硫化氢知识讲座-车和阳

1、硫化氢知识硫化氢知识讲座讲座 机电仪中心：车和阳机电仪中心：车和阳 陕西神木化学工业有限公司机电仪中心陕西神木化学工业有限公司机电仪中心 目目 录录 H2S知识知识1 硫化氢中毒故障案例硫化氢中毒故障案例 2 公司硫化氢防护管理规定公司硫化氢防护管理规定 3 硫化氢的硫化氢的危害及防护措施危害及防护措施 4 H2S的来源 硫化氢通常出现在炼油厂、化工厂、脱硫厂、油硫化氢通常出现在炼油厂、化工厂、脱硫厂、油/气气 /水井或下水道、沼泽地以及其它存在腐烂有机物的地方。水井或下水道、沼泽地以及其它存在腐烂有机物的地方。 硫化氢主要来源于：硫化氢主要来源于： （1）原始有机质转化为石油和天然气的过程中

2、会产）原始有机质转化为石油和天然气的过程中会产 生硫化氢。生硫化氢。 （2）在炼油化工过程中，硫化氢一般是以杂质形式）在炼油化工过程中，硫化氢一般是以杂质形式 存在于原料中或以反应产物的形式存在于产品中。存在于原料中或以反应产物的形式存在于产品中。 （3）水池管道中长期注入含氧水（如海水、含盐水、）水池管道中长期注入含氧水（如海水、含盐水、 地下水），在注入过程中由于硫酸盐还原菌的作用，会地下水），在注入过程中由于硫酸盐还原菌的作用，会 导致水池中的溶液导致水池中的溶液“酸化酸化”而产生硫化氢。而产生硫化氢。 硫化氢多由于生产设备损坏，输送硫化氢多由于生产设备损坏，输送 硫化氢管道和阀门漏气，

3、违反操作规程，硫化氢管道和阀门漏气，违反操作规程， 生产故障，硫化物车间失火等致使硫化生产故障，硫化物车间失火等致使硫化 氢大量逸出。或由于硫化氢的废气，废氢大量逸出。或由于硫化氢的废气，废 液排放不当，及在疏通阴沟、下水道、液排放不当，及在疏通阴沟、下水道、 化粪池，腐败鱼类处理，清理纸浆池，化粪池，腐败鱼类处理，清理纸浆池， 酱菜池等，凡是有机物质的腐败均可生酱菜池等，凡是有机物质的腐败均可生 成硫化氢。据世界卫生组织资料，目前成硫化氢。据世界卫生组织资料，目前 接触硫化氢的职业有接触硫化氢的职业有70多种。多种。 H2S的职业危害介绍的职业危害介绍 1）物化性质）物化性质 H2S为无色气

4、体，在低浓度时具有臭鸡蛋为无色气体，在低浓度时具有臭鸡蛋 气味，在高浓度时由于嗅觉迅速麻痹而无法闻气味，在高浓度时由于嗅觉迅速麻痹而无法闻 到臭鸡蛋气味。分子量到臭鸡蛋气味。分子量34.08，比空气重，比空气重，(易易 积聚在低洼处积聚在低洼处)密度是空气的密度是空气的1.19倍。易溶于倍。易溶于 水，亦溶于醇类、石油溶剂和原油中水，亦溶于醇类、石油溶剂和原油中,有时可随有时可随 水或油类流至远离发生处而引起意外中毒事故。水或油类流至远离发生处而引起意外中毒事故。 硫化氢职业危害程度级别：高度危害（硫化氢职业危害程度级别：高度危害（II级）级）, 属剧毒。属剧毒。 H2S的职业危害介绍的职业危

5、害介绍 2）侵入途径）侵入途径 接触接触H2S的主要途径是吸入，的主要途径是吸入，H2S经粘膜经粘膜 吸收快，皮肤吸收甚少。误服含硫盐类与胃酸吸收快，皮肤吸收甚少。误服含硫盐类与胃酸 作用后产生作用后产生H2S可经肠道吸收而引起中毒。可经肠道吸收而引起中毒。 H2S的职业危害介绍的职业危害介绍 0.04 0.5 5 10 感感 到到 臭臭 味味 感感 到到 明明 显显 臭臭 味味 有有 强强 烈烈 臭臭 味味 工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值 规定的最高容许浓度规定的最高容许浓度 空气中含量空气中含量(mg/m3） 危害后果危害后果 H2S的职业危害介绍的职业危害介绍

