湖南基本药物远程教学与政策实施

1、湖南基本药物远程教学 与重点政策实施 湖南省卫生计生委药政处 何汉文 2015年11月 目 录 1关于远程教学 2药物政策概念回顾 3重点药物政策实施 4 药物政策实施的监管 一、关于远程教学 背景：今年8月底卫生计生委贵州药政会议得知健康报受国家卫计委委托，与四省开 展开展基本药物临床应用指南和处方集远程教学，效果不错。立即与健康报金主任 取得联系，初步确定在湖南实施联合远程教学。 意义：提高基层医药队伍素质；规范医务人员用药行为；促进合理用药；巩固完善 基本药物制度。 目标：参训人通过培训，了解国家基本药物制度相关政策、药事管理与处方管理等 相关法律法规；熟悉抗菌药物的合理应用，强化对特殊

2、药品的管理；重点掌握国 家基本药物处方集、国家基本药物临床应用指南，熟练应用基本药物处理常 见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症。 对象：规定各基层医疗卫生机构药事1人，临床2人；鼓励自动报名学习,多多益善。 内容：国家基本药物及政策；合理使用药物与药物作用的基本知识；常见疾病基本诊疗路径； 国家基本药物处方集、国家基本药物临床应用指南中有关疾病诊断、药物治疗、用药注 意事项等。 要求：管理（报名、学员、课程、学分等）、监督（进程、学工、场地等落实）、服务（网络、 软件、信息等） 二、药物政策概念与范围 范围：涉及药品的目 录制定、招标采购、 统一配送、配备使用、 价格报销、财政补偿、

3、 监管监测等范围的政 策 概念：药物政策，是指由政 府制定的，在一定时期内用 于指导药品研究、生产、经 营、使用的行为准则。实施， 即实行、执行，包括自觉执 行和监督执行。 三、重点药物政策实施 1.基本药物配备使用销售政策基本药物配备使用销售政策 3.完善直接挂网及未中标药物政策直接挂网及未中标药物政策 2.基层药品配备使用政策基层药品配备使用政策 4.药品集中采购政策实施药品集中采购政策实施 5.药品集中采购政策实施药品集中采购政策实施 1.基本药物配备使用销售政策 二三级医院：按照规定，将基本药物作为临床用药首选.初步考虑(以正式文件为 准）：二级综合医院、综合医院配备使用基本药物品种、

4、金额达到50%；三 级综合医院、中医院配备使用基本药物品种、金额，部省级达到25%以上， 市州级达到30%以上；儿童、传染、肿瘤、妇幼等专科医院基药配备使用比 例自主确定。 医改试点城市医院基药配备使用比例提高5个百分点。 村：只能从基本药物目录 中选择配备使用。 乡镇社区：全部配备使用 基本药物。 县、乡、村三级，化学药品和中成药全部实行零差率销售。医改试点城市的二三 级公立医院全部实施零差率销售。 2.基层药品配备使用政策 （湘卫药政20141号）号） 基本前提：巩固和扩大基本药 物制度成果；本省不再增补非 基本药物目录药品；逐步基层 和群众正当合理用药需求。 基本内容：基层可在医保、新

5、农合药品报销目录内配备使用 本机构年度基本药物品规总数 25%、金额量30%内的非基本 药物；乡、村可根据群众需要 配备一定比例的非处方药；允 许基层必要的基本药物备案采 购。 实施原则：科学遴选， 网上采购，零差率销售，方 便群众，不与相关政策相抵 触。 基本要求：加强领导、 积极宣传、做好服务。 3.低价药采购使用政策 （湘卫药政20151号）号） 概念：低价药是日均费用西药不超过3元、中成药不超过5元并由发改委确 定了清单的药品。 低价药政策的本质是可以涨价，以提高药品生产供应 和使用的积极性。 基本原则：挂网(资质、价格、交易）采购、质量优先、包装规格限制 分类管理：议价主体分类（二三

6、级医院以医院为单位，基层以县为单 位）；公开挂网（议价成功，结果录入平台）分类；采购使用分类（县 以上医院自主可采购所有低价药；基层自主采购使用基低药，可按规定 采购使用非基低药；村只能按当地规定采购基低药） 复杂性：常用低价药政策涉及基本药物和非基本药物，涉及企业和群众切 身利益，涉及临床用药供应保障，涉及基本药物制度、临床使用、招标 采购、价格管理、报销政策等重要政策。而且又面临县级机构改革。敏 感度高、政策性强、涉及面广、操作难度大。 进展慢：目前我们了解，完成议价程序的不到一半，实现挂网采购的更寥 寥无几。 要求:加快进度，保障基层用药，保障群众用药合法权益。 4.完善直接挂网及未中标

7、药物政策 （湘卫药政20153号）号） 药采机构受理直接挂网采购示 范药品申请，按技术分评 分确定入围企业，企业 按指导价挂网；备案采购药 品由医院向同级卫生计生部门备案后， 进行医企议价，议价成功的药品挂网 采购；基层备案采购使用的未中标基 药，以县为单位集中议价，挂网采购。 范围：国家卫生计生委委托 相关行业协会、学术团体公布 的妇儿专科非专利药品、急（抢） 救药品直接挂网采购示范药品（含 化学药品和生物制品及中成药部分） 完善直接挂网 原则：临床必须，安全有效， 品规适用，价格适宜，依 法依纪，公开透明，中西药并重，网 上采购。 限额：二级3医院%，三级医院5%。 允许备案采购 允许使用

8、未中 标基药 允许政府办基层医疗卫生机构备 案采购2013年湖南医疗机构采 购使用基本药物品种剂型规格目 录中无中标品种的基本药物。 实施程序 5.药品集中采购政策实施 总体思路：坚持以省为单位网上药品采购方向，以基药为重点的基药非基药同步，实 行一个平台、一个方案、上下联动、公开透明、分类采购，采取招生产企业、招采合 一、量价挂钩、双信封制、全程监管等措施。 分类采购：公开招标、价格谈判、集中挂网、定点生产、现行规定等方式。 药款结算：合同约定采购，规范货款支付 配送管理：湖南拟根据国家规定探索相关办法，总体思路：保率扩面，抓大顾小；从 乡到城，县乡一体；先行试点，逐步推广。 平台建设：编码标化，三医、价格联动，互联互通、数据共享，动态监管服务，鼓励 在线支付、透明交易。 四、药物政策实施的监管 监督主体监督对象监督内容监督方式监督结果 卫生行政 医疗机构 网上采购 基药配备 培训宣 传 合理用药 (零利销售)及 时支付 明查暗访调研评 估网上监管戒勉 谈话 警戒违规通报批 评限期改正(核 减补偿) 生产企业守信正当保率扩面同上 警戒违规