医院后勤综合楼混凝土方案

1、江苏省人民医院后勤综合楼混凝土工程施工方案编制人： 审核人： 审批人： 南通卓强建设工程有限公司2009年12月目 录第一章、编制依据 1第二章、工程概况 1第三章、混凝土工程质量、安全保证措施 2第四章、混凝土工程施工准备工作 2第五章、混凝土浇筑准备工作 4第六章、混凝土的运输 5第七章、墙、柱混凝土的施工方法 5第八章、梁、板混凝土的施工方法 7第九章、大体积混凝土施工方法及注意事项 8第十章、混凝土试块制作及养护 12第十一章、混凝土工程质量标准及注意事项 12第十二章、环境和职业健康安全措施 13第十三章、安全生产及应急救援 14一、编制依据1.1江苏省人民医院后勤综合楼工程施工组织

2、设计、施工合同1.2江苏省人民医院后勤综合楼工程建筑、结构施工图纸1.3混凝土结构工程施工质量验收规范（gb50204-2002）1.4普通混凝土力学性能试验方法（gbj/t50081-2002）1.5混凝土强度检验评定标准（gbj107-87）1.6钢筋混凝土结构设计规程（gb50010-2001）1.7建筑机械使用安全技术规范（jgj33-2001）1.8建筑工程质量验收统一标准（gb50300-2001）1.9建筑施工手册二、工程概况2.1工程概况本工程由江苏省人民医院筹建，位于南京市广州路300号，建筑面积8010，地下一层（含夹层）地上四层，主要功能为放疗科、锅炉房、食堂及办公室，建

3、筑使用年限为50年。本工程为框架剪力墙结构，基础形式为筏板基础。本工程基础底板及加速器室部位混凝土属于大体积混凝土，具体见第九章。2.2混凝土强度及抗渗等级结构部位强度等级备注基础底板及承台c35、s6地下室外墙、屋面c40、s6梁、柱、板c40构造柱、圈梁、过梁c25 所有拌制混凝土的水泥，粗细骨料，水及其他外加剂，必须进行严格的验收，其验收标准应符合混凝土结构工程质量验收规范（gb50204-2002）2.3混凝土供应方式本工程采用商品混凝土，双龙混凝土公司负责供应。2.4质量验收标准本工程质量目标为：必须达到建筑工程质量验收统一标准（gb50300-2001）等和地方规范及标准。三、混凝

4、土工程质量、安全保证措施3.1设置质量、安全管理机构为确保工程质量与安全，从组织上予以保证，成立以项目经理为首，有专职质检员、安全员等参加的质量、安全管理网络。3.2保证人员素质人员素质的保证是工程质量最根本的保证。选派从事过类似规模工程的现场施工管理人员及操作工人，并在施工前进行培训和进行详细技术交底。3.3明确责任，实行奖罚制质量管理方法采用分级管理，责任到人。为促进对工程质量的管理，对管理人员及操作工作工人实行奖罚制。安全管理必须遵循“安全第一，预防为主”的方针，现场施工管理人员管生产必须管安全，责任到人。为促进对工程的安全管理，对管理人员及操作工作工人实行奖罚制。3.4确保工程质量的技

5、术管理措施3.4.1各级技术、工程管理人员必须熟悉图纸，了解设计意图，掌握施工及验收规范、规程。3.4.2编制施工方案要经审批后实施。3.4.3技术交底关：施工前，由项目技术负责人组织相关施工管理人员和外协要管理人员进行方案及安全操作交底，操作前，由工长组织对相关操作工人分别进行详细技术及安全交底3.4.4责任关：分工到人，责任明确。3.4.5自检关：严格执行“三检制”，确保道道工序受控是保证工程质量的重要方法。3.4.6材料关：材料按南京市建工局2007年第32号文标准要求进行。3.4.7成品保护关：抓好成品保护，重点是抓好职工教育和成品的防护设施。3.4.8资料关：保证工程资料及时、真实、

6、正确。四、混凝土工程施工准备工作4.1技术准备4.1.1施工前认真查阅图纸、相关安全、质量规范，找出混凝土工程中质量、安全注意点，保证施工质量与生产安全。4.1.2混凝土浇筑前，首先编制详细的施工方案，由项目技术负责人想施工班组长及管理人员进行安全、技术交底，班组长向工人进行安全、技术交底。4.2机械准备序号项目单位数量型号1振动棒条350型2振动棒条230型3平板振动器个24漏斗、串筒个若干5水平振动器个26橡皮锤把若干7木、铁抹子把若干铝合金杠尺把32.5米4.3混凝土工程施工组织4.3.1混凝土工程施工领导小组本工程必须达到建筑工程质量验收统一标准（gb50300-2001）等国家和地方

