武汉建设监理规范用表(模板)

1、a1 工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致：我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告 2、（证明文件）承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 a2 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位机构 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 a3 分

2、包单位资格报审表工程名称： 编号：致： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料： 2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 a4 报验申请表工程名称： 编号：致：我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 承包单位（章）

3、项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 a5 工程款支付申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写 ）（小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、开工报告 2、（证明文件）承包单位（章） 项目经理 日 期 b3 武汉建设监理规范用表工程款支付证书工程名称：湖北省电信实业公司科研综合楼桩基工程 编号：01致：中建三局省电信实业科研综合楼桩基工程项目经理部 根据施工合同的规定，经审核承包单位的附款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共

4、（大写）叁拾陆万肆仟玖佰玖拾柒元整 （小写364997元 ）。请按合同规定及时附款。 其中：1、承包单位申报款项：768299.63元2、经审核承包单位应得款项：456245.89元3、本期应扣款项：91249.18元4、本期应付款项：364997元 附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件：2、项目经理机构审查记录。 项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 a6 监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以审查。 详细内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 a7

5、工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 a8 费用索赔申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额计算：附：证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 a9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检

6、结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 a10 工程竣工报验单工程名称： 编号：致：我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符

7、合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 a11 混凝土浇筑申报表工程名称： 编号：致： 我方已完成 分项工程 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日时开始浇筑。本次计划浇筑c 号混凝土 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果报验单编号名 称结果报验单编号钢材检验水泥检验外加剂检验砂、石、水材料检验砼配合比测量放线检验隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验钢筋绑扎（焊接）检验商品砼检查砼浇筑方案使用设备完好承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：检查结论： 同意 整改认可后浇筑 不

8、同意项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 a12 施工测量放线报验单工程名称： 编号：致： 根据合同要求，我们已完成 工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。 附件： 放线的依据资料放线成果表工程或部位名称放线内容备 注承包单位（章） 项目经理 日 期 查验意见：查验合格 纠正差错合格 纠正差错后再报项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 a10 承包单位通用报表工程名称： 编号：致：事由 申报内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 b2 工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致： 由于：原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，

9、对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 b1 监理工程师通知单工程名称： 编号：致： 事由： 内容： 项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 b3 工程款支付证书工程名称：湖北省电信实业公司科研综合楼桩基工程 编号：01致：中建三局省电信实业科研综合楼桩基工程项目经理部 根据施工合同的规定，经审核承包单位的附款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）叁拾陆万肆仟玖佰玖拾柒元整 （小写364997元 ）。请按合同规定及时附款。 其中：1、承包单位申报款项：768299.63元2、经审核承包单位应得款项：456245

10、.89元3、本期应扣款项：91249.18元4、本期应付款项：364997元 附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件：2、项目经理机构审查记录。 项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 b4 工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期），从原来的 年 月 日延迟 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 b5 工程最终延期审批表工程名称： 编号：

11、致： 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期），从原来的 年 月 日延迟 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 b6 费用索赔审批表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由：索赔金额计算：项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 c

12、1 监理工作联系单工程名称：翔鹏实业办公楼 编号：01 致：翔鹏实业公司事由：关于加层手续问题内容：. 单 位 负责人 日 期 c2 工 程 变 更 单工程名称： 编号：致：由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件： 提出单位 项目经理 日 期 各方意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期 日期 日期 d1 监理工程师检查记录表工程名称： 编号：承包单位： 分项工程： 部位：基本项目项 目质 量 情 况等 级12345678910项 目允 许偏 差（mm）实 测 值（mm）12345678910允许偏差项目检 查结 果基本项目检查 项，其中

13、优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 % 专业监理工程师： 日期：-编号14 监理工程师检查记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依沙、石含水率调整配合比第7.3.3条监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期

14、： 混凝土原材料及配合比设计检验批 监理工程师检查记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土第7.4.7条监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 混凝土施工检验批-编号18 监理工程师检查记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目

15、经理施工执行标准名称及编号质 量 验 收 规 范 的 规 定监理单位检查评定记录主控项目1块材强度等级设计要求mu2砂浆强度等级设计要求m 一 般 项 目1无混砌现象第9.3.2条2拉结钢筋网片位置第9.3.4条3错缝搭砌第9.3.5条4灰缝厚度、宽度第9.3.6条5梁底砌法第9.3.7条6水平灰缝砂浆饱满度80%7轴线移位10mm8垂直度3m，5mm3m，10mm9表面平整度8mm10门窗洞口高宽度（后塞口）5mm11外墙上下窗口偏移20mm监理工程师意见：专业监理工程师： 日期： 填充墙砌体工程检验批-编号17 监理工程师检查记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单

16、位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1砖强度等级设计要求mu2砂浆强度等级设计要求m3水平灰缝砂浆饱满度80%4斜槎留置第5.2.3条5直槎拉结筋及接槎处理第5.2.4条6轴线位移10mm7垂直度(每层)5mm一般项目1组砌方法第5.3.1条2水平灰缝厚度10mm812mm3基础顶面、楼面标高15mm4表面平整度（混水）8mm5门窗洞口高宽度5mm6外墙上下窗口偏移20mm7水平灰缝平直度（混水）10mm监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 砖砌体(混水)工程检验批-编号16 监理工程师检查记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部

17、位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质 量 验 收 规 范 的 规 定监理单位检查评定记录主控项目1外观质量第8.2.1条2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条一般项目1外观质量第8.2.2条2轴线位置(mm)基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm）层高5m85m10全高（h）h/1000且304标高（mm）层高10全高305截面尺寸+8，-56电梯井井筒长、宽对定位中心线（mm）+25，0井筒长全高（h）垂直度（mm）h/1000且307表面平整度（mm）88预埋设施中心线位置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预留洞中心线位置（mm）15监理工程师意见： 专业监理工程

18、师： 日期： 现浇结构外观及尺寸检验单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1模板立撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂玷污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎模质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预留件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置(mm)3插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10,0预留螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10,0预留洞中心线位置(mm)10尺寸(mm)+10,05模板安装允许偏差轴线位置(mm)5底模上表面标高(mm)5截面内部尺寸(mm)基础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度(mm)不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差(mm)2表面平整度(mm)5监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 模板安装工程检验批 单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1模板立撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂玷污第4.2.2条一般项目1模板