6、15 35 45 75150 150300 刺刺 激激 眼眼 睛睛 强强 烈烈 刺刺 激激 眼眼 睛睛 刺刺 激激 呼呼 吸吸 道道 嗅觉在嗅觉在15min内麻痹内麻痹 空气中含量空气中含量(mg/m3） 危害后果危害后果 H2S的职业危害介绍的职业危害介绍 300 300450 375525 525600 暴露时间长则有中毒症状暴露时间长则有中毒症状 暴露暴露1h引起亚急性中毒引起亚急性中毒 48h内有生命危险内有生命危险 14h内有生命危险内有生命危险 空气中含量空气中含量(mg/m3） 危害后果危害后果 H2S的职业危害介绍的职业危害介绍 900 1500 15002250 暴露暴露30

7、min会引起致命性中毒会引起致命性中毒 引起呼吸道麻痹，有生命危险引起呼吸道麻痹，有生命危险 在数分钟内死亡在数分钟内死亡 目前现场使用的硫化氢检测仪计量单位是目前现场使用的硫化氢检测仪计量单位是ppm, 它和它和mg/m3的换算关系是的换算关系是1.5倍倍,即即1 ppm=1.5 mg/m3 空气中含量空气中含量(mg/m3） 危害后果危害后果 H2S的职业危害介绍的职业危害介绍 接触接触H2S浓度超过浓度超过750 mg/m3，无论，无论 时间长短都可能是致命的，受害人会在没有时间长短都可能是致命的，受害人会在没有 任何危险征兆的情况下迅速失去知觉，并在任何危险征兆的情况下迅速失去知觉，并

8、在 随后的几秒钟内会由于呼吸中断而死亡，除随后的几秒钟内会由于呼吸中断而死亡，除 非及时的将受害人移至安全场进行抢救。如非及时的将受害人移至安全场进行抢救。如 果受害人能够得救，大部分可以痊愈。果受害人能够得救，大部分可以痊愈。 接触浓度为接触浓度为300 mg/m3或或300 mg/m3以上的以上的H2S超过超过30分钟会引起肺水分钟会引起肺水 肿。浓度超过肿。浓度超过15 mg/m3的的H2S会刺激眼会刺激眼 睛、鼻腔粘膜、喉咙或肺。睛、鼻腔粘膜、喉咙或肺。 H2S浓度在浓度在0.04 mg/m3到到150 mg/m3范围内，可以闻到臭鸡蛋味，但在浓范围内，可以闻到臭鸡蛋味，但在浓 度超过

9、度超过150 mg/m3时由于嗅觉迅速麻痹而无时由于嗅觉迅速麻痹而无 法闻到臭鸡蛋味。法闻到臭鸡蛋味。 从上面的分析可以看出发生从上面的分析可以看出发生H2S中毒的特点：中毒的特点： H2S最大的危害是意外接触造成突然死最大的危害是意外接触造成突然死 亡。亡。 不能根据臭鸡蛋味来判断作业场所的是不能根据臭鸡蛋味来判断作业场所的是 否存在否存在H2S和和H2S浓度。浓度。 H2S的职业危害介绍的职业危害介绍 H2S对设备的腐蚀对设备的腐蚀 H2S的职业危害大部分是由的职业危害大部分是由H2S对设备腐蚀造成泄对设备腐蚀造成泄 漏而引发的，以下是漏而引发的，以下是H2S对设备腐蚀的几种形式。对设备腐

10、蚀的几种形式。 在化工设备中，硫化氢对管道、套管、腐蚀比较严在化工设备中，硫化氢对管道、套管、腐蚀比较严 重。重。 H2S的职业危害介绍的职业危害介绍 分级目的分级目的 1）通过危险区域分级，判断生产区域是否）通过危险区域分级，判断生产区域是否 存在硫化氢以及该区域内空气中硫化氢的最大存在硫化氢以及该区域内空气中硫化氢的最大 可能浓度；可能浓度； 2）根据生产区域的危险级别对工作人员进）根据生产区域的危险级别对工作人员进 行相应的培训，使之具备相应的能力；行相应的培训，使之具备相应的能力； 3）根据生产区域的危险级别确定工作程序）根据生产区域的危险级别确定工作程序 和工作许可；和工作许可； 4