7、规范及标准，因为混凝土成型质量是工程质量的关键，项目部专门成立了混凝土质量领导小组，负责模板安装、钢筋绑扎和混凝土浇筑。现场技术负责人吴志兵任组长，工程质检员刘鹏任副组长，施工员陶祝康人现场调度总指挥，对现场混凝土浇筑进行跟踪检查、指导。4.3.2劳动力组织序号工种人数备注1混凝土工202信号工13辅助工54.4施工段的划分根据本工程的结构特点，混凝土浇筑施工可分为以下几段：4.4.1地下室底板部分，包括底板混凝土，施工缝留置在外墙止水钢板中部，内墙及柱留置在底板顶面。4.4.2地下一层部分，包括地下室一层部位外墙、内墙柱及梁、顶板，施工缝留置在外墙止水钢板中部，内墙、柱留置在顶板上口。4.4

8、.2其余各层包括墙、柱及上部的梁、板，施工缝留置在顶板上口。4.5施工现场平面布置施工现场平面布置主要考虑施工道路及现场场地尺寸，混凝土汽车泵的停放位置。详见现场平面图。五、混凝土浇筑准备工作5.1接管：泵管必须牢固架设，输送管线宜直，转弯宜缓，接头应严密，泵出口处要设一定长度的水平管。为防止操作随意踩踏钢筋和浇筑混凝土时由于泵管的冲力使钢筋移位，应在混凝土泵管铺设前，用钢管搭设泵管支架。在浇筑混凝土时随着混凝土的浇筑，泵管不断拆除，脚手架支架也要随着拆除。5.2事先与地区交通部门联系，取得他们的支持和帮助，使混凝土搅拌车能顺利进入工地，施工现场进行统一的指挥调度。泵送混凝土时，用对讲机进行指

9、挥。5.3混凝土浇筑人员必须熟悉交底内容，施工现场要准备浇筑工具及养护材料。5.4混凝土浇筑实施“浇筑令”制度，在浇筑前对模板支撑、钢筋和预埋件进行验收并做好记录，符合设计要求及规范规定，且要通过监理隐蔽验收。5.5标高控制：在墙、柱钢筋上必须抄标高控制线，对集水坑等标高控制难点部位，应随时抄平，控制标高的正确性。5.6商品混凝土现场管理5.6.1商品混凝土进场时，检查运输单上的技术要素，装车时间，出车时是否有离析现象，塌落度是否符合要求。发现问题要及时与厂家更换。5.6.2混凝土输送到现场后，每车都要对塌落度进行检查，并做好记录。5.6.3对混凝土运输单进行收集、整理，并进行评估。5.7模板

10、内杂物和钢筋上油污等已清理干净，模板缝隙和孔洞堵严，模板及其支撑系统符合要求，钢筋验收合格后，方可进行浇筑。5.8在浇筑混凝土前，要做好墙、柱预留插筋的保护工作，防止被水凝土浆污染。在浇筑前可用比插筋大一级的pvc管子将插筋套住，然后再绑扎两道箍筋（或水平分布筋）用以固定插筋位置。六、混凝土的运输6.1混凝土场外运输预拌混凝土用混凝土搅拌车直接运至施工现场6.2混凝土场内运输本工程采用一至两套混凝土浇筑系统，设置一至两套混凝土泵，泵管等设备。七、墙、柱混凝土的施工方法7.1墙、柱混凝土的浇筑7.1.1墙、柱混凝土浇筑前，在底部均匀浇筑3-5厚与混凝土同配合比的水泥砂浆。7.1.2混凝土应分层浇

11、筑，每层浇筑厚度控制在50左右。7.1.3混凝土运输、浇筑的全部间歇时间不得超过混凝土的初凝时间，混凝土浇筑应连续进行。并在底层混凝土初凝前将上一层混凝土浇筑完毕。7.1.4现场制作5根混凝土浇筑厚度控制杆，（5025高度为墙柱高度）木条上刷黄油漆，两面自上而下每500用红油漆标上刻度标记，在浇筑时随时探测，调整混凝土的每层浇筑厚度。7.1.5混凝土浇筑的自由倾落高度不得超过2米，在浇筑墙柱时用料槽或漏斗时混凝土下落，减少自由倾落高度，以防止发生离析现象。7.2墙、柱混凝土的振捣7.2.1本工程混凝土的振捣采用插入式高频振捣棒，振捣时要快插慢拔，振捣时上层要插入下一层混凝土大于50。振捣棒移动

