医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表

1、医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表检查时间：科室:考核 项目考核内容分值检查情况最终得分1.设备所在科室有相对应的医疗设备管理制度。规章2.科室人员要知晓科室制定的各类医疗器械相关的制度制度规范。103.科室有相应规章制度规范的培训考核记录，有符合科室实际情况的设备安全管理考核办法。1.设备技术人员和操作人员应持证上岗，有培训记 录。现场会熟练操作设备， 应根据设备说明书制定 操作规范，熟知设备的维护知识。2.大型设备所在科室应每年应定期分析设备效益情 况，评价设备使用效果，组织设备功能开发和科研设备教学工作，并定期上报设备科。日常3.急救、生命支持设备，重点设备设立专人管理， 有使用明确

2、责任人，保管好设备说明书， 操作手册，大型40管理设备应建立维护记录并妥善保管等。4.科室应建立设备操作规程、妥善记录并保管设备使 用记录和保养记录。急救类设备应每日自查设备状 态，临近科室设备调配有规范记录。5.设备机房温湿度、水、 电、气、通风等环境符合要 求。设备外观清洁，位置摆放合理，附件齐全。有设备计量合格标示牌，固定资产牌，标识警示牌， 设备状态牌，简易操作卡等。1.医疗器械出现不良事件应及时上报，并做好相关记录，做到不良事件可以溯源， 科室人员应知晓医疗 器械不良事件上报流程，科室使用设备时不存在设 备有安全隐患仍继续使用的情况。2.重要设备应进行安全检查，无账物不符，设备遗失等

3、情况。3.计量器具100%处于有效期内，100%有计量标示。设备科室兼职计量员应知晓科室计量设备清单及计量安全周期，计量不合格不继续使用设备。30管理4.急救设备和大型设备应制定与科室工作相符合的 应急预案和流程，科室人员应知晓设备科制定的全 院医疗设备应急预案，对于应急演练科室应给与积 极配合。急救设备100%处于待用状态。5.操作人员可以熟练操作医疗设备，无设备误操作导 致的安全事件。6.大型设备相关科室人员应知晓辐射防护相关知识， 设备警示标识规范，现场防护措施到位。设备质控管理1. 科室有质量安全管理小组，至少每半年进行一次医 疗设备质控分析活动。2. 科室应对发生的医疗器械不良事件及

4、安全风险的情况及时记录并制定相应防范及处置措施，要有报告、检查、处理的流程及记录。3. 科室质控小组应负责组织科室自身的医疗设备培训工作，组织人员参加上机培训和设备科， 设备厂 商组织的培训项目，并规范记录妥善存档， 操作人 员经科室考核通过后方可上机操作。4. 在用医用耗材在有效期之内，证照齐全，采购程序 规范，无私自采购行为。5. 卫生材料存放环境符合要求，植入类耗材使用规 范，流程可追溯。6. 科室应配备医疗设备管理员一名，该成员同时担任设备兼职计量员，并负责不良事件的上报工作，发现问题与设备科及时沟通。7. 以往巡检中发现的问题应及时整改，定期自查，做到持续改进有成效。20存在 的问

5、题督导 组意 见及 整改 建议总分：科室负责人：设备科及其他督导组成员：备注：1. 扣分标准，每个小项分值 1分，如有3个及以上小项未完成，则该大项分数全扣，扣完为 止。2.该表一式两份，一份交设备科存档，一份留存科室。2. 科室质控小组应根据督导检查的结果自行召开设备质控会议，对存在的问题进行分析并研究整改措施，做好规范记录，记录应妥善存档备查。最终落实整改要求，实现持续改进。3. 督导检查组应根据督导结果，运用各类质控工具对问题进行分析，找出要因和下次督导的重点，并将结果和科室整改情况上报质管办。办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1 本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与

6、考核。2 此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1 公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4 )保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，

7、无溢满现象。2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。3) 禁止在办公区域抽烟。4)下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。4总经理办公室卫生应做到以下几点：1 )保持地面干净清洁