急救知识培训课件：急救基本技能

1、基基本技能本技能 内容 一 雾化吸入 二 电动吸引器 三 心电监护仪 四 除颤仪 五 AED自动除颤仪 六 洗胃机 七呼吸机（另讲） 雾雾化化吸吸入入 一、超声雾化器的作用原理：一、超声雾化器的作用原理： 超声雾化器是利用超声波发生器产生的超 声能，破化雾化罐内水（药液）的表面张 力，击散液体产生微细 的雾粒，约90%直径 小于5，可以到达终末细支气管和肺泡，有 利于深部病变的治疗，同时由于其电子部 件产热，对雾化液起加温作用，使病人吸 入舒适的温暖雾气。 二、适应症二、适应症 1、上呼吸道气管、支气管感染； 2、肺部感染，如支气管肺炎、肺化脓症等； 3、支气管哮喘； 4、湿化气道、祛痰； 5

2、、支气管的麻醉，如支气管镜检查术前麻 醉； 6、作为抗过敏或脱敏疗法的一种途径，吸 入抗过敏药物或疫苗接种。 三、禁忌症三、禁忌症 自发性气胸 肺大泡患者。 四、操作方法四、操作方法 1、雾量旋钮旋到水平最小，定时旋钮对准ON， 风量旋钮至较小位置。 2、在水槽内注入约300毫升净水，水位在上下水位 线之间使浮子浮起。（注意：水温不低于15，但 不能超过40，否则影响雾化率。） 3、将大雾化杯固定，然后再将小雾化杯放入大雾 化杯内，倒入药液，插入上盖。使进风口对准风门 “”标记，连接好送雾管、喷嘴或面罩。 4、打开电源开关，运行指示灯亮，风机工作。 5、根据自定需要调整控制旋钮，风量调节旋钮，

3、 并把雾化管连接患者。 五、雾化疗法常用的药物：五、雾化疗法常用的药物： 最好选择无难闻气味、无强烈刺激性、水溶性好、耐热稳定、 对机体不过敏的药物。常用的药物有： 1、抗生素：凡针剂的抗生素都可以作为雾化吸入治疗。庆大霉 素是目前最常用的抗生素。 2、平喘药：如氨茶碱、舒喘灵等； 3、镇咳药：应选择末梢性或以末梢性为主的镇咳剂，如咳必清、 那可丁、二笨哌丙烷等； 4、祛痰剂：如氯化铵、安息香酸酊，-糜蛋白酶、胰蛋白酶、 氨溴索等，也可以用2%-5%碳酸氢钠、3%盐水； 5、抗过敏药：如色甘酸钠、敏咳宁、赛庚啶、皮质激素等； 6、中草药：如黄连素、鱼腥草、银黄注射液等。 注： 1）字母C绿色阴

4、影部分表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定 性和相容性，但需注意尽量即刻使用；字母NI黄色阴影表示没有足够的 证据评价相容性，除非将来获得进一步的证据，否则应避免使用此种配 伍。 2）异丙托溴铵和沙丁胺醇有用于雾化吸入的复方溶液，其药品说 明书中指出，不要把本品与其他任何药品混在同一雾化器中使用。 3）盐酸氨溴索产品说明书未推荐雾化吸入使用，临床上常用，但 目前尚无配伍的药理学研究以及明确的疗效证据。 最新进展 有吸入性布地奈德混悬液 吸入性复方异丙托溴铵溶液等。 附：雾化吸入操作检测评分表一份 电电动动吸吸引引器器 一、工作原理： 电动吸引器的工作原理其实很简单，它主 要是靠负压差。当电动

5、吸引器的电源接通 之后，吸引器的马达就会带动偏心轮转动， 制造其吸引头的负压状态，这样大气压就 会将吸引头外的物质向吸引头挤压，从而 完成“吸引”的效果。 二、适应症 1 、适用于因疾病、昏迷、手术等自主排 痰困难患者； 2、用于临床吸脓、血等液体。 三三操作流程操作流程 1.检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关， 检查吸引器的性能是否良好。 2.一般吸痰的负压值：0.0270.053KPa；急救 吸痰的负压值最大不超过0.08KPa。 3.未吸痰前使橡胶管折成V形，吸痰时将橡胶 管恢复原状。 4.吸痰毕，吸生理盐水冲洗导管，取下吸痰管 放进消毒液内浸泡，把贮液瓶及时清洗。 5.用完后，先关