12、间距500，每插一点的振捣时间为255s，同时配合观察（混凝土表面泛出浆，不显著下沉，不再出现气泡）来确定振捣时间。7.2.2振捣时要注意钢筋密集及洞口部位，洞口两侧要同时下料，下料高度也要大体一致，并振捣密实。7.2.3混凝土浇筑过程中要派专人看模，如发现模板有变形、位移时立即停止浇筑，并在已浇筑好的混凝土凝结前修整完好。7.2.4在浇筑过程中，要用水平震动器或橡皮锤敲击模板面，特别是阴阳角部位，以保证混凝土的密实。7.3墙、柱混凝土的养护7.3.1墙、柱混凝土浇筑完毕后12h内开始浇水养护，浇水次数应保证混凝土处于湿润状态。7.3.2混凝土浇水养护时间不得少于7天（抗渗混凝土不少于14天）

13、。7.3.3如果混凝土处于冬季，如温度过底则严禁浇水养护，必须覆盖塑料薄膜并保持薄膜内有凝结水。7.4墙、柱混凝土施工缝7.4.1墙、柱施工缝的留置：地下室外墙部位施工缝可留在止水钢板中部，柱可与结构板平齐。7.4.2施工缝的处理：把混凝土表面的水泥薄膜和松动石子以及软弱混凝土层清理干净，并浇水湿润。7.4.3施工缝处必须等混凝土强度达到1.2mpa时，才允许继续浇筑，浇筑前用同配比的水泥砂浆进行接浆，保证新旧混凝土结合紧密。八、梁、板混凝土的施工方法8.1梁、板混凝土的浇筑8.1.1梁、板混凝土的浇筑，应同时进行，浇筑时顺着梁方向，先将梁的混凝土分层浇筑。用赶浆法由梁的一端向另一端做成梯形向

14、前推进，当起始点的混凝土达到板底混凝土的位置时，再与板的混凝土一起浇筑，顺着阶梯不断延伸，梁、板混凝土连续向前推进，直至完成。板顶用平板震动器拉平，木抹子搓平，然后用2.5米铝合金杠尺杠平，当混凝土处凝后进行二次压光，用铁抹子压光，最后用扫帚扫出纹路。8.1.2浇筑节点处混凝土时，如果钢筋过于密，宜采用直径30振捣棒从梁上部钢筋较疏处插入。当梁板、柱、墙混凝土强度不同时，接头部位混凝土宜选用用强度高的。8.1.3梁、板混凝土应该一次浇筑完，如需留置施工缝，应留置在梁跨中1/3范围内，施工缝表面应与板面垂直，不得留斜槎。8.1.4梁、板混凝土浇筑完成后，在柱、墙根部用2.5米铝合金杠尺杠平，平整

15、度控制在2以内，以便在安装柱、墙模板时使底部结合严密防止漏浆。8.2楼梯混凝土的浇筑8.2.1楼梯混凝土应从楼梯下部向上浇筑，先振捣底板混凝土，至踏步位置时，再与踏步一起浇筑，向上推进，并随时用木抹子将踏步压实抹平。8.2.2楼梯混凝土应连续浇筑，多层楼梯的施工缝应留置在楼梯段向上三个台阶处。8.3梁、板混凝土的振捣8.2.1本工程混凝土的振捣采用插入式高频振捣棒，振捣时要快插慢拔，振捣时上层要插入下一层混凝土大于50。振捣棒移动间距500，每插一点的振捣时间为255s，同时配合观察（混凝土表面泛出浆，不显著下沉，不再出现气泡）来确定振捣时间。8.3.2混凝土浇筑过程中要派专人看模，如发现模板

16、有变形、位移时立即停止浇筑，并在已浇筑好的混凝土凝结前修整完好。8.3.3在浇筑混凝土前要先把墙、柱接口处混凝土表面的水泥薄膜和松动石子以及软弱混凝土层清理干净，并浇水湿润。8.4梁、板混凝土的养护8.4.1梁、板混凝土浇筑完毕后12h内开始浇水养护，浇水次数应保证混凝土处于湿润状态。8.4.2混凝土浇水养护时间不得少于7天（抗渗混凝土不少于14天）。8.4.3如果混凝土处于冬季，如温度过底则严禁浇水养护，必须覆盖塑料薄膜并保持薄膜内有凝结水。8.5预埋管道处的细部处理8.5.1在模板安装时，对缝隙宽度要进行控制，防止因浇筑过程中漏浆过多产生麻面蜂窝等缺陷。8.5.2在浇筑预埋管道部位时要加强

