血常规中主要检测项目的介绍

1、血常规中主要检测项目的介绍血常规中主要检测项目的介绍 血细胞血细胞 （45%） 55%血浆（水，盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、血浆（水，盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、 白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类）白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类） 红细胞红细胞 血小板血小板 白细胞白细胞 来源：来源： 红细胞红细胞 红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白 1.红细胞与血红蛋白增多红细胞与血红蛋白增多 相相 对对 增增 多多 绝绝 对对 增增 多多 继发性继发性 原发性原发性 由低氧血症疾病产生，引由低氧血症疾病产生，引 起红细胞代偿性增加：起红细胞代偿性增加：心心 血管病血管病、肺疾病肺疾病 血红蛋白运氧能力

2、降低：血红蛋白运氧能力降低： 异常血红蛋白病异常血红蛋白病 皮质激素刺激骨髓生成红皮质激素刺激骨髓生成红 细胞：细胞：肾上腺皮质功能亢肾上腺皮质功能亢 进进 骨髓功能亢骨髓功能亢 进：进：真性红真性红 细胞增多症细胞增多症 大量失水血浆量大量失水血浆量 减少，血液浓缩：减少，血液浓缩： 一般见于呕吐、一般见于呕吐、 严重腹泻、多汗、严重腹泻、多汗、 多尿、大面积烧多尿、大面积烧 伤等，多为暂时伤等，多为暂时 性增多。性增多。 不同年龄贫血诊断标准不同年龄贫血诊断标准 目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于 正常值的下限，作为正常值的下限，作为贫血的

3、诊断依据贫血的诊断依据。这一正常。这一正常 值的下限因值的下限因性别性别、女性是否妊娠女性是否妊娠、年龄年龄以及以及居住居住 地海拔高度地海拔高度而有所不同而有所不同。 以上均以海平面计，海拔每增高以上均以海平面计，海拔每增高l000ml000m，诊断用血红蛋白值升高，诊断用血红蛋白值升高 约约4 4。 知识补充知识补充 MCVMCV：平均红细胞体积平均红细胞体积；MCHMCH：平均红细胞血红蛋白含量；：平均红细胞血红蛋白含量；MCHCMCHC：平均血红：平均血红 蛋白浓度蛋白浓度 贫血的形态学分类贫血的形态学分类 3.失血过多：失血过多：急性和慢性失血急性和慢性失血 病因分类病因分类 1.

4、红细胞生成减少红细胞生成减少 例如，例如， 造血原料造血原料(维生素维生素B12、叶酸、叶酸)不足：不足：巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 铁利用障碍铁利用障碍: 缺铁性贫血缺铁性贫血 骨髓的功能不正常，骨髓的疾病骨髓的功能不正常，骨髓的疾病 2. 红细胞破坏增多红细胞破坏增多 各种先天或后天获得的各种先天或后天获得的溶血性贫血溶血性贫血 2.红细胞与血红蛋白红细胞与血红蛋白减少减少 是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的 速率，简称速率，简称血沉血沉。 红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR） 采血量采血量/抗凝剂抗凝剂=4：1 观察病情动态观察

5、病情动态 区别功能性与器质性病变区别功能性与器质性病变 鉴别良性与恶性肿瘤鉴别良性与恶性肿瘤 检验目的检验目的: 参考值参考值 临床意义临床意义 1. 生理性生理性月经期、妊娠、老年人、剧烈运动月经期、妊娠、老年人、剧烈运动 ESR 红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR） 2.病理性：病理性： 炎症：炎症：急性细菌炎症急性细菌炎症,风湿热、结核病活动期风湿热、结核病活动期 组织损伤及坏死：组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞心肌梗塞、肺梗塞 恶性肿瘤恶性肿瘤 为恶性肿瘤筛选指标为恶性肿瘤筛选指标 其他：其他：高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症 主要功能主要功能 参与变态

6、反应参与变态反应 参与过敏反应参与过敏反应 机机 体体 免免 疫疫 吞吞 噬噬 作作 用用 吞吞 噬噬 作作 用用 白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。 颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞 氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括无颗粒白细胞包括 单核细胞和淋巴细胞单核细胞和淋巴细胞。 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞的作用的作用：限制嗜碱性粒细胞在速发性限制嗜碱性粒细胞在

7、速发性 过敏反应中的作用过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。；参与对蠕虫的免疫反应。 淋巴细胞淋巴细胞：为人体的免疫活性细胞，参与机体的体：为人体的免疫活性细胞，参与机体的体 液免疫和细胞免疫。淋巴细胞白血病液免疫和细胞免疫。淋巴细胞白血病慢性型慢性型，以成，以成 熟淋巴细胞为主，熟淋巴细胞为主，急性型急性型则以原幼淋巴细胞为主，则以原幼淋巴细胞为主， 均可致白细胞总数增高。均可致白细胞总数增高。 某些血液病，如粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核某些血液病，如粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核 细胞一过性增多。细胞一过性增多。 知识补充知识补充 急性大出血急性大出血1-2h内内WBC， 为内出血早

8、期诊断的重要为内出血早期诊断的重要 指标指标 急性感染：最常见急性感染：最常见 严重组织损伤严重组织损伤/坏死：坏死：外伤、烧伤、手术、心梗外伤、烧伤、手术、心梗 急性大出血：急性大出血：脾破裂、宫外孕大出血脾破裂、宫外孕大出血 急性中毒：急性中毒：铅、汞中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒铅、汞中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 恶性肿瘤恶性肿瘤 （白血病、各种恶性肿瘤的晚期）（白血病、各种恶性肿瘤的晚期） 白血病白血病: 病理性粒细胞增生病理性粒细胞增生 急性急性:幼稚白血病细胞幼稚白血病细胞为主为主 慢性慢性:成熟细胞成熟细胞为主为主 成人周围血中粒细胞绝成人周围血中粒细胞绝 对值对值18 108

9、称称粒细胞粒细胞 减少症减少症500 106称称粒细粒细 胞缺乏症胞缺乏症 感染性疾病：感染性疾病：尤其病毒感染尤其病毒感染如麻疹、水痘、腮腺炎如麻疹、水痘、腮腺炎 肿瘤：肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病恢复期急性传染病恢复期 器官移植排斥反应器官移植排斥反应 4.淋巴细胞（淋巴细胞（L） 20%40% 淋巴细胞增多：淋巴细胞增多： 5.单核细胞单核细胞 3 % 8% 病理性增多：病理性增多： 某些感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复某些感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复 期期 血小板减少：血小板减少： （100109/L） 血小板的生成障碍血小板的生成障碍: 再障、急性白血病再障、急性白血病 血小板的破坏血小板的破坏增多增多：弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC）、脾、脾 亢、特发性血小板减少性紫癜亢、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等血栓性血小板减少性紫癜