重点环节应急预案培训

1、应急预案培训应急预案培训 杨怀婷杨怀婷 概念 处理原则 工作职责 护理重点环节应急预案 总结 应急预案概念应急预案概念 又称应急救援预案或应急计划。 是政府为了提高保障公共安全和处置突发事件的能力，最大 限度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障公众的生 命财产安全，维护国家安全和社会稳定，促进经济社会全面、 协调、可持续发展，依据宪法及有关法律、法规，制定突发 事件应对的原则性方案。 什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指在护理应急预案是指在 医院、院区内发生意外医院、院区内发生意外 情况时，护理人员应采情况时，护理人员应采 取的应急措施。取的应急措施。 护理突发事件的处理

2、原则护理突发事件的处理原则 护理突发事件以预防为主，防御护理突发事件以预防为主，防御 与应急措施相结合，平时做好突发与应急措施相结合，平时做好突发 事件的防备准备，尽量减少突发事事件的防备准备，尽量减少突发事 件的发生，一旦发生即可启动应急件的发生，一旦发生即可启动应急 预案，使之高效有序的进行，最大预案，使之高效有序的进行，最大 限度的保护患者的安全，将突发事限度的保护患者的安全，将突发事 件的负面影响降至最低限度。件的负面影响降至最低限度。 突发应急事件中护士的工作职责突发应急事件中护士的工作职责 参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有参加抢救的护理人员要及时到位，工

3、作严肃认真、分秒必争、紧张有 序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。 护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时 记录。记录。 凡经抢救的患者应有详细护理记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统 计与核对。计与核对。 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、 手术

4、室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。 抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。 护理记录应在抢救结束后护理记录应在抢救结束后6 6小时内补齐。小时内补齐。 做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案， 服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全， 使自己有效执业、安全执业。使自己有效执业、安全执业。 突

5、发应急事件中护士的工作职责 应立即通知值班医生。应立即通知值班医生。 立即准备好抢救物品及药品。立即准备好抢救物品及药品。 积极配合医生进行抢救。积极配合医生进行抢救。 通知患者家属，如医护抢救工作紧张科通知总值班，由总值班负责通知患者家属，如医护抢救工作紧张科通知总值班，由总值班负责 通知患者家属。通知患者家属。 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值 班班 。 一、一、患者突然发生病情变化时的应急预案患者突然发生病情变化时的应急预案 一、一、患者突然发生病情变化时的应急预案患者突然发生病情变化时的应急预案 患者突

6、然发生病情变化患者突然发生病情变化 通知值班医生及护士长通知值班医生及护士长 实施各种抢救措施实施各种抢救措施通知患者家属或总值班通知患者家属或总值班 如患者抢救无效死亡，应等家属到院如患者抢救无效死亡，应等家属到院 后，再通知相关人员将尸体接走后，再通知相关人员将尸体接走 做好病情记录及抢救记录做好病情记录及抢救记录 维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作， 保护同病室患者保护同病室患者 发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必要时通知发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必要时通知 上级领导。上级领导。 通知家属，或通

7、知总值班，由总值班通知家属。通知家属，或通知总值班，由总值班通知家属。 向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。 做好病情记录及抢救记录。做好病情记录及抢救记录。 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 二、二、患者突然发生猝死的应急预案患者突然发生猝死的应急预案 二、二、患者突然发生猝死的应急预案患者突然发生猝死的应急预案 猝死猝死通知值班医生及护士长通知值班医生及护士长 实施各种抢救措施实施各种抢救措施通

8、知患者家属或总值班通知患者家属或总值班 如患者抢救无效死亡，应等家属到院如患者抢救无效死亡，应等家属到院 后，再通知相关人员将尸体接走后，再通知相关人员将尸体接走 做好病情记录及抢救记录做好病情记录及抢救记录 维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作， 保护同病室患者保护同病室患者 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医 生一同赴现场。生一同赴现场。 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 如抢救无效，

9、应保护自杀现场（病房内及病房外现场）。如抢救无效，应保护自杀现场（病房内及病房外现场）。 通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。 协助主管医生通知家属。协助主管医生通知家属。 配合院领导及有关部门的调查工作。配合院领导及有关部门的调查工作。 做好各种记录。做好各种记录。 做好家属的安慰工作做好家属的安慰工作 。 三、患者自杀后的应急预案三、患者自杀后的应急预案 三、患者自杀后的应急预案三、患者自杀后的应急预案 发现自杀者发现自杀者 与医生尽快赶赴现场进行抢救与医生尽快赶赴现场进行抢救 保护现场保护现场通知医院总值班及医务处通知医院总值班及医务处 配