6、掉吸引器上的开关，再从电源 插座上拨下电源插头，切断电源。 四四维护保养维护保养 1.贮液瓶的贮液，一般是瓶容量的1/3，最 多不超过500ml。 2.停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡 胶管，干燥备用。 3.缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶 使用，避免液体进入泵体，损坏机器。 4.使用结束后，关机前一定要先让负压降 低至0.02KPa以下。 心心电电监监护护仪仪 (多参数监护仪多参数监护仪) 一、作用机制 心电监护用于各种危急重症患者的生命体征监 护或单一用于心电、血压监护，以便及时了解 病情。心电监护 通过检测心脏电活动在人体 体表特定两点间的电位差（即导联）来反映心 脏的工作状态，

7、是监测心脏电活动的一种手段。 普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂 的心电情况。而心电监护则是通过显示屏连续 观察监测心脏电活动情况的一种无创性的监护 方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的 心电活动指标，并指导实时处理。因此对于有 心电活动有异常的患者，如急性心肌梗塞、各 种心率失常等有重要使用价值。 二、心电监护仪怎么看？ 1 看心率(绿色数字）正常60-100次/分； 2 心电图波形（一般设置为2导联）； 3 氧饱和度SpO2（一般蓝色数字和波形） 正常95%以上； 4 呼吸频率和波形RESP(R)（黄色数字和波 形）一般18-24次/分; 5 无创血压指示NIBP,/;体温TEM

8、P; 6 选配项 二氧化碳(CO2)。 三、操作： 可以直接接上电源，也可在监护仪已充电 情况下使用。 在右侧接口处插入相对应的参数插口。 接好电极， 捆绑后血压袖带， 夹好血氧饱和度指套， 开启开关即可。 三导联电极放置： 红色电极（右臂RA）- 安放在锁骨下，靠近右肩； 黄色电极（左臂LA）- 安放在锁骨下，靠近左肩； 绿色电极（左腹LF）-安 放在左下腹 黑色电极（右腹RF）- 安放在右下腹 除除颤颤仪仪 一、作用机制 除颤仪即电复律机，它是外加的高能量脉 冲电流通过心脏，使部分或大部分心肌细 胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂 的电活 动停止，然后以最高自律性的起搏点（通 常为窦房结）重新

9、主导心脏节律的治疗过 程。 双向波形200焦耳。 二、适应症： 临床主要为室颤、 室速 另外还可用于（现很少用）： 房颤 房扑 阵发性室上速 三、禁忌症： 确认或可疑洋地黄中毒、 低钾血症、 心脏明显增大或巨大者、 严重心功能不全等。 四 、操作 五、注意事项： 1、电极片的放置：一块在胸骨右缘23肋间（心 底部），另一块在左腋前线内第五肋间（心尖部）。 电极片应该紧贴皮肤并少加压，不留空隙，两电极 片距离不应10厘米； 2、电击板上要涂抹导电糊，以防止皮肤烧伤； 3、操作者的手必须保持干燥，掌握好手柄压力10 公斤左右；电击时一定嘱咐周围抢救人员离开病床 和病人； 4、电除颤后立即继续CPR

10、，经过5组循环，检查心 律，有指征时可以再次予以除颤； 5、避免溃烂或伤口部位；避开内置起搏器位置； AED体外自动除颤仪体外自动除颤仪 什么是AED除颤仪？ KAS/AED自动除颤仪自动除颤仪是益联医学自行研发 生产热销的医学教学模型,用较强的脉冲电 流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦 性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。 主要应用于严重快速心律失常时，如心房 扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速 等。 主要功能： 设计符合人机工程学。打开面盖，则设备 开机；合上面盖，则设备关机。 模拟急救现场BLS的工作流程，KAS/AED自 动体外除颤仪（训练专用）无高压电击除 颤动作，全程中文语言