11、）根据生产区域的危险级别设置相应的警）根据生产区域的危险级别设置相应的警 示标志；示标志； 5）根据生产区域的危险级别配备呼吸器材）根据生产区域的危险级别配备呼吸器材 和报警器材。和报警器材。 H2S危险区域分级危险区域分级 H2S在生产作业中的分布在生产作业中的分布 生产区生产区 脱硫区；脱硫区； 合成区；合成区； 硫回收区；硫回收区； 排污放空区。排污放空区。 H2S主要集中在脱主要集中在脱 硫及硫回收单元，另外硫及硫回收单元，另外 溶剂及尾气中也存在浓溶剂及尾气中也存在浓 度较高的度较高的H2S。 分布区域分布区域 分布物料分布物料 H2S危险区域分级危险区域分级 危险区域危险区域 安全

12、区安全区 低危区低危区 空气中空气中H2S的可能的可能 最大浓度（最大浓度（mg/m3） 10 10300 300 高危区高危区 分级结果分级结果 H2S危险区域分级危险区域分级 危险区域危险区域 安全区安全区 低危区低危区 硫回收硫回收 脱硫脱硫 污水池污水池 厂区非装置厂区非装置 生活区生活区 气化气化 净化净化 合成合成 火炬火炬 尾气回收尾气回收 污水处理污水处理 高危区高危区 公司危险区域划分结果公司危险区域划分结果 H2S危险区域分级危险区域分级 H2S危害及危害及H2S 危险危险 区域分级区域分级 检测仪报警检测仪报警 时应该时应该 取的行动和取的行动和 措施措施 H2S紧急泄漏

13、紧急泄漏 的逃的逃 生路线生路线 逃生器材的使逃生器材的使 用用 外来人员外来人员 1级级 能力级别能力级别 人员人员 能力要求能力要求 H2S危险区域分级危险区域分级 不能患有佩带呼吸不能患有佩带呼吸 器材后器材后 影响正常呼吸功能的影响正常呼吸功能的 疾病疾病 识别潜在的硫化识别潜在的硫化 氢危险氢危险 熟练掌握各种类熟练掌握各种类 型呼吸型呼吸 器材的使用方法器材的使用方法 熟练掌握便携式熟练掌握便携式 检测检测 仪的使用方法仪的使用方法 熟练掌握检测仪熟练掌握检测仪 报警报警 时应该采取的行时应该采取的行 动和措施动和措施 H2S紧急泄漏的紧急泄漏的 处理程序处理程序 对对H2S中毒人

14、员能够中毒人员能够 进行急救进行急救 日常工作中经常日常工作中经常 进进 入入H2S风险区风险区 域域 的工作人员的工作人员 2级级 能力级别能力级别 人员人员 能力要求能力要求 H2S危险区域分级危险区域分级 除应该具备除应该具备2级级 能力能力 要求，还应掌要求，还应掌 握一些握一些 跟职责有关的专业跟职责有关的专业 技能技能 执行特殊任务的执行特殊任务的 人员，人员， 如应急救援人如应急救援人 员、医员、医 疗人员、现场疗人员、现场 监督员、监督员、 司钻和安司钻和安 全人员等全人员等 3级级 能力级别能力级别 人员人员 能力要求能力要求 1）人员在进入）人员在进入H2S危险区域应该做到

15、下列几点：危险区域应该做到下列几点： 报告上级主管部门批准报告上级主管部门批准 所有进入所有进入H2S危险区域的人员应经培训合格，达到相危险区域的人员应经培训合格，达到相 应的能力要求应的能力要求 所有进入所有进入H2S危险区域人员应该登记危险区域人员应该登记 对进入工作场所的通道、逃生路线、风向应该有专门对进入工作场所的通道、逃生路线、风向应该有专门 的说明的说明 配备校验合格的便携式配备校验合格的便携式H2S检测仪检测仪 进入进入H2S危险区域内要保持通讯畅通危险区域内要保持通讯畅通 工作区内设置足够的警示标志工作区内设置足够的警示标志 安全装备经过专业人员校验并放置在合适的位置，如安全装

