妇产科急腹症的超声诊断与鉴别

1、妇产科急腹症的超声诊断与鉴别【摘 要】目的：探析妇产科急腹症的超生临床诊断 及鉴别价值，以提升诊断的正确率，为病患及时确诊提供有 效的参考依据。方法：选取我院在 2008 年 4月到 2012 年 8 月收治的 160 例妇产科急腹症病患，回顾性分析使用超声对 其进行诊断的应用效果和手术病理诊断结果。结果：妇产科 急腹症超声诊断符合数 138 例，误诊或漏诊数 22 例，准确 率高达 86.2%。其中异位妊娠超声诊断准确率为 85.1%；黄 体囊肿破准确率为 75.0%；卵巢囊肿扭转准确率为 57.1%； 流产、阴道畸形和子宫内膜异位症超声诊断的准确率为 100%。结论：超声检查能够及时发现妇

2、产科急腹症的病因， 结合手术病理诊断结果，可以为妇产科急腹症的诊断提供具 有价值意义的参考依据。【关键词】妇产科；急腹症；超生诊断；鉴别分析 【中图分类号】 R33.2IX 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（2014）05-2731-01妇产科急腹症是妇产科室中常见的病症之一，由于该疾 病的发病原因较为复杂，且病情恶化较快速，若未及时进行 诊断或有误诊就可能会对病患造成生命危险。因此，对妇产 科急腹症进行及时的确诊非常重要。由于传统的诊断技术在 急腹症的临床应用上存在一定的难度，因此在医学技术不断 发展的过程中，超声便被广泛应用于急腹症的诊断中。超声 检查较为精准且检查快速

3、，可以直观检查病患盆腔是否有积 液、子宫内情况、有无包块和组织变病等，能对病变做出较 为准确的病理归类，对妇产科急腹症的发病位置和病因做出 可能性的诊断与鉴别，进而帮助临床选择适当的治疗方法， 以实现术前定位，缩短手术中发现病变的时间。本研究选取 160 例妇产科急腹症病患，对其临床诊断效果进行分析，现 报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料回顾性分析我院在 2008年4月到 2012年8月收治的 160 例妇产科急腹症病患， 患者年龄为 18-52 岁，平均年龄 (27.8 2.3)岁。所有病患临床表现均有不同程度的下腹疼痛或阴 道不规则流血，伴有恶心、呕吐等症状。经阴道和和腹部超 声检查

4、，并在术后行病理检查确诊。1.2 诊断方法 仪器选择西门子 G-50 型号，阴道探头套一层薄膜并涂 上少量耦合剂，频率设为 3.56.5MHz。妇产科医生戴无菌 手套，病患取仰卧，在膀胱充盈的情况下由内向外、从前向 后对腹部进行扫描。为缓解病患的疼痛感，应缓慢将探头伸 入病患阴道，当探头到达宫颈部或阴道穹隆后，进行横向及 纵向扫描，扫描过程中为了让子宫固定于后倾而贴近探头， 可以轻轻按压病患的耻骨联合上方。观察子宫及宫内情况， 重点检查盆腔和附件， 观察有无包块以及包括的大小、 形状、 内部结构、组织变病、有无积液及积液量等。必要时可以对 病患整个腹部进行检查，或对比排尿、排便检查。如果发现

5、盆腔有积液，则进行超声穿刺，化验抽出的液体并分析液体 性质，再综合病患家族的病史进行诊断。1.3 统计方法 对比病患的超声诊断数据和手术病理诊断结果，采用 SPPS11.0 统计软件进行数据统计和分析。 计量数据采用 t 检 验，计数数据采用X?检验。2 结果对 160 例妇产科急腹症进行超声诊断后，对比手术病理 诊断结果，符合数 138 例，误诊或漏诊数 22 例，准确率高 达 86.2% 。其中异位妊娠病患 94 例，超声诊断符合数 80 例，误诊 或漏诊数 14 例，准确率为 85.1%；黄体囊肿破病患 8 例，超 声诊断符合数 6 例，误诊或漏诊数 2 例，准确率为 75.0%； 流产

6、病患 28 例，超声诊断符合数 28 例，零误诊或漏诊病例， 准确率高达 100% ；卵巢囊肿扭转病患 14 例，超声诊断符合 数 8 例，误诊或漏诊数 6 例，准确率为 57.1% ；阴道畸形病 患 2 例，超声诊断符合数 2 例，零误诊或漏诊病例，准确率高达 100% ；子宫内膜异位症病患 14 例，超声诊断符合数 14例，零误诊或漏诊病例，准确率高达 100%。妇产科急腹症 病患超声诊断准确率的具体数据如下表 1 所示：3 讨论在本研究结果中， 160 例妇产科急腹症病患有 22 例被误 诊或漏诊，概率为 13.8%，这是由于病患超声图像通常会出 现叠加，缺少特异性，症状类似就容易出现误

7、诊。对比妇产 科急腹症的超声诊断和手术病理结果， 160 例病患的符合数 高达 138 例，准确率较高， 为 86.2%。从这一结果可以说明， 超声对于妇产科急腹症病患的诊断具有非常重要的参考价 值。随着超声技术的不断成进步以及妇产科临床诊治经验 的累积，超声在妇产科急腹症的诊断价值越来越高，但它也 存在一定的误诊率和漏诊率。本研究以异位妊娠、黄体囊肿 破裂、流产、卵巢囊肿扭转、阴道畸形和子宫内膜异位症六 方面来观察超声对妇产科急腹症的诊断价值，分析导致妇产 科急腹症出现误诊和漏诊的原因：当病患的膀胱过于充盈 时，较高位置的附件包块就很难被发现，造成误诊；初期 流产型的异位妊娠在不确定停经情况

8、下经常会被错诊为急 性盆腔炎，而妇产科急腹症的症状只有少量的盆腔积液； 卵巢囊肿蒂扭转时，由于卵巢和囊肿位置变高，在子宫体积 增大和位置改变的情况下，就容易造成错诊或漏诊；附件 区图像显示不满意，肠道受气体影响，膀胱充盈效果不好， 附件区小包块及盆腔积液量过少。总之，对妇产科急腹症进行超声诊断和鉴别时会存在一 定的误诊或漏诊，因此医护人员在对病患进行超声检查时， 不应该仅仅局限于对腹部盆腔的常规检查，最好还应该进行 全腹检查，以降低诊断的错诊率和误诊率。参考文献1 邹慧珍 .关于妇产科急腹症的超声诊断与评价J. 求医问药：下半月刊， 2012 （1）： 41-412 葛泽.妇产科急腹症的超声检查临床体会J.中国中医药咨讯， 2010（34）： 187-1873 沈海燕 .妇产科急腹症的超声诊断探讨J .医学信息：中旬刊，