11、提示，指导学员熟 悉BLS的工作流程及AED使用要点。 自动侦测除颤电极片的贴敷位置是否正确， 学员通过反复使用模拟AED可以熟悉电极片 贴敷位置。 AED除颤仪的操作流程 1)通过“输出能量设定”开关，选择合适的除颤能量。 2）根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式 3）从除颤仪取下除颤电极，在电极表面涂以导电凝 胶，并注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手 柄上。 4）将除颤电极按在病人正确的部位，在病人皮肤上 小幅度的来回移动电极，以增加电极与病人皮肤之间 的良好接触，然后保持电极静止，并施加1114kg的 压力。 5）按下除颤电极或控制版面的充电按钮进行充电， 等待除颤仪提示通

12、电完成。 AED除颤仪的操作流程 6）在充电完成后，如果需要改变能量大小，可直 接将“能量设定”开关调整到需要的数值，并等待 除颤仪提示充电完成。 7) 适度调节并确认电极安放的位置和施加的压力合 适。 8）确认没有其它人员与病人有身体接触，没有其 它可能形成电流回路的路径，如监护电极盒、导联 线、床栏等，高声提醒所有人员与病人保持一定的 距离。 9）同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮。 10）检查打印除颤后病人心电图，确定除颤效果。 AED除颤仪的操作流程 AED除颤仪的注意事项除颤仪的注意事项 1保证操作中的安全 患者去除假牙 2导电物质不得连接 涂抹均匀 避免局部皮肤灼伤 3掌握好手柄压

13、力 4保持电极板的清洁、间隔 10cm 5为了能够准确计时 记录应以一个钟表为准 6避开溃烂或伤口部位 7避开内置式起搏器部位 8误充电须在除颤器上放电 9尽量避免高氧环境 10 CPR过程中除颤时 应在病人呼气终时放电除颤 以减少跨胸动电阻抗 洗洗胃胃术术 一般 洗胃在服毒后6小时内效果最好，但即 使超过6小时，由于部分毒物仍残留在胃内， 多数情况下还是需要洗胃。 一、电动洗胃机的结构 电动洗胃机的外部 结构如图7-1所示，由胃管接口、进液接口、 排污口接口、指示灯、按键及两个负压瓶 组成。 洗胃机的工作原理： 采用电磁泵作为冲 被和吸液的动力 源，通过控制电 路控制冲泵、冲 阀和吸泵、吸陋

14、 以完成冲、洗胃 两个过程。 适应症： 1、清除胃内各种毒物；采取标本送检； 2、治疗完全或不完全性幽门梗阻； 3、急慢性胃扩张。 禁忌症： 1、腐蚀性胃炎（服用强酸、强碱），避免 胃穿孔； 2、食管或胃底静脉曲张； 3、食管或贲门狭窄或梗阻； 4、严重心肺疾患。 操作方法： 1、病人取坐位或半坐位，严重者去左侧卧位。按常 规方法插入胃管（将石蜡油润滑胃管前段，左手持纱 布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔 或口腔缓慢插入咽喉部14-16厘米，继续前送，插入 深度约45-55厘米，相当于病人发际到剑突的长度。 确定插入胃管方法为一抽二听三看，即抽胃液，听气 过水声，看有无气泡)； 2、将配好的胃灌洗液放入塑料桶（或玻璃瓶）内， 将三根橡皮管分别与洗胃机的药管、胃管和污水管口 连接。将药管的另一端放入灌洗液桶内（管口必须在 液面一下），污水管的另一端放入空塑料桶（或玻璃 瓶）内。胃管的一端与病人洗胃管相连接。调节好药 量大小。 3、接通电源后按“手吸” 常用的洗胃药液有下面几种： 1、温水：对原因不明的急性中毒可用温水灌洗，或加 入少量食盐； 2、高锰酸钾：为强氧化剂，一般1：5000的浓度，此 时液体呈浅红色。有