10、合医院领导及有关部门的调查工作配合医院领导及有关部门的调查工作通知家属通知家属 做好各种记录做好各种记录 好做家属的安慰工作好做家属的安慰工作 患者不慎坠床患者不慎坠床/ /摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断意识等。对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断意识等。 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正 确处理。确处理。 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 遵医嘱开始必

11、要的检查及治疗。遵医嘱开始必要的检查及治疗。 向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 协助医生通知患者家属。协助医生通知患者家属。 认真记录患者坠床认真记录患者坠床/ /摔倒的经过及抢救过程。摔倒的经过及抢救过程。 四、患者坠床四、患者坠床/ /摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案 四、患者坠床四、患者坠床/ /摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案 发现患者坠床或摔倒发现患者坠床或摔倒 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情允许将患者移

12、至抢救室或患者床上 进一步检查与治疗及病情进一步检查与治疗及病情 观察观察 通知有关领导协助通知患者家通知有关领导协助通知患者家 属属 认真记录患者坠床认真记录患者坠床/ /摔倒的经过及抢救过程摔倒的经过及抢救过程 发现患者外出应马上通知病室主管医生及科主任、护士长。发现患者外出应马上通知病室主管医生及科主任、护士长。 通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班。通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班。 查找患者联系电话。查找患者联系电话。 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关

13、规患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规 定进行处理。定进行处理。 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登 记并上交领导妥善保存。记并上交领导妥善保存。 认真记录患者外出过程。认真记录患者外出过程。 五、患者外出或外出不归时的应急预案五、患者外出或外出不归时的应急预案 五、患者外出或外出不归时的应急预案五、患者外出或外出不归时的应急预案 发现患者外出后马上通知病室主管医生及科主任、护士长发现患者外出后马上通知病室主管医生及科主任、护士长 立即通知医务科和护理部，夜间通知医院总值班立即通知医务科和护

14、理部，夜间通知医院总值班 查找患者联系电话查找患者联系电话 积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者 患者返回后，立即通患者返回后，立即通 知有关部门知有关部门 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵 重物品、钱款应登记并上交领导重物品、钱款应登记并上交领导 记录处理外出过程记录处理外出过程 患者发生过敏性休克，立即停药、平卧，就地抢救，报告医生。患者发生过敏性休克，立即停药、平卧，就地抢救，报告医生。 遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。 给予氧气吸入，呼吸抑制时

15、应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸 时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 观察与记录，密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化。观察与记录，密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化。 按按医疗事故处理条例医疗事故处理条例规

16、定规定6h6h内及时、准确地记录抢救过程。内及时、准确地记录抢救过程。 六、患者用药发生过敏反应应急预案六、患者用药发生过敏反应应急预案 六、患者用药发生过敏反应应急预案六、患者用药发生过敏反应应急预案 发生过敏性休克发生过敏性休克 立即停药，平卧，就地抢救立即停药，平卧，就地抢救 皮下注射肾上腺素，保暖皮下注射肾上腺素，保暖 吸氧，呼吸抑制予人工呼吸，必要时气管插管或气管切开吸氧，呼吸抑制予人工呼吸，必要时气管插管或气管切开 建立静脉通路建立静脉通路 心脏骤停，予心肺复苏心脏骤停，予心肺复苏 观察与记录观察与记录 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换其他液体和输患者发生输液反应时

17、，应立即撤除所输液体，重新更换其他液体和输 液器。液器。 同时报告医生并遵医嘱给药。同时报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、 护理部和药剂科。护理部和药剂科。 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的 液体、输液器和

18、注射器分别送检。液体、输液器和注射器分别送检。 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存 七、患者发生输液反应时的应急预案七、患者发生输液反应时的应急预案 七、患者发生输液反应时的应急预案七、患者发生输液反应时的应急预案 发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器 报告医生，遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救报告医生，遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救 记录患者生命体征及抢救过程记录患者生命体征及抢救过程 及时向上级领导及有关部门汇报及时向上级领导及有关部门汇报 保留输液器用药液分别送

19、消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液保留输液器用药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液 体、输液器分别送检体、输液器分别送检 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予 抗过敏药物。抗过敏药物。 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并病情紧急的患者准备好抢救药品及物品

20、，配合医生进行紧急救治，并 给予氧气吸入。给予氧气吸入。 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者， 减少患者的焦虑。减少患者的焦虑。 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 八、患者发生输血反应时的应急预案八、患者发生输血反应时的应急预案 八、患者发生输血反应时的应急预案八、患者发生输