17、振捣，严禁少振或漏振。8.5.3在混凝土浇筑及管道安装完毕后，对结构板与管道间的空隙处的填塞要特别注意。在底模安装好后，剔除松动石子和表面素水泥浆，先用同结构板同配比的细石混凝土浇筑一半厚度；待达到一定强度后用防水涂料进行涂膜然后再浇筑另一半厚度。可以减少蜂窝、麻面减少渗漏。九、大体积混凝土施工方法及注意事项 本工程地下室底板和加速器室混凝土属于大体积混凝土，其性能必须符合下述规定。9.1大体积混凝土原材料要求9.1.1用底水化热的火山灰、粉煤灰、矿渣水泥；严禁使用硅酸盐水泥和普通水泥。9.1.2石子选用5-31.5连续粒径洁净碎石，含泥量控制在1%以内。砂选用中粗砂，细度模数2.5以上，含泥

18、量控制在2%以内。9.1.3外掺剂：掺入一定数量的一级粉煤灰，改善砼的和易性和可泵性。9.1.4混凝土配合比必须经试验试配确定。9.2大体积混凝土的浇筑9.2.1混凝土浇筑前应做好钢筋等隐蔽工程的验收和办理砼浇筑令。9.2.2混凝土浇筑采用插入式振动棒振捣，底板和加速器梁板采用斜面分层的浇筑方法，分层厚度为400-600左右，振捣时振动棒移动位置不大于500，移动插入呈梅花形，直至混凝土表面泛出浆，不显著下沉，不再出现气泡为止。9.2.3混凝土下料时采用移动泵，下料时不得直接冲击模板，以避免模板变形，浇筑必须连续进行，间歇时间不得超过混凝土初凝时间。9.2.4混凝土浇筑必须有专人指挥，检查塌落

19、度和制作砼试块。9.2.5地下室底板及加速器室混凝土浇筑时，在浇筑结束前要注意对混凝土的泌水抽出，底板混凝土浇筑收尾时用潜水泵从一边将水抽出，加速器室混凝土收尾时可在收尾处模板侧边适量开洞，排除泌水。9.2.6本工程加速器墙体浇筑时，宜采用全面分层的浇筑方法，在浇筑过程中混凝土下料从一边开始，下料厚度不超过振动棒有效工作长度的1.25倍，振捣上层时应该插入下层混凝土50以消除两层的接缝。9.2.7本工程混凝土浇筑从北边开始向南边进行，采用一台汽车泵及一台固定泵进行浇筑。9.3大体积混凝土的养护9.3.1在浇筑完毕的12小时内开始浇水养护，浇水次数应保证混凝土处于湿润状态。9.3.2大体积混凝土

20、浇水养护不得少于14天。9.3.3由于本工程底板混凝土处于冬季，如温度过底则严禁浇水养护，必须覆盖塑料薄膜并保持薄膜内有凝结水。9.3.4采用矿渣、火山灰水泥浇筑的混凝土养护时间不少于21天。9.4大体积混凝土抗裂措施 在浇筑大体积混凝土前应提前通知混凝土搅拌站，对大体积混凝土质量从源头抓起，水泥、石子、砂、水、添加剂均要符合大体积混凝土拌制要求。9.4.1优先采用低水化热的矿渣水泥拌制混凝土，并适量使用缓凝剂。9.4.2在保证混凝土强度的前提下，适当降低水灰比，减少水泥用量。9.4.3降低混凝土的入模温度，控制混凝土的内外温差（当设计无要求时，控制在25以内）。9.4.4及时对浇筑完的混凝土

21、覆盖保温、保湿材料9.4.5可在混凝土内部预埋冷却水管，通入循环水，强制降低混凝土水化热温度。9.4.6在拌制混凝土时适当加入微膨胀水泥，使混凝土得到收缩补偿，减少混凝土的温度应力。9.4.7大体积混凝土在终凝前必须进行二次抹面，减少表面收缩裂缝。9.5大体积混凝土裂缝处理措施 本工程裂缝宽度应控制在0.3以内，大体积混凝土裂缝可分为贯穿裂缝、深层裂缝和表面裂缝，深层裂缝和表面裂缝可将裂缝表面修凿补平即可；对贯穿裂缝需采用灌浆处理，具体如下：9.5.1凿槽：沿裂缝开凿“v”型槽，槽口宽50-80槽深约50，用钢丝刷清理干净。9.5.2灌浆：将配置好的聚氨酯灌浆材料从灌江口灌入裂缝中。9.5.3