16、备经过专业人员校验并放置在合适的位置，如 正压空气呼吸器、自给式呼吸器、便携式报警仪、必要的警正压空气呼吸器、自给式呼吸器、便携式报警仪、必要的警 铃和救生绳等铃和救生绳等 进入进入H2S危险区域的工作要求危险区域的工作要求 2）进入）进入H2S危险区域有限空间工作的人员除做到危险区域有限空间工作的人员除做到 上述几点外，还应该做到：上述几点外，还应该做到： 隔绝所有与有限的空间相连的管线隔绝所有与有限的空间相连的管线 安排人员监护安排人员监护 进入有限的空间作业前应该检测气体组分，检测合进入有限的空间作业前应该检测气体组分，检测合 格后方可进行作业格后方可进行作业 再次开始工作应该重新检测气

17、体组分，检测合格后再次开始工作应该重新检测气体组分，检测合格后 方可再次进行作业方可再次进行作业 进入进入H2S危险区域的工作要求危险区域的工作要求 进入设备内检修作业进入设备内检修作业 进入设备、容器进行检修，一般都经过吹扫、置换、进入设备、容器进行检修，一般都经过吹扫、置换、 加盲板、采样分析合格、办理进设备安全作业票才能进加盲板、采样分析合格、办理进设备安全作业票才能进 入作业。但有些设备在检修前需进入排除残存的油泥、入作业。但有些设备在检修前需进入排除残存的油泥、 余渣，清理过程中，会散发出余渣，清理过程中，会散发出H2S有毒有害气体，必须有毒有害气体，必须 采取下列安全措施：采取下列

18、安全措施： 接触接触H2S注意事项注意事项 （1）制定施工方案。）制定施工方案。 （2）作业人员须经过安全技术培训，学会人工急）作业人员须经过安全技术培训，学会人工急 救、防护用具、照明及通讯设备的使用方法。救、防护用具、照明及通讯设备的使用方法。 （3）佩戴适用的防毒面具，携带安全带（绳）等）佩戴适用的防毒面具，携带安全带（绳）等 劳动保护用品。劳动保护用品。 （4）进设备前，必须作好采样分析，根据测定结）进设备前，必须作好采样分析，根据测定结 果确定施工中的安全措施。果确定施工中的安全措施。 （5）进设备容器作业，时间不宜过长，一般最多）进设备容器作业，时间不宜过长，一般最多 不超过不超过

19、30分钟。分钟。 （6）办理安全作业票。）办理安全作业票。 （7）施工过程必须有专人监护，必要时应有医务）施工过程必须有专人监护，必要时应有医务 人员在场。人员在场。 接触接触H2S注意事项注意事项 当中毒事故或泄漏事故发生时，需要人员当中毒事故或泄漏事故发生时，需要人员 到事故现场进行抢救处理，这时必须做到：到事故现场进行抢救处理，这时必须做到： （1）发现事故应立即呼叫或报告，不能）发现事故应立即呼叫或报告，不能 个人贸然去处理。个人贸然去处理。 （2）佩戴适用的防毒面具，有两个以上）佩戴适用的防毒面具，有两个以上 的人监护。的人监护。 （3）进入塔、容器、下水道等事故现场，）进入塔、容器

20、、下水道等事故现场， 还需携带安全带还需携带安全带 （绳）。有问题应按联络信（绳）。有问题应按联络信 号立即撤离现场号立即撤离现场 进入事故现场须知进入事故现场须知 生产装置由于操作的失误，机泵管线设备的腐蚀穿生产装置由于操作的失误，机泵管线设备的腐蚀穿 孔或密封不严造成孔或密封不严造成H2S等泄漏，污染环境，严重会造成中等泄漏，污染环境，严重会造成中 毒伤亡事故。因此，务必遵守如下规定：毒伤亡事故。因此，务必遵守如下规定： （1）严格工艺纪律，加强平稳操作，防止跑、冒、）严格工艺纪律，加强平稳操作，防止跑、冒、 滴、漏。滴、漏。 （2）装置内安装固定式的）装置内安装固定式的H2S报警仪。报警