21、血反应时的应急预案 患者发生输血反应时立即停患者发生输血反应时立即停 止输血，换输生理盐水止输血，换输生理盐水 报告医生及报告医生及 护士长护士长 若是一般过敏反应，应密切观察患若是一般过敏反应，应密切观察患 者病情变化并做好记录，安慰者病情变化并做好记录，安慰 患者，减少患者的焦虑患者，减少患者的焦虑 必要时给予氧气吸入必要时给予氧气吸入 保存输血袋及余血送输血科，必要保存输血袋及余血送输血科，必要 时取患者血样一起送输血科时取患者血样一起送输血科 协助医生填写输血反应报告卡协助医生填写输血反应报告卡 加强巡视及病情观察，做好抢救记录加强巡视及病情观察，做好抢救记录 病情危重时准备好抢救药品

22、及物品，病情危重时准备好抢救药品及物品， 配合医生进行紧急救治配合医生进行紧急救治 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入 体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 通知主管医生及病房护士长。通知主管医生及病房护士长。 将患者置左侧卧位和头低脚高位。将患者置左侧卧位和头低脚高位。 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 病情危重时，配合医生积极抢救。病情危重时，配合医生积极抢救。 认真记录病情变化及抢救经

23、过。认真记录病情变化及抢救经过。 九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案 九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 停止空气输入体内，更换输液器停止空气输入体内，更换输液器 或排空输液器内空气或排空输液器内空气 通知医生通知医生 将患者置左侧卧位或头低脚高位将患者置左侧卧位或头低脚高位 氧气吸入氧气吸入 密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理 做好病情记录做好病情记录 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液

24、速度降至最低。发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 及时与医生联系进行紧急处理。及时与医生联系进行紧急处理。 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%20%30%的的 酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔必要时进行四肢轮流结扎，每隔510

25、510分钟轮流放松一侧肢体止血带，分钟轮流放松一侧肢体止血带， 可有效减少回心血量。可有效减少回心血量。 认真记录患者抢救过程。认真记录患者抢救过程。 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 十、输液过程中出现肺水肿的应急预案十、输液过程中出现肺水肿的应急预案 十、输液过程中出现肺水肿的应急预案十、输液过程中出现肺水肿的应急预案 立即停止输液或将输液速度减慢至最低，立即停止输液或将输液速度减慢至最低， 保留静脉通路保留静脉通路 通知医生通知医生 将患者安置为端坐位，双腿下垂将患者安置为端坐位，双腿下垂 加压给氧，湿化瓶内加入加压给氧，湿化瓶内加入20%20

26、%30%30%的酒精的酒精 遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗 必要时，进行四肢轮流结扎必要时，进行四肢轮流结扎 做好病情及抢救记录做好病情及抢救记录 病情平稳后加强巡视并重点交接班病情平稳后加强巡视并重点交接班 立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药 液，然后拔除针头。液，然后拔除针头。 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 用用0.4%0.4%普鲁卡因（普鲁卡因（2%2%普鲁卡因普鲁卡因1ml+1ml+生理盐水生理盐水4ml4ml配制）局部封闭

27、，既配制）局部封闭，既 可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用，封可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用，封 闭液的量可根据需要配制。闭液的量可根据需要配制。 外渗外渗2424小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。 冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%50%硫酸镁湿敷或遵医硫酸镁湿敷或遵医 嘱给予局部用药。嘱给予局部用药。 加强交班、密切观察局部变化。加强

28、交班、密切观察局部变化。 十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案 十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案 发现化疗药液外渗时立即停止药物输发现化疗药液外渗时立即停止药物输 入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后 拔出针头拔出针头 通知医生通知医生 局部行封闭治疗局部行封闭治疗 局部冷敷局部冷敷 根据情况进行进一步治根据情况进行进一步治 疗疗 加强交班、密切观察局部加强交班、密切观察局部 变化变化 当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯

29、卧位，头低脚高，扣拍背 部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。 及时清理口腔痰液、呕吐物等。及时清理口腔痰液、呕吐物等。 监测生命体征和血氧饱和度，如发现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、监测生命体征和血氧饱和度，如发现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、 深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引 或气管镜吸引。或气管镜吸引。 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 通知家属，向家属交代病情。通知家属，向家属交代病

30、情。 做好护理记录。做好护理记录。 十二、患者发生误吸时的应急预案十二、患者发生误吸时的应急预案 十二、患者发生误吸时的应急预案十二、患者发生误吸时的应急预案 患者发生误吸后患者发生误吸后 给患者取俯卧位、头低脚高给患者取俯卧位、头低脚高通知主管医生通知主管医生 扣拍背部，尽可能使吸入物排出扣拍背部，尽可能使吸入物排出 清理口腔内痰液、呕吐物清理口腔内痰液、呕吐物 协助医生做好抢救工作协助医生做好抢救工作 协助医生通知家属并向家属交待病情协助医生通知家属并向家属交待病情 做好病情记录做好病情记录 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约