22、封缝：用水泥防水砂浆将“v”型槽修补平齐。9.6大体积混凝土温度计算本工程底板混凝土厚500，加速器室板厚2600。9.6.1底板大体积混凝土 根据混凝土搅拌站提供c35砼合格证中可得水泥用量为176千克/立方。最大绝热升温：t=mq/c(1-e) =176180/0.972400(12.718) =53.6混凝土中心计算温度：t=t+ t =20+53.60.36 =39 （混凝土温度按20计算）混凝土表层温度本工程地下室底板浇筑完毕后拟用两层塑料薄模中间夹草袋进行覆盖保温。保温材料厚度：=0.5h(tt)k/(tt) =0.50.50.040171.3/2.3322 =0.005m混凝土表

23、面模板及保温层的传热系数：=1/+1/ =1/0.015/0.141/23 =6.67w/（k）混凝土虚厚度：h=k/ =2/32.23/6.67 =0.223m混凝土计算厚度：h=h+2h =0.5+20.233 =0.966m混凝土表层温度：t=t+4h（h-h）t- t/h =540.233（0.9330.233）（395）/0.966 =25 （大气温度按5计算） 混凝土内外温差t-t=39-25=14259.6.2加速器室大体积混凝土根据混凝土搅拌站提供c40砼合格证中可得水泥用量为176千克/立方。最大绝热升温：t=mq/c(1-e) =176180/0.972400(12.718

24、) =53.6混凝土中心计算温度：t=t+ t =20+53.60.68 =56 （混凝土浇筑温度按20计算）混凝土表层温度本工程加速器室顶板浇筑完毕后拟用两层塑料薄模中间夹一层草袋进行覆盖保温。保温材料厚度：=0.5h(tt)k/(tt) =0.52.60.040151.3/2.3325 =0.020m混凝土表面模板及保温层的传热系数：=1/+1/ =1/0.060/0.141/23 =2.12w/（k）混凝土虚厚度：h=k/ =2/32.23/2.12 =0.70m混凝土计算厚度：h=h+2 h =2.6+20.70 =4.0m混凝土表层温度：t=t+4h（h-h）t- t/h =540.

25、70（4.00.70）（565）/4.0 =34混凝土内外温差t-t=56-34=22259.6.3加速器板的温度测量为了加强对加速器板浇筑后的温度控制，在加速器板钢筋绑扎时，预埋25的一头封闭的不锈钢管子，长度为板厚的2/3，用以混凝土浇筑完后的温度测量。不锈钢管子从板中间开始向四周呈梅花形均匀布置，间距为1米。每天对混凝土的中心以及表层温度进行测量，对照混凝土温度计算进行养护，温度控制内外温差。十、混凝土试块制作及养护10.1混凝土试块采用标准试块模。10.2混凝土试块应在混凝土浇筑地点随机取样。10.3.混凝土取样：现浇混凝土结构，其试块的留置应符合以下规定：10.3.1每浇筑100m同

26、配比的混凝土，取样不得少于一次。10.3.2当连续浇筑超过1000 m时，同一配合比的混凝土每200 m取样不得少于一次。10.3.3每一楼层，同配合比的混凝土，取样不得少于一次。10.3.4每次取样至少留置一组标准养护试块，同条件试块可根据拆模要求留置1-2组。10.4对有抗渗要求的混凝土工程，同一工程同一配合比的混凝土，取样不应少于二次。10.5本工程标准养护试块在现场拆模后送检测中心标养室养护，同条件养护的混凝土试块，必须做好保护工作，防止损坏。十一、混凝土工程质量标准及注意事项11.1混凝土的强度等级、功能（抗渗、抗冻、高强、）耐久性、施工性等均应符合设计及规范要求。11.2商品混凝土

