老年呼吸系统疾病护理

1、 肺炎 慢性肺源性 心脏病 睡眠呼吸暂 停综合症 支气管肺癌 慢性阻塞性 肺疾病 肺肺 炎炎 慢慢阻肺阻肺肺心病肺心病肺癌肺癌SAS 1、呼吸系统、呼吸系统 症状不明显症状不明显 2、肺外症状、肺外症状 较为多见较为多见 3、易出现多、易出现多 种并发症种并发症 4、疾病迁延、疾病迁延、 病程长病程长 5、病情危重、病情危重 1、发病较隐匿、发病较隐匿、 病程较长病程较长 2、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰 或伴喘息为主或伴喘息为主 要症状要症状 3、体征早期无、体征早期无 异常，加重后异常，加重后 会出现典型肺会出现典型肺 气肿体征气肿体征 4、并发症。常、并发症。常 并发多种疾病，并发多种疾病，

2、如肺心病、心如肺心病、心 律失常、心力律失常、心力 衰竭衰竭 1、发展缓、发展缓 慢、以原慢、以原 发肺、胸发肺、胸 廓病变症廓病变症 状为主状为主 2、心、肺、心、肺 功能代偿功能代偿 期期 3、心、肺、心、肺 功能失代功能失代 偿期偿期 呼吸衰竭呼吸衰竭 心力衰竭心力衰竭 4、并发症、并发症 低氧血症、低氧血症、 高碳酸血高碳酸血 症症 1、原发癌肿引、原发癌肿引 起的症状：咳起的症状：咳 嗽咯血喘息或嗽咯血喘息或 呼吸困难呼吸困难 2、癌肿累及、癌肿累及 邻近组织器管邻近组织器管 的表现：的表现： 胸部疼痛胸部疼痛 声音嘶哑声音嘶哑 上腔静脉综合上腔静脉综合 症症 3、远处转移、远处转移

3、 的表现的表现 白天嗜睡，头白天嗜睡，头 痛痛眩晕，夜间眩晕，夜间 呼吸暂停，疲呼吸暂停，疲 乏无力，咳嗽乏无力，咳嗽 多痰，若唤醒多痰，若唤醒 表现为神志不表现为神志不 清，浑身清，浑身 乏力乏力 肺肺 炎炎慢阻肺慢阻肺肺心病肺心病肺肺 癌癌SAS 1、过去、过去 史评估史评估 2、症状、症状 评估评估 3、危险、危险 因素评估因素评估 4、辅助、辅助 检查检查 1、气道、气道 损害评估损害评估 2、症状、症状 评估评估 3、潜在、潜在 危险评估危险评估 4、辅助、辅助 检查检查 1、病史、病史 评估评估 2、潜在、潜在 危险评估危险评估 3、辅助、辅助 检查检查 1、危险因、危险因 素评估

4、素评估 2、症状评、症状评 估估 3、心理情、心理情 况评估况评估 4、胸部影、胸部影 像检查支像检查支 气管镜检气管镜检 查查 1、睡眠、睡眠 呼吸综呼吸综 合症的合症的 危害程危害程 度度 2、合并、合并 症及其症及其 后果评后果评 估估 程度程度 AHI 最低最低SaO 轻度 520 86% 中度 2150 80% 重度 51 79% 肺炎肺炎慢阻肺慢阻肺肺心病肺心病肺癌肺癌SAS 1、抗 生素的 选择及 合理应 用 2、原 发病及 并发症 治疗 1、缓解 期的治 疗 2、急性 期积极 控制感 染 3、增强 机体免 疫功能 1、急 性期的 治疗 2、缓 解期的 治疗 1、手术 治疗 2、

5、放射 治疗及 介入治 疗 3、药物 治疗 4、其他 治疗 1、一般 性治疗 2、器械 矫正 3、经鼻 持续气道 正压通气 4、手术 治疗 肺肺 炎炎慢阻肺慢阻肺 肺心病肺心病肺癌肺癌SAS 1、生活、生活 护理护理 2、纠正、纠正 缺氧状态缺氧状态 3、动态、动态 观察病情观察病情 变化变化 4、健康、健康 教育教育 1、观察、观察 病情保病情保 持患者持患者 舒适舒适 2、生活、生活 护理护理 3、症状、症状 护理护理 4、药物、药物 观察观察 5、心里、心里 舒适舒适 1、生活、生活 护理护理 2、氧疗、氧疗 3、心理、心理 护理护理 4、加强、加强 病情观病情观 察察 5、用药、用药 6

6、、健康、健康 教育教育 1、沟通、沟通 2、心理护理、心理护理 3、休息环境、休息环境 4、家属配合、家属配合 5、营养、营养 6、疼痛、皮、疼痛、皮 肤、术后护肤、术后护 理理 7、健康教育、健康教育 1、观察病、观察病 情变化情变化 2、CPAP呼呼 吸机治疗的吸机治疗的 护理护理 3、咽舌术、咽舌术 后护理后护理 4、心理护、心理护 理理 5、健康教、健康教 育育 肺炎的循证护理措施肺炎的循证护理措施 1、生活护理：休息、保暖；补充营养水分；口腔、生活护理：休息、保暖；补充营养水分；口腔 护理护理 2、纠正缺氧状态：低氧血症，给高流量；二氧化、纠正缺氧状态：低氧血症，给高流量；二氧化 碳

