系统解剖学：脊神经

1、 周围神经系统周围神经系统 依据与中枢神经的连接关系分：依据与中枢神经的连接关系分： 脊神经脊神经 脑神经脑神经. 依据分布对象分：依据分布对象分： 躯体神经躯体神经 内脏神经内脏神经 神经节神经节 脊神经节脊神经节 脑神经节脑神经节 内脏运动神经节内脏运动神经节. 内脏运动内脏运动 神经节神经节 心肌、平心肌、平 滑肌、腺滑肌、腺 体体 低级低级 中枢中枢 感觉性感觉性 换元换元 节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维 脊神经脊神经 spinal nerves 概述概述 1. 脊神经的构成脊神经的构成: 2. 脊神经的分部脊神经的分部: C8,T12,L5,S5,CO1 3. 脊神经穿出椎管的部位

2、脊神经穿出椎管的部位 4. 脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分: 脊神经的性质？脊神经的性质？ 5. 脊神经的典型分支脊神经的典型分支 前支：前支： 后支后支 交通支交通支 脊膜支脊膜支 1) 构成和位置构成和位置: C1-4脊神经前支脊神经前支 2) 分支分支: 皮支皮支 枕小神经枕小神经 耳大神经耳大神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经 阻滞麻醉点阻滞麻醉点 枕小枕小N 耳大耳大N 颈横颈横N 颈横颈横N锁骨上锁骨上N锁骨上锁骨上N 肌支肌支: 支配颈深部肌、舌支配颈深部肌、舌 骨下肌、肩胛提肌等。骨下肌、肩胛提肌等。 5）膈神经）膈神经 行径行径: 性质：性质： 分支分布：分支分布

3、： 运动运动F：支配膈肌 感觉感觉F: 分布于胸膜、 心包、膈下面的腹膜。右 侧膈神经尚分布于肝、胆 囊和肝外胆道的浆膜 膈神经膈神经 臂丛臂丛 组成：组成：C5-8前支、前支、T1前支大部分前支大部分 行径：穿斜角肌间隙行径：穿斜角肌间隙 分支分布：分支分布： 1、 胸长神经胸长神经 （C5-7） 2、胸背神经、胸背神经（C6-C8）：后束）：后束 胸长神经胸长神经 胸背神经胸背神经 2、腋神经、腋神经(C5,C6) 后束后束 穿四边孔穿四边孔 绕肱骨外科颈绕肱骨外科颈 肌支：肌支： 三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌 皮支：皮支：肩部及臂外侧上肩部及臂外侧上 部皮肤部皮肤 肱骨外科颈骨折，可能肱

4、骨外科颈骨折，可能 引起什么神经损伤？主引起什么神经损伤？主 要表现是什么？要表现是什么？ 腋神经腋神经 3. 肌皮神经肌皮神经（C5-C7） 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 v 臂前群肌臂前群肌 v 前臂外侧部皮肤前臂外侧部皮肤 肌皮神经肌皮神经 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 4. 正中神经正中神经(C6-T1) 臂部无分支臂部无分支 v前臂前群肌前臂前群肌6.5（除外肱桡肌、（除外肱桡肌、 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半） v拇收肌以外的鱼际肌；拇收肌以外的鱼际肌；1、2蚓蚓 状肌状肌 v手部部分皮肤手部部分皮肤 “猿手猿手” M 正中神经正中神经 5. 尺神经尺神经

5、 v臂部无分支臂部无分支 v尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧腕屈肌、指深屈肌 尺侧半。尺侧半。 v13块手肌块手肌 v手部部分皮肤手部部分皮肤 “ “爪形手爪形手” M U U R 尺神经尺神经 尺神经尺神经 6. 桡神经桡神经 穿经桡神经沟穿经桡神经沟 分布：分布： v臂及前臂后群肌、肱桡肌。臂及前臂后群肌、肱桡肌。 v臂及前臂后面的皮肤臂及前臂后面的皮肤 v手部相应皮肤手部相应皮肤 v肘关节、桡尺远侧关节等肘关节、桡尺远侧关节等 肱骨中段骨折可能损伤什肱骨中段骨折可能损伤什 么神经？么神经？ “垂腕垂腕” U R M U M U U R 胸神经前支胸神经前支 1.肋间神经肋间神经 、肋下神经、肋下

6、神经 2. 走行、分支及分布走行、分支及分布 胸神经前支的分布胸神经前支的分布 v上上6 6对肋间神经的对肋间神经的肌支肌支分布于分布于 肋间肌。肋间肌。 皮支皮支有有外侧皮支外侧皮支和和前皮支前皮支。 v下下5 5对肋间神经及肋下神经的对肋间神经及肋下神经的 肌支肌支分布于相应的分布于相应的肋间肌肋间肌和和腹腹 前外侧肌群。前外侧肌群。 v皮支皮支有有外侧皮支外侧皮支和和前皮支。前皮支。 皮支还分布于壁胸膜和壁腹膜皮支还分布于壁胸膜和壁腹膜 节段性分布节段性分布 vT2胸骨角平面胸骨角平面 vT4乳头平面乳头平面 vT6剑胸结合平面剑胸结合平面 vT8肋弓平面肋弓平面 vT10脐平面脐平面

7、vT12脐与耻骨联合连线中脐与耻骨联合连线中 点平面点平面 腰丛腰丛 lumbar plexus v组成和位置组成和位置 主要分支主要分支及分布：及分布： v髂腹下神经、髂腹股沟神经髂腹下神经、髂腹股沟神经. v股外侧皮神经股外侧皮神经 v闭孔神经闭孔神经. v股神经股神经. 闭孔神经闭孔神经 隐隐 神神 经经 股神经股神经 股神经股神经 行径：行径： 分支分布：分支分布： 肌支：肌支： 股前群肌、股前群肌、耻骨肌、髂肌 皮支：隐神经皮支：隐神经 关节支：关节支： 若在腹股沟韧带下方损伤股神 经，会有什么表现？ 骶丛骶丛 组成和位置组成和位置 主要分支主要分支和分布和分布 臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经. 股后皮神经股后