21、仪。 （3）对有）对有H2S泄漏的地方要加强通风措施，防止泄漏的地方要加强通风措施，防止 H2S积聚，同时加强机泵设备的维护管理，减少泄漏。积聚，同时加强机泵设备的维护管理，减少泄漏。 （4）对存有）对存有H2S物料的容器、管线、阀门等设备，物料的容器、管线、阀门等设备， 要定期检查更换。要定期检查更换。 （5）发现）发现H2S浓度高，要先报告，采取一定的防护浓度高，要先报告，采取一定的防护 措施，才能进入现场检查和处理。措施，才能进入现场检查和处理。 装置正常生产的检查装置正常生产的检查 19921992年四川温泉年四川温泉4 4井含硫化氢的天然气窜漏，造成井含硫化氢的天然气窜漏，造成111

22、1人死亡，中毒人死亡，中毒1313 人，人，1 1人烧伤。人烧伤。 19931993年年9 9月月8 8 大连市长海发生硫化氢中毒大连市长海发生硫化氢中毒3 3人死亡，人死亡，7 7人中毒。人中毒。 19981998年河北赵县内的年河北赵县内的4848油井试油时，含有硫化氢气体喷发，造成油井试油时，含有硫化氢气体喷发，造成6 6人人 死亡，中毒死亡，中毒2424人。人。 20042004年年6 6月月3 3 天津开发区发生硫化氢中毒天津开发区发生硫化氢中毒5 5人死亡。人死亡。 20042004年年6 6月月22 22 辽宁盘锦发生硫化氢中毒事件辽宁盘锦发生硫化氢中毒事件120120人中毒。人

23、中毒。 20042004年年7 7月广州市发生硫化氢中毒月广州市发生硫化氢中毒3 3人死亡。人死亡。 2004 2004 年年8 8月月1010山西省一民营化工厂发生硫化氢中毒山西省一民营化工厂发生硫化氢中毒2 2人死亡，人死亡，1 1人中毒。人中毒。 20042004年年1212月月23 23 重庆川东发生井喷，排出的硫化氢气体造成至少重庆川东发生井喷，排出的硫化氢气体造成至少243243人人 死亡，死亡，21422142人受伤，经济损失巨大。人受伤，经济损失巨大。 20052005年甘肃兰州西固区发生硫化氢中毒年甘肃兰州西固区发生硫化氢中毒3 3人死亡，人死亡，1 1人中毒。人中毒。 历年

24、重大硫化氢中毒事故案例历年重大硫化氢中毒事故案例 公司管理规定公司管理规定 根据不同岗位的工作环境为作业人员配备适用 的防护器材，并制定使用管理规定；当硫化氢 浓度低于50mg/m3时可以使用过滤式防毒用 具，在硫化氢浓度大于50mg/m3或发生介质 泄漏、浓度不明的区域内应使用隔离式呼吸保 护用具，供气装置的空气压缩机应置于上风侧。 装置有多种型号过滤式防护用具时应在滤毒罐 表面注明适用物质；禁止任何人不佩戴适合的 防护器具进入可能发生硫化氢中毒的区域，禁 止在有毒区内脱卸防护用具。 v进入含硫化氢介质的设备内作业前，应切断一 切物料，彻底冲洗、吹扫、置换，加好盲板， 经取样分析合格、落实好

25、安全防护措施，在有 人监护的情况下进行作业。 v进入工业下水道（井）、污水井、密闭容器等 危险场所作业时，在检测合格后，佩戴好相应 的防护器材后作业。 公司管理规定公司管理规定 v硫化氢监测仪器在低位报警点发生报警时，作 业人员应检查泄漏点并准备防护用具。当高位 报警点报警时，作业人员应戴上适合的防护用 具并向上级报告，同时疏散下风向人员，禁止 动用电、气焊，查明泄漏原因并控制泄漏。抢 救人员进入戒备状态。硫化氢浓度持续上升而 无法控制时，应立即疏散人员并实施应急方案。 公司管理规定公司管理规定 v在装置高处应设置风向标，使职工在危险部位 操作或发生泄露紧急处理、逃生时候使用。风 向标的设置宜