27、生产供应单位应具有相应的资质等级，并应符合其资质等级营业范围。11.3混凝土拌合物的原材料（水泥、石子、砂、水、添加剂）的质量必须符合规范、规程标准，并按有关规定进行进场复验。11.4混凝土运至浇筑地点时稠度（塌落度、扩展度）应符合施工和设计要求，不分层不离析。11.5项目部应配备与结构工程相适应的试验设备和经过专业培训考核合格的试验员。11.6浇筑混凝土前，应完成钢筋等隐蔽工程的验收，检查预埋件、孔洞、钢筋保护层厚度及其他措施的可靠性，在浇筑时严禁压弯踩踏钢筋。11.7混凝土入模，不得集中倾倒冲击模板和钢筋骨架。当混凝土自由下落高度超过2米时，用漏斗或串筒降低其自由下落高度至2米内。11.8

28、振捣混凝土，应该保证密实，严禁漏振、欠振和过振。11.9混凝土浇筑后，应在12小时内采取保湿保温措施，严防脱水、开裂。11.10混凝土如果发现其塌落度损失过大，不可随意加水，可用同混凝土同配比的水泥砂浆经充分搅拌均匀后方可喂泵。11.11混凝土工程质量允许偏差及检查方法应符合下表规定：项次项目允许偏差值（）国家标准检验方法1轴线位移基础15尺量独立基础10尺量墙、柱、梁8尺量2垂直度层高5m8经纬仪吊线尺量层高5m10全高（h）h/1000、且303标高层高10水准仪、尺量全高30水准仪、尺量4截面尺寸基础宽、高+8，-5尺量墙、柱、梁宽、高+8，-5尺量5表面平整度82m靠尺和塞尺6角、线顺

29、直度拉线、尺量7保护层厚度基础尺量柱、梁、板、墙8楼梯踏步板宽度、高度尺量9电梯井筒筒长、宽定位中心线+25，0经纬仪、尺量筒全高（h）垂直度h/1000、且30经纬仪、尺量10阳台、雨罩位置吊线、尺量11预留孔、洞中心线位置15尺量十二、环境和职业健康安全措施12.1使用漏斗及串筒下料时，漏斗及串筒必须固定牢固，人员不得直接站在帮上操作。12.2浇筑单梁、柱混凝土时，应设置操作台，操作人员不得直接站在模板或支撑系统上操作，以避免踩滑或踏断支撑而坠落。12.3混凝土浇筑前，应对振动器等用电器材进行试运转；操作人员必须穿绝缘靴戴绝缘手套。振动器不得挂在钢筋上，湿手不得接触电源。12.4浇筑阳台、

30、挑檐、雨棚混凝土时，外部应设置安全网或安全栏杆。12.5楼面上的预留洞口应设置盖板。脚手架应高处作业面一步，夜间施工应有足够的照明。12.6浇筑地下部位混凝土时泵车应在安全距离之外，混凝土泵车离基坑的安全距离为基坑深度再加上1米。12.7泵送混凝土时，软管末端防止埋入混凝土中，防止造成瞬间压力增加，引起爆管伤人。12.8拆除管道接头时，应先进行多次反复抽，卸除管内混凝土压力，以防止混凝土喷出伤人。十三、安全生产及应急救援为了保证施工安全，在混凝土浇筑时要注意用电安全、高处坠落及物体打击等突法事件，减少突法事件带来的损失，在浇筑混凝土时成立项目部应急救援小组。13.1发生高处坠落、物体打击事故应

31、急救援1、当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。2、发生高处坠落事故，马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况和受伤部位，如：伤者发生休克，应先处理休克；遇呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，采取胸外心挤压法。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平放、少动，并将下肢抬高20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。3、出现颅脑损伤，必须维持呼吸通畅。昏迷时伤者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉管堵塞。有骨折者，应初步固定骨折处再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅骨骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有

32、条件的医院进行治疗。4、发现脊椎受伤，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架上，以免受伤的脊椎移位、断裂或造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。5、发现伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者，应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移动或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹棍等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱侧缚在一起。6、遇有创伤出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。7、动用最快的交通工具或其它措施，及时将伤者

33、送往邻近的医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及受伤伤口的情况。13.2发生触电事故应急救援（1）、触电急救的要点是动作迅速，救护正确，切不可惊慌失措，束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，根据触电者的具体症状进行对症施救。（2）、脱离电源的基本方法有：、将出事附近电源开关闸刀拉掉、或者电源插头拔掉，以切断电源。、用干燥的绝缘木棒、布带等物体将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。 、必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。 、救护人员可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。 、触电者由于痉挛，手指紧抓导线或缠绕在身上，救护人员可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘，隔断入地电流，然后采取其他办法把电源切断。 、如果触电者触及断落在地上带电的高压线，且未确定线路无电之前，