临床应用， 房室传导阻滞的房室传导阻滞的 发生率低，应用发生率低，应用 数量大数量大(万余例万余例) 42 漏斗型室缺 细腰型室间隔缺损封堵器 应用于多孔型室间隔缺损应用于多孔型室间隔缺损 44 三孔型室缺，应用细腰封堵器 国产零边偏心型 应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 嵴内型室缺嵴内型室缺 46 47 嵴内型室间隔缺损 动脉导管未闭封堵器动脉导管未闭封堵器 Amplatzer PDA封堵器封堵器 成角封堵器成角

7、封堵器 49 动脉导管的解剖 50 材料材料 支架：镍钛合金、不锈钢支架：镍钛合金、不锈钢 阻隔膜阻隔膜 51 形状设计 蘑菇伞 成角型 对称双面伞 哑铃形-弹簧圈 目前应用的封堵器 弹簧圈弹簧圈 镍钛合金封堵器镍钛合金封堵器 小PDA 成成角封堵器的应用角封堵器的应用 55 PDA直径与主动脉接近应用室缺封堵器成型差应用室缺封堵器成型差 应用直径14mm的封堵器 未能完全张开 应用腰部直径12mm的室缺 封堵器，可封堵出口 A B C D 56 应用成角封堵器 (14mm)成功封堵 封堵器完全覆盖入口 2岁岁 angled occluder 57 瓦氏窦瘤破裂的介入器械 瓦氏窦瘤的解剖 右冠窦右冠窦 瓦氏窦瘤瓦氏窦瘤破裂出口 58 封堵器的设计 细腰型 蘑菇伞型 59 应用细腰型室缺封堵器 60 PDA封堵器堵闭窦瘤 61 房间隔缺损封堵装置的形状设计 双面伞形 62 国外研究现状 可吸收材料可吸收材料 PTFE 涤纶涤纶 63 多孔型房缺多孔型房缺 细腰型房间隔缺损封堵器细腰型房间隔缺损封堵器 可提高多孔型房缺治疗的成功率可提高多孔型房缺治疗的成功率 国产室间隔缺损封堵器 对称型对称型 01年临床应用，年临床应用， 房室传导阻滞的房室传导阻滞的 发生率低，应用发生