26、采用高点和低点双点的设置方式， 高点设置在装置最高处，低点设置在人员相对 集中的控制室、休息室等区域。 v在可能发生硫化氢中毒的主要出入口应设置醒 目的中文危险危害因素告知牌，在作业的场所 和危险点应设置醒目的中文警示标志。 公司管理规定公司管理规定 应急救援包括人员救援和现场应急处理两部分内应急救援包括人员救援和现场应急处理两部分内 容容: 人员救援和救援装备人员救援和救援装备 对于具有低危区和高危区的车间对于具有低危区和高危区的车间(站场站场)除了配备除了配备 正常操作的检测防护设备外，还应增配以下救援装备：正常操作的检测防护设备外，还应增配以下救援装备： 备用充足的自给式呼吸器和空气瓶（

27、至少备用充足的自给式呼吸器和空气瓶（至少2套）套） 备用充足的逃生器材如防毒面罩（至少备用充足的逃生器材如防毒面罩（至少2套）套） 能连续显示和报警的便携式检测仪能连续显示和报警的便携式检测仪 可移动的可移动的H2S警示标志和围栏警示标志和围栏 危险区域和救援装备位置标示图危险区域和救援装备位置标示图 应急救援应急救援 救援程序救援程序： 对于低危区和高危区应该编制对于低危区和高危区应该编制H2S泄漏的救援程泄漏的救援程 序，应包括下列内容：序，应包括下列内容： H2S危险区域分布图危险区域分布图 H2S紧急救援设备的摆放位置及使用方法紧急救援设备的摆放位置及使用方法 H2S检测仪报警后的行动

28、检测仪报警后的行动 报警地点和浓度的判断和报告报警地点和浓度的判断和报告 现场工作人员、参观者的撤离程序现场工作人员、参观者的撤离程序 装置界区外人员的告知和进入控制装置界区外人员的告知和进入控制 在上风向确定集合地点和逃生路线在上风向确定集合地点和逃生路线 对人员进行统计对人员进行统计 佩带呼吸器材和佩带呼吸器材和H2S检测仪进行搜救工作检测仪进行搜救工作 停止建筑物的通风停止建筑物的通风 向当地的救援机构求助向当地的救援机构求助 应急救援应急救援 H2S中毒人员的急救中毒人员的急救 泄漏源处理泄漏源处理 H2S区域火灾处理区域火灾处理 现场清理和恢复现场清理和恢复 接到周边装置接到周边装置

29、H2S报警后的响应报警后的响应 应急救援应急救援 现场急救现场急救 H2S中毒症状因接触浓度的不同而异，接触高浓度中毒症状因接触浓度的不同而异，接触高浓度 时，很快引起急性中毒，出现昏迷及呼吸麻痹。此时，时，很快引起急性中毒，出现昏迷及呼吸麻痹。此时， 如能及时、正确地做好现场抢救，会对下一步治疗非常如能及时、正确地做好现场抢救，会对下一步治疗非常 有利。有利。 1）现场急救方法）现场急救方法 迅速把中毒者移至空气新鲜处，松解衣扣和腰带，清除迅速把中毒者移至空气新鲜处，松解衣扣和腰带，清除 口腔异物，维持呼吸道通畅，对呼吸、心脏跳动突然停口腔异物，维持呼吸道通畅，对呼吸、心脏跳动突然停 止的伤

30、员立即进行心肺复苏。止的伤员立即进行心肺复苏。 （1）心脏复苏术（心脏停止跳动后的抢救方法称）心脏复苏术（心脏停止跳动后的抢救方法称 为复苏术）为复苏术） 在现场抢救中可应用心前区叩击术和胸外在现场抢救中可应用心前区叩击术和胸外 心脏挤压术。心脏挤压术。 应急救援应急救援 心前区叩击术。发现心脏停止跳动后，立即用心前区叩击术。发现心脏停止跳动后，立即用 拳头叩击心前区（拳击的力量不要太猛），可连续叩击拳头叩击心前区（拳击的力量不要太猛），可连续叩击 35次，然后观察心脏是否起博。若心跳恢复，则表次，然后观察心脏是否起博。若心跳恢复，则表 示成功；心脏不起跳，应改用胸外心脏挤压术。示成功；心脏不