7、潴留，给低流量碳潴留，给低流量 3、动态观察病情变化：生命体征观察；保持呼吸、动态观察病情变化：生命体征观察；保持呼吸 道通畅；药物疗效；感染性休克的护理道通畅；药物疗效；感染性休克的护理 4、健康教育：宣传知识；保暖、避免过劳；加强、健康教育：宣传知识；保暖、避免过劳；加强 营养；发热、咳嗽及时就诊；戒烟；注射疫苗营养；发热、咳嗽及时就诊；戒烟；注射疫苗 慢性阻塞性肺疾病循证护理措施慢性阻塞性肺疾病循证护理措施 1、观察病情，保持患者舒适：生命体征观察；休息、睡、观察病情，保持患者舒适：生命体征观察；休息、睡 眠；皮肤眠；皮肤 2、生活护理：通风；饮食调配；多饮水；口腔卫生、生活护理：通风；

8、饮食调配；多饮水；口腔卫生 3、症状护理：对痰多者给体位引流；痰黏稠者给蒸气或、症状护理：对痰多者给体位引流；痰黏稠者给蒸气或 雾化吸入；通过氧疗纠正缺氧雾化吸入；通过氧疗纠正缺氧 4、药物观察：抗感染药是否敏感；注射部位血管的保护、药物观察：抗感染药是否敏感；注射部位血管的保护 5、促进患者心理舒适：、促进患者心理舒适： 6、其他情况的护理：发热者量体温、其他情况的护理：发热者量体温 7、健康教育：宣传防病知识；戒烟；防寒保暖；适当锻、健康教育：宣传防病知识；戒烟；防寒保暖；适当锻 炼；呼吸运动训练；注意生活环境的改善炼；呼吸运动训练；注意生活环境的改善 慢性肺心病的护理措施慢性肺心病的护理

9、措施 1、生活护理：保暖、口腔卫生；饮食；呼吸、生活护理：保暖、口腔卫生；饮食；呼吸 道通畅；舒适体位道通畅；舒适体位 2、氧疗：、氧疗： 3、心理护理：、心理护理： 4、加强病情观察：神志观察；咳嗽咳痰观察；、加强病情观察：神志观察；咳嗽咳痰观察； 呼吸情况观察；生命体征观察呼吸情况观察；生命体征观察 5、用药护理：不要滥用抗生素；利尿剂的使、用药护理：不要滥用抗生素；利尿剂的使 用应以缓慢、小量、间歇为原则用应以缓慢、小量、间歇为原则 6、健康教育：按时服药；戒烟；远离公共场、健康教育：按时服药；戒烟；远离公共场 所；生活要有规律；加强呼吸锻炼；复诊所；生活要有规律；加强呼吸锻炼；复诊 支

10、气管肺癌护理措施支气管肺癌护理措施 1、加强与患者沟通：多安慰、多关心、加强与患者沟通：多安慰、多关心 2、心理护理：、心理护理： 3、休息环境：、休息环境： 4、家属配合：多鼓励、多陪伴、家属配合：多鼓励、多陪伴 5、增强营养：记录摄入量、高蛋白、高维生素、增强营养：记录摄入量、高蛋白、高维生素、 高热量饮食；口腔卫生；饮食多样化；多饮水高热量饮食；口腔卫生；饮食多样化；多饮水 6、疼痛、皮肤、术后护理、疼痛、皮肤、术后护理 7、健康指导：、健康指导： 睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症 1、观察病情变化：加强夜间巡视；、观察病情变化：加强夜间巡视； 2、CPAP呼吸机治疗的护理：面罩选择

11、，管道密呼吸机治疗的护理：面罩选择，管道密 封；呼吸机保养消毒封；呼吸机保养消毒 3、咽舌术后护理：、咽舌术后护理： 4、心理护理：、心理护理： 5、健康教育：正确对待打呼噜；宣传、健康教育：正确对待打呼噜；宣传CPAP呼吸呼吸 机治疗效果；良好生活习惯的培养；减轻体重；机治疗效果；良好生活习惯的培养；减轻体重； 戒酒；避免高枕卧位；家庭氧疗；养成用鼻呼戒酒；避免高枕卧位；家庭氧疗；养成用鼻呼 吸的习惯；正确使用吸的习惯；正确使用CPAP呼吸机；戒烟；改善呼吸机；戒烟；改善 生存环境生存环境 思考题思考题 1 如何根据心功能情况决定心力衰竭患者的 活动量？ 2 老年肺炎的临床特点？ 睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症 1、观察病情变化：加强夜间巡视；、观察病情变化：加强夜间巡视； 2、CPAP呼吸机治疗的护理：面罩选择，管道密呼吸机治疗的护理：面罩选择，管道密 封；呼吸机保养消毒封；呼吸机保养消毒 3、咽舌术后护理：、咽舌术后护理： 4、心理护理：、心理护理： 5、健康教育：正确对待打呼噜；宣传、健康教育：正确对待打呼噜；宣传CPAP呼吸