头痛临床路径

1、中 医 诊 断 标 准 ： 参 照 实用中 医头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。 一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为头痛）TC编码：BNG060或头风病）TCD6码：BNG061西 医诊断：第一诊断为偏头痛）ICD-10编码：G43（二）诊断依据1 疾病诊断（1（2）西医诊断标准：参照国际头痛疾病分类第二版（ICHU）（HIS,2004年）2疾病分期（ 1 ）发作期（2）缓解期 3证候诊断参 照肝 阳 上 亢“证 痰浊内 国阻证 瘀血 家阻络证 气 中血 两 虚 证 医肝 肾 亏 虚 药证 管三）治疗方案的选择 参

2、照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组头痛 理偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南局 ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008 1诊断明确,第一诊断为头痛（偏头痛） 。王永十2炎患、者严适世合芸并主接编受,中上医海治科疗技。出 版社, 2009年）。一四（标准治疗时间为w 12周五（五）进入路径标准重点 专科协作组 头 痛 ( 偏1第一诊断必须符合头痛（TCDS码：BNGO60或头风病（TCDS码：BNG061和 偏头痛（ICD-10编码：G43的患者。2当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影响第一诊断的临床路

3、径实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目（ 1）血常规、尿常规、便常规（ 2 ）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂（ 3）心电图（4）胸部X线片2可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如颅脑 CT、MRI 检查、脑脊液、脑电 图、 经颅多普勒彩色超声（ TCD、 血液流变学指标等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、 中成药 肝 阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。 痰 浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。 瘀 血阻络证：活血化瘀、行气止痛。 气 血两虚证：补气养血、缓急止痛。

4、 肝 肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选 用。3其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4内科基础治疗。5健康宣教。（九）完成路径标准 头痛发作次数减少 50%以上（十）有无变异及原因分析 1若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。2既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费 用增加，或退出本路径。3治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的

5、执行，退出本路径。5偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛） 中医临床路径标准住院流程。、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为头痛（TCD编码：BNGO60或头风病（TCD编码：BNG061和偏头痛（ICD-10编码：G43患者姓名： 性别：_年龄： 门诊号： 本次发病时间:年 月曰时进入路径时间：年 月 日时结束路径时间: 时间：询问疼痛程月体格标准治疗时采集中医四诊信-育采集中医四诊信息头际治疗i,、t r. z_*. iz*、一i-*-农 r一信匚乳匚匚杳|匚化1匚12佥天关的辅助检查日息口根相 标采疗无治并发症原因:方案汤药信息成药医证候

6、变化变因集第中判进注意证候变化 根据病情可查 相相关根据病情变化 调整治疗方案、.一2.间一进行中医证候判断关治年方月 调整治疗UT案 病程记评估效果 制定随访计划注意证候变化.信息进行中医证候 判断意证候变化 根据病情可查 指关根据病有变原 治疗方案.防治并发症尸 -因1.2.刖整尢有，原-因1.2.头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。 一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为头痛（TCDS码：BNGO60或头风病（TCDS码：BNG06。西 医诊断：第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43（二）诊断依据1 疾

7、病诊断（1（2）西医诊断标准：参照国际头痛疾病分类第二版（ICHD-H）（ HIS, 2004年）2疾病分期（ 1 ）发作期（ 2）缓解期3证候诊断参照肝阳上亢证“痰浊内阻证国瘀血阻络证 参 家气血两虚证照 中肝肾亏虚证 医（三）治疗方案的选择实 药参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及用中华管中医药学会中医内科常见病诊疗指南 （ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）中 理1 诊断明确,第一诊断为头痛（偏头痛） 。医 局2患者适合并接受中医治疗。内（四）标准住院日为w 7天（王永十（炎五、）严进世入芸路主径编标,准上海科技出 版社, 200

8、9年）。五重点专科协作组头 痛 (1第一诊断必须符合头痛（TCDS码：BNGO60或头风病（TCDS码：BNG061和 偏头痛（ICD-10编码：G43的患者。2患者为急性发作期，头痛持续 24小时不能缓解。 3当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（ 1）血常规、尿常规、便常规（ 2 ）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂（ 3）心电图（4）胸部X线片2可选择的检查项目： 根据病情需要而定，

9、如颅脑 CT、MRI 检查、脑脊液、脑电 图、 经颅多普勒彩色超声（ TCD、 血液流变学指标等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、 中成药 肝 阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。 痰 浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。 瘀 血阻络证：活血化瘀、行气止痛。 气 血两虚证：补气养血、缓急止痛。 肝 肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2辨证选择静脉滴注中药注射液。 3其他治法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4内科基础治疗 5护理：辨证施护及健康宣教。（九）出院标准 1头痛缓解，伴随症状消失。 2头痛程度减轻一个

10、等级以上。（十）有无变异及原因分析1若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费 用增加。2既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致住院治 疗时间延长和住院费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。、头痛（偏头痛）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为头痛（TCD编码：BNGO60或头风病（TCD编码：BNG061和偏头痛（ICD-10编码：G43疾病分期为发作期患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号:本次发病时间：年 月曰时住院日期时间主天1时 一皿体度诊候写！杳砺 匸幫证诊g、月史痛医 任病 二问行成步罚 區霆硏宀完密.占八、医嘱, 疗 心 汤O药5 錘ffin 网护基 食服科 期分！吊0& 口内尿功规血脂心部X线片时选择加做颅外段）E护理记录 程观察并记录病情变化及救治过1.2.原因：年7疗汤O药5竊一中中H医服科 分j吊常口内I临时医嘱继续完善入院检查施理护生活护无理有，原因:1.2.时间=年11t Zn7 LfT 士亠 宀人、十 F F .rrrr月_11 、 八、r ”i、A皿 JFTT?亍LI、主上级医/师查房与诊疗评估,明确交代出院后注意事项和随访