31、起跳，应改用胸外心脏挤压术。 方法：急救者用左手将患者两下肢抬至垂直位置方法：急救者用左手将患者两下肢抬至垂直位置5 15 秒，用右手拳尺侧以中等力量捶击心前区秒，用右手拳尺侧以中等力量捶击心前区35次。次。 胸外心脏挤压术。心脏位于胸骨和脊柱胸椎之间，胸外心脏挤压术。心脏位于胸骨和脊柱胸椎之间， 在心包的约束下，心脏不易向两侧移动。压迫胸骨下端在心包的约束下，心脏不易向两侧移动。压迫胸骨下端 时，可使压力传至心脏使血液排出；当压力解除时，胸时，可使压力传至心脏使血液排出；当压力解除时，胸 骨复位胸腔负压增加，而静脉血回流心脏。通过有节奏骨复位胸腔负压增加，而静脉血回流心脏。通过有节奏 地压迫

32、与放松所产生的动、静脉压力差，使血液流入心地压迫与放松所产生的动、静脉压力差，使血液流入心 脏和大血管，能够部分替代心脏的收缩功能，维持一定脏和大血管，能够部分替代心脏的收缩功能，维持一定 的血液循环。的血液循环。 应急救援应急救援 方法：病人仰卧在硬板上或地面上，急救者用双手方法：病人仰卧在硬板上或地面上，急救者用双手 交叉重叠压迫，将手掌根部放在胸骨下端，避开剑突，交叉重叠压迫，将手掌根部放在胸骨下端，避开剑突， 双手指离开胸壁，肘关节保持垂直不弯，用身体的力量双手指离开胸壁，肘关节保持垂直不弯，用身体的力量 冲击下压胸骨下陷冲击下压胸骨下陷23cm，迅速抬手，但不要离开胸，迅速抬手，但不

33、要离开胸 壁。每分钟以壁。每分钟以6080次为宜。挤压时不要用力过猛，次为宜。挤压时不要用力过猛， 防止肋骨骨折。胸外心脏挤压要作较长时间，不要轻易防止肋骨骨折。胸外心脏挤压要作较长时间，不要轻易 放弃。注意不要按错位置（不是胸骨的中上部，也不是放弃。注意不要按错位置（不是胸骨的中上部，也不是 剑突处）。在进行胸外心脏挤压时，必须密切配合进行剑突处）。在进行胸外心脏挤压时，必须密切配合进行 口对口的人工呼吸。如一人急救，每挤压心脏口对口的人工呼吸。如一人急救，每挤压心脏78次，次， 人工呼吸一次；若两人急救，每挤压心脏人工呼吸一次；若两人急救，每挤压心脏5次，人工呼次，人工呼 吸一次，操作者要

34、密切配合，操作正规，压力均匀。吸一次，操作者要密切配合，操作正规，压力均匀。 应急救援应急救援 （2）呼吸复苏术）呼吸复苏术 疏通气道。昏迷病人下领松弛，舌体回缩接触咽疏通气道。昏迷病人下领松弛，舌体回缩接触咽 后壁，后壁， 造成呼吸道阻塞，或有呕吐物、痰液阻塞气道，造成呼吸道阻塞，或有呕吐物、痰液阻塞气道， 必须使头部后仰、抬高下领角使下齿槽向上向前移动，必须使头部后仰、抬高下领角使下齿槽向上向前移动， 除去口腔内异物，使气体容易出入。除去口腔内异物，使气体容易出入。 口对口呼吸。进行口对口人工呼吸，在短时间内口对口呼吸。进行口对口人工呼吸，在短时间内 可维持肺功能正常者的生命，防止缺氧，但

35、救护者应注可维持肺功能正常者的生命，防止缺氧，但救护者应注 意避免直接吸入患者呼出的意避免直接吸入患者呼出的H2S气体，以防止二次中毒。气体，以防止二次中毒。 应急救援应急救援 手法人工呼吸。每分钟以手法人工呼吸。每分钟以l620次为宜。次为宜。 仰卧仰卧 压胸法。患者仰卧位。背部稍加垫，术者骑跨在病人髋压胸法。患者仰卧位。背部稍加垫，术者骑跨在病人髋 部两侧，双手五指伸开，拇指向内放在胸廓下部，其余部两侧，双手五指伸开，拇指向内放在胸廓下部，其余 四指向外放在胸廓肋骨上，前臂伸直向下，稍向前推压，四指向外放在胸廓肋骨上，前臂伸直向下，稍向前推压， 形成呼气，然后放开双手，利用胸廓弹性恢复原状

36、形成形成呼气，然后放开双手，利用胸廓弹性恢复原状形成 吸气。如此反复进行。吸气。如此反复进行。 此法便于观察病人面部表情变化，气体交换量亦接此法便于观察病人面部表情变化，气体交换量亦接 近正常。但必须将舌头拉出，避免舌体后坠阻塞呼吸，近正常。但必须将舌头拉出，避免舌体后坠阻塞呼吸， 伴有胸外伤不宜用此法。伴有胸外伤不宜用此法。 应急救援应急救援 现场急救注意事项现场急救注意事项 （1）在转移中毒人员的过程中要沉着、冷静、迅）在转移中毒人员的过程中要沉着、冷静、迅 速，不要强拖硬拉，防止造成骨折。如已有骨折或外伤速，不要强拖硬拉，防止造成骨折。如已有骨折或外伤 则要注意包扎和固定。则要注意包扎和

37、固定。 （2）中毒后应立即实施现场急救，急救过程中要注）中毒后应立即实施现场急救，急救过程中要注 意中毒人员的保暖。意中毒人员的保暖。 （3）救护车上应配备吸氧和人工呼吸、心外按摩设）救护车上应配备吸氧和人工呼吸、心外按摩设 备。备。 应急救援应急救援 图图1.1.防毒面具防毒面具图图2.2.正压式空气呼吸器正压式空气呼吸器 注：防毒面具一般可用30分钟。高尚堡联合站正压式空气 呼吸器是6.8L,大约可使用68分钟。 全面罩气瓶 呼吸阀 减压阀 背板及背带 气压表及 报警哨 1.1.进入毒气区救人之前，自己应该带上防毒面具或正压式进入毒气区救人之前，自己应该带上防毒面具或正压式 空气呼吸器，否

38、则抢救者也会成为中毒者。空气呼吸器，否则抢救者也会成为中毒者。 2.2.将中毒者从硫化氢区域现场抬到空气新鲜的地方。将中毒者从硫化氢区域现场抬到空气新鲜的地方。 图图3.3.一人两臂拖拉一人两臂拖拉图图4. 4. 两人拖拉衣服两人拖拉衣服 图图5. 5. 两人抬四肢两人抬四肢 3.3.对已经停止心跳和呼吸的中毒者，立即进行人工呼吸和对已经停止心跳和呼吸的中毒者，立即进行人工呼吸和 胸外心脏按压，直至中毒者呼吸和心脏恢复或医生到达。胸外心脏按压，直至中毒者呼吸和心脏恢复或医生到达。 4.4.对没有停止呼吸的中毒者，保持中毒者处于休息状态，对没有停止呼吸的中毒者，保持中毒者处于休息状态， 有条件可

39、以给予输氧。有条件可以给予输氧。 图图6. 6. 人工呼吸人工呼吸图图7. 7. 胸外心脏按压胸外心脏按压 单人进行急救时：心脏按压次数与人工呼吸的比例为15:2 双人进行急救时：心脏按压次数与人工呼吸的比例为5:1 【毒代动力学毒代动力学】 v 硫化氢主要经呼吸道进入机体，亦可经消化 道吸收。吸入的硫化氢很快在上呼吸道被湿润的粘 膜所溶解生成氢硫酸，并与钠离子结合成硫酸钠。 v 进入血液的硫化氢主要分布在脑、肝、肾、 心、胰和小肠中。 v 【临床表现临床表现】 v一、中枢神经系统损害 v轻者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力，焦 虑烦躁。重者出现意识障碍、抽搐、昏迷、大小便失 禁，全身肌肉痉挛或强直。 v 高浓